Com es pot provar el reflex pupil·lar? | El reflex de la pupil·la

Com es pot provar el reflex pupil·lar?

L’examen del reflex pupil·lar és un dels exàmens estàndard en neurologia. El reflex pupil·lar es pot provar mitjançant un examen de llanterna. Això implica il·luminar un ull i examinar la reacció dels dos ulls.

Si es produeixen desviacions, s’anomena anisocoria. Normalment, el metge examina cada ull individualment, és a dir, es prova l'ull il·luminat de manera directa alumne reacció i l’ull il·luminat per a la reacció consensuada. Sovint es manté una mà entre els ulls de manera que l'altre ull no rep la llum de la llanterna.

• La incidència de la llanterna provoca la contracció de les pupil·les, cosa que s’anomena reacció pupil·lar directa, però, en condicions de salut, no només l’ull il·luminat, sinó també l’ull del costat oposat reacciona amb un estrenyiment de les pupil·les. Això s’anomena consensual o indirecte alumne reacció. Tots dos ulls haurien de tenir la mateixa amplada, això s’anomena isocorrecció.

Què causa els trastorns del reflex pupil·lar?

En els trastorns del reflex pupil·lar, es distingeix entre els danys que afecten l’aferent cuixa, és a dir, el els nervis que transmeten informació de la retina al cervell, i danys que afecten l’eferent cuixa, és a dir, el els nervis que contenen informació del cervell als músculs oculars.

• Danys a l’aferent cuixa sol afectar parts del nervi òptic.

  Durant l'examen, un trastorn directe alumne es pot detectar una reacció, és a dir, quan l'ull afectat està il·luminat, no hi ha constricció de la pupil·la, mentre que quan l'ull sa està il·luminat, hi ha una constricció en tots dos. Les causes poden ser lesions, inflamacions o tumors a la zona del nervi òptic, però també hemorràgies cerebrals i esclerosi múltiple.

• Danys a l’eferent cama afecta el nervi motor, que s’encarrega de la innervació dels músculs responsables de la resposta pupil·lar (nervi oculomotor). Un trastorn en aquesta àrea es manifesta per la manca de resposta directa o consensuada de l’alumne a l’ull afectat.

  Això pot ser causat per inflamacions, lesions o tumors a la zona del nervi oculomotor, però també per la manca d’oxigen.

Els fàrmacs i altres fàrmacs exerceixen el seu efecte inhibint o activant simpàtics o parasimpàtics els nervis al SNC. La reacció de la pupil·la també s’inerva mitjançant aquestes fibres. Mentre que el nervi simpàtic provoca una dilatació (midriasi) de la pupil·la, l’activació del nervi parasimpàtic provoca una constricció (miosi) de la pupil·la.

Podeu trobar més informació interessant sobre aquest tema a Quins medicaments o drogues influeixen en l’alumne?

• Drogues com els opiacis i nicotina activar el parasimpàtic sistema nerviós. Això es desencadena relaxació, alliberament d'ansietat i dolor alleujament al cos.

  A més, també condueixen a un estrenyiment de la pupil·la. En el cas d’una sobredosi d’opiacis, els pacients solen tenir una pupil·la el més petita possible, motiu pel qual s’anomena pupil·la de mida pin.

• Altres drogues, com ara les amfetamines, èxtasi, cocaïna, etc. activen el simpàtic sistema nerviós.

  L’efecte intoxicant es nota en l’augment de l’eufòria, l’augment de la concentració, l’augment de la confiança en si mateix, l’augment de la libido, etc.

L'esclerosi múltiple és una malaltia inflamatòria crònica de la central sistema nerviós, en què es destrueixen les beines de mielina dels nervis. Els símptomes són molt diversos i les causes encara no s’entenen del tot.

Tanmateix, se suposa que la desmielinització de les fibres nervioses en l’EM provoca danys a la zona de la cuixa aferent, és a dir, la nervi òptic. Sovint, el dany al reflex pupil·lar no és l’únic símptoma dels pacients amb EM, i normalment també pateixen visió doble a causa de la parèsia muscular de l’ull i altres trastorns visuals.

• Aquest dany es nota per l'absència de resposta pupil·lar directa a l'ull afectat.
• Tot i això, la resposta pupil·lar consensuada a l’ull contralateral il·luminat continua sent la mateixa.