introducció
Un hidrocefàlia / hidrocefàlia es refereix a una dilatació dels ventricles del cervell, en què es troba el líquid cefaloraquidi. Segons la causa, la hidrocefàlia es classifica més de prop; o bé la sortida, producció o absorció del líquid cefaloraquidi es poden alterar de forma anormal. Les indicacions d’hidrocefàlia poden ser problemes com ara mals de cap, nàusea, canvis psicològics, alteració de la consciència o, en els nens, un augment de la circumferència del cap.
Teràpia per a la hidrocefàlia
Una hidrocefàlia sol tractar-se quirúrgicament. No obstant això, en el cas d’una malaltia subjacent, com ara un tumor, és important que es tracti superficialment. El tractament quirúrgic de la hidrocefàlia consisteix en el drenatge del licor amb l’ajut d’una derivació.
Hi ha dues opcions diferents per a la col·locació de derivació, ja sigui amb drenatge a l’aurícula (derivació ventriculo-auricular) o a la cavitat abdominal (derivació ventriculoperitoneal). El tractament de la hidrocefàlia és una mica diferent si es produeix una hidrocefàlia aguda com a situació d’emergència. En aquest cas, primer s’aplica un drenatge ventricular mitjançant l’anomenada ventriculocisternostomia i només després s’aplica una derivació per tractar l’hidrocefàlia.
En una ventriculocisternostomia, el licor es drena a una cisterna de l’espai subaracnoideu (cisterna magna). Postoperatòriament, se segueixen controls periòdics del sistema aplicat i, si cal, contra medicaments nàusea (anticonvulsivants) s’administra. Es poden produir diverses complicacions amb aquests sistemes de drenatge per a la teràpia de la hidrocefàlia. Aquests inclouen una insuficiència vàlvula amb drenatge insuficient o excessiu, desplaçament del volum de derivació, infecció de l’espai del líquid cefaloraquidi amb posteriors meningitis or encefalitis. Convulsions epilèptiques (epilèpsia), també es poden produir infarts cerebrals o sagnats.
Què és una derivació?
En medicina, una derivació és una connexió natural o artificial entre dues separades normalment cavitats corporals. La connexió permet fluids corporals per passar entre els compartiments implicats. En el context d’una hidrocefàlia, massa cervell es produeix fluid al sistema ventricular del cervell.
Com que això no es pot drenar prou, la pressió cerebral augmenta i pot provocar símptomes greus com la deformació del cap, nàusea, mals de cap, alteracions visuals i convulsions. Per mantenir la pressió cerebral a un nivell normal, l'excés de líquid cerebral es drena mitjançant una derivació cap a una altra cavitat corporal, com la cavitat abdominal. Aquesta derivació és un tub de plàstic especialment prim.
Amb una vàlvula entremig, el tub corre per sota de la pell, començant per la cap, darrere de les orelles i al llarg del coll a l 'abdomen o en alguns casos a l' aurícula del cor. Aquí és on es pot absorbir el líquid cerebral. La vàlvula, que s’insereix en el curs de la derivació, es pot utilitzar per regular posteriorment el flux de líquid cerebral.
En la majoria dels casos, es crea un anomenat derivació VP (derivació ventriculo-peritoneal) per tractar la hidrocefàlia. Es tracta d'un tub de plàstic flexible que es condueix des d'una càmera posterior del sistema ventricular del cervell, sota la pell i cap a la cavitat abdominal. Abans de l'operació, el curs de la derivació està planificat amb precisió i la longitud del catèter i la mida de la vàlvula s'adapten individualment al pacient.
L’operació la realitza un neurocirurgià experimentat menors d’edat anestèsia general. Es fan tres incisions cutànies precises. Un per sobre del front a la línia del cabell dreta, un darrere de l’orella i un tercer aproximadament de dos a tres centímetres al costat del melic.
El tub s'avança des d'una càmera posterior del sistema ventricular a l'abdomen i es connecta al sistema ventricular. Després, es comprova la posició correcta del catèter i el drenatge de l’aigua cerebral al quiròfan abans de tornar a tancar les incisions cutànies. L'operació dura uns 45 minuts, en alguns casos una mica més.
La vostra planificació familiar és una operació de derivació? Prepareu-vos amb els nostres propers articles:
- Anestèsia general: procediment, riscos i efectes secundaris
- Anestèsia general per a nens: què cal tenir en compte?
La creació d'una derivació per a la teràpia de la hidrocefàlia es considera un procediment rutinari en neurocirurgia, però hi ha complicacions postoperatòries que s'han de tenir en compte. Complicacions agudes, com ara un hemorràgia cerebral o lesió de d'un sol ús i multiús., es produeixen molt poques vegades.
Si la vàlvula no s’ajusta correctament, es pot produir un excés de drenatge en el transcurs de l’operació. En aquest cas, hi ha massa aigua cerebral que corre per la derivació, cosa que provoca una pressió negativa. Això condició pot anar acompanyat de símptomes com nàusees, vòmits, marejos o alteracions visuals.
Com que una derivació és un cos estrany, sempre hi ha risc d’infecció. Si la infecció és greu, pot provocar-la febre, enrogiment o inflor de la ferida, augment dels valors de la inflamació, opacitat de la consciència o fins i tot convulsions al nadó. Si se sospita una infecció del sistema de derivació i no es pot provar cap altra causa dels símptomes, en la majoria dels casos és necessària una extirpació quirúrgica.
El nostre proper article també pot ser del vostre interès: quines són les conseqüències d'un hemorràgia cerebral? Després de la cirurgia de derivació, és necessari un tractament de seguiment complex i regular del pacient. Després de l’operació, primer s’ha d’observar el pacient com a pacient internat.
Es comprova la sortida de líquid cerebral i, si cal, es corregeix la vàlvula i la força de la sortida. Després de l'operació, un Radiografia es pren per comprovar el curs de la derivació. En nadons, a més del de raigs X, Una ultrasò examen de la crani es pot realitzar per examinar el curs de la derivació.
A més, els controls periòdics de les ferides s’han de realitzar a la clínica els primers dies i després pel metge de família. Els controls després d’una operació de derivació s’han de realitzar cada 3 a 6 mesos a l’ambulatori neurocirúrgic del cirurgià, de manera que es pugui fer examen físic així com altres controls de derivació i ferides es poden dur a terme. Si hi ha alguna anomalia en el curs de la derivació o de la ferida, realitzeu nous exàmens, com ara una mostra de laboratori o una Radiografia pot ser necessari.
S'ha de fer una presentació no programada del pacient si febre, nàusees, vòmits, Mal de panxa, es produeixen problemes de visió o convulsions. Aquests símptomes poden indicar un augment de la pressió cerebral o la presència d’una infecció greu. A més, s’hauria de lliurar a cada pacient una targeta en la qual estigui escrita tota la informació relativa a la derivació i en la qual es puguin introduir les comprovacions realitzades i els canvis realitzats. Els temes següents també poden ser del vostre interès:
- Inflamació d’una ferida
- Senyal de pressió cerebral
