Nota
Tota la informació que es proporciona aquí és de naturalesa general, ja que la teràpia del tumor sempre pertany a un oncòleg (especialista en tumors) amb experiència. !
introducció
Carcinoma hepatocel·lular (fetge càncer) és una malaltia greu de les cèl·lules i el teixit de la fetge. En la majoria dels casos, la causa d’aquesta proliferació cel·lular incontrolada es deu a diverses malalties anteriors de la fetge. Per exemple, es basa en el 80% dels carcinomes de cèl·lules hepàtiques cirrosi hepàtica, la causa del qual és el consum excessiu d'alcohol o un inflamació del fetge (hepatitis).
La malaltia metabòlica hemocromatosi (malaltia d’emmagatzematge de ferro) també pot provocar carcinoma de cèl·lules hepàtiques. La taxa de nous casos a Alemanya és de 5-6 pacients per cada 100,000 habitants. L’edat de la malaltia oscil·la entre els 50 i els 60 anys. Els homes són més afectats que les dones. Abans i amb més freqüència, aquesta malaltia es produeix a la població de les zones tropicals d'Àfrica i Àsia.
informació general
Les queixes es desenvolupen tard i van des de molèsties abdominals superiors, sensació de plenitud, nàusea i pèrdua de pes a estómac sagnat. Un signe comú de fetge càncer és l’anomenat icterus, una coloració groga dels ulls i la pell, que és causada per la manca de treball desintoxicant del fetge. La classificació dels càncers hepatocel·lulars es basa en la distribució al fetge, el tipus histològic i la classificació TNM, que és típica dels càncers.
Teràpia del càncer de fetge
El tipus de teràpia per al fetge càncer depèn del nombre de focus hepàtics trobats i de si el tumor primari es troba al fetge o ha migrat com a metàstasi d’un altre òrgan. En el cas del carcinoma hepatocel·lular primari, els focus del qual ja estan generalitzats al fetge o ja han crescut sang d'un sol ús i multiús., no és possible cap teràpia curativa, sinó només una millora de la vida (teràpia pal·liativa). Això sol consistir en l'administració d'un agent quimioterapèutic (5-fluorouracil), que no té un efecte perllongador de la vida.
Si es tracta d’una metàstasi d’un altre tumor, no s’hauria d’afectar més del 50% del fetge i no cirrosi hepàtica s’ha de saber quan s’utilitza el 5-fluorouracil. També es pot considerar la possibilitat de tractament amb un medicament que inhibeix un enzim anomenat multikinasa (sorafenib). Una altra possibilitat de tractament pal·liatiu és la injecció local d’una solució d’alcohol directament al centre de la metàstasi / tumor del fetge.
La injecció d’alcohol té més èxit si el tumor té una mida inferior a 3 cm. En aquest cas, el tumor esperat necrosi (mort per tumor) es produeix en el 70% dels casos. 5 anys després d’un tractament amb injecció d’alcohol, el 30-60% dels pacients encara viuen.
L’inconvenient d’aquest tipus de tractament és la freqüent taxa de recaigudes (33% -43%) i la necessitat resultant de sessions de teràpia repetides. A més, la formació de glaç (crioteràpia) o també s’utilitza escalfament local directament sobre el tumor al fetge. Si el tumor és menor, es pot intentar una teràpia curativa.
Això inclou l'eliminació quirúrgica de la secció hepàtica afectada (resecció parcial del fetge). Atès que els humans són capaços de conviure amb una petita part del fetge, aquesta opció de teràpia és una consideració sensata. És important que el diagnòstic es faci en una fase primerenca (T1-T2) i que el tumor estigui limitat només a un lòbul hepàtic.
Eliminació quirúrgica del fetge metàstasi només és possible si es troben 4 metàstasis individuals en un màxim de 4 segments, no hi ha cap altre òrgan afectat i el tumor primari també és operable. Durant la cirurgia es fa una incisió abdominal transversa o mitjana. També és possible fer una incisió al llarg de l’arc costal o una cirurgia laparoscòpica.
Actualment, l’anomenat ultrasò en aquesta operació s’utilitzen ganivets, que han de facilitar l’arribada al fetge i reduir-los sang pèrdua durant l'operació. En funció de la ubicació del tumor hepàtic, s’escull l’anomenada resecció perifèrica. Aquí el tumor es troba a la vora del fetge i el cirurgià no ha d’adherir-se a les condicions anatòmiques.
Es talla una falca i s’observa una distància de seguretat d’aproximadament 1 cm, és a dir, s’ha de tallar 1 cm en teixit sa que no es vegi afectat pel tumor. Si el tumor es limita a un segment hepàtic específic, s’elimina tot el segment (resecció del segment) del fetge. Si el tumor es veu afectat en conseqüència, també es pot eliminar tota la meitat del fetge (hemihepatectomia). La cirurgia pal·liativa també és possible i pretén eliminar els colls d’ampolla causats pel tumor.
