A continuació es detallen les malalties o complicacions més importants a les quals pot contribuir l’embòlia pulmonar:
Sistema respiratori (J0-J99)
- Pneumònia per infart - pneumònia que es manifesta a la porció de la pulmó això ja no està perfós.
- Pulmó abscessos - formació d 'una col · lecció encapsulada de pus.
- Pleuritis (inflamació de la pleura)
- Efusió pleural - ocurrència de fluid a la bretxa entre pulmó i pleura.
Sistema cardiovascular (I00-I99)
- Insuficiència aguda del ventricle dret (VHR) a causa d’una isquèmia de VD (reduïda sang fluir cap a la ventricle dret (cor)).
- Crònic cor pulmonar - dret cor tensió per càrrega de pressió excessiva.
- Tromboembòlic crònic hipertensió pulmonar (CTEPH) a causa de recidiva pulmonar embòlia (tromboembolisme crònic): la prevalença de 2 anys de pulmó tromboembòlic crònic hipertensió (CTEPH) és aproximadament de l’1 al 4%. Símptomes: dispnea per esforç (dificultat per respirar a l’esforç), dolor de pit, fatiga, edema (aigua retenció), o síncope (breu pèrdua de consciència); Diagnòstic: ecocardiografia, Seguit d'un ventilació scintigram de perfusió; si és necessari. també un dret cor cateterisme; teràpia: extirpació quirúrgica del material trombòtic, és a dir, endarterectomia pulmonar mitjançant el màquina cor-pulmó; una nova opció de tractament és l’angioplàstia amb globus pulmonar (pulmonar artèria angioplàstia amb globus, BPA).
- Infart pulmonar: delimitació d'una secció del pulmó que ja no es subministra sang.
- Embòlia pulmonar recurrent
- Fibril·lació auricular (VHF) (aproximadament el 10% dels pacients amb embòlia pulmonar presentava VHF; això va tenir poc o cap efecte en el pronòstic després de l'embolisme pulmonar agut)
Més lluny
- Fase aguda: letalitat (mortalitat relacionada amb el nombre total de persones que pateixen la malaltia) al voltant del 7-11 per cent.
- Taxa de mortalitat per embòlia pulmonar (nombre de defuncions en un període determinat, en relació amb el nombre de la població en qüestió) entre els 15 i els 55 anys:
Factors pronòstics
- Hipotensió (baixa sang pressió) després de pulmonar agut embòlia condueix a un augment de la mortalitat (taxa de mortalitat) a més del 15%; els pacients amb valors ≤ 120 mmHg tenien una probabilitat de 20 vegades major de morir durant l'hospitalització. Segons un estudi, els valors de tall de 119.5 sistòlics o 66.5 mmHg diastòlics són predictors de la mortalitat hospitalària. Aquests llindars van predir amb més precisió el risc de mortalitat hospitalària que el cardíac troponina I nivells.
- Disfunció ventricular dreta: la disfunció ventricular dreta (RVD) és detectada per un pressió arterial índex (BPI) ≤ 1.7 amb una sensibilitat del 92.8% (percentatge de pacients malalts en què es detecta la malaltia mitjançant l’ús del procediment, és a dir, es produeix una troballa positiva) i una especificitat (probabilitat que els individus realment sans que no tinguin la malaltia en qüestió també es detecta com a sana per la prova) del 100%. Pulmonar embòlia amb afectació cardíaca dreta és més probable que sigui mortal (el 9.5% dels pacients van morir, en comparació amb l’1.4% sense RVD).
"Índex de gravetat de l'embolisme pulmonar" (sPESI)
| Predictors | Punts |
| Edat> 80 anys | 1 |
| Insuficiència cardíaca crònica (insuficiència cardíaca) o malaltia pulmonar | 1 |
| Història del càncer | 1 |
| Arterial oxigen saturació <90%. | 1 |
| Pressió arterial sistòlica <100 mmHg | 1 |
| Freqüència cardíaca ≥ 110 batecs / min | 1 |
Interpretació
- 0 punts: els estudis de mortalitat a 30 dies són aproximadament de l’1% → el pacient pot rebre l’alta abans dels propers quatre dies (o fins i tot en un termini de 24 hores) si és hemodinàmicament estable i no hi ha motius per no fer-ho.
- ≥ 1 punts: determinació de la funció ventricular dreta per TC angiografia (CTPE) o transtoràcic ecocardiografia (TTE) i biomarcadors cardíacs (BNP, NT-proBNP, troponina I i T).
- Disfunció ventricular dreta + prova de biomarcador positiu → el risc del pacient s'ha de considerar intermedi-alt (en cas contrari, intermedi-baix) → trombolític sistèmic teràpia (dissolució d'un trombe (coàgul) utilitzant les drogues) s’hauria de tenir en compte.
Nota: Les dones embarassades no s’inclouen a l’SPESI; no obstant això, s’hauria de tenir en compte la seva descàrrega prematura.
Hipertensió pulmonar tromboembòlica crònica (CTEPH)
Puntuació CTEPH segons Klok et al.
| Predictors (factors predictius) | Punts |
| Embòlia pulmonar no provocada | +6 |
| > 2 setmanes de diagnòstic d'embòlia retardat | +3 |
| Hipotiroïdisme (glàndula tiroide poc activa) | +3 |
| Disfunció ventricular dreta en el moment del diagnòstic | +2 |
| Diabetis mellitus | -3 |
| Teràpia trombolítica (dissolució d'un trombe (coàgul de sang) amb l'ajut de medicaments) | -3 |
Interpretació:
- > 7 punts: 10% de risc de CTEPH.
- 7 punts (llindar): es necessiten diagnòstics per excloure CTEPH.
- <7 punts: 0.38% de risc de CTEPH.
Altres predictors de CTEPH:
- Malaltia tromboembòlica prèvia
- Gran càrrega de trombes (CT-A) en LE aguda
- Disfunció ventricular dreta en ecocardiografia en LE aguda
- Comorbiditats inflamatòries malignes i cròniques.
- Trombofília (tendència a trombosi).
- Símptomes clínics (dispnea (falta d'alè); tolerància limitada a l'exercici).
