Objectiu terapèutic
Millor atenció possible i millora del pronòstic
Recomanacions de teràpia
- Cures de la ferida (el vestit canvia sempre amb una analgèsia / anestèsia adequada):
- Exposar les ferides i refredar-les (no utilitzeu aigua gelada pel risc de refredament; vegeu “Teràpia addicional”)
- Des del grau 2b cremades (vegeu a continuació cremades / classificació): eliminar el teixit necròtic (desbridament; quirúrgic, hidroquirúrgic, enzimàtic).
- Coberta de ferides amb material de vestir no adherent.
- Gel antisèptic i ungüents per a la prevenció d’infeccions de ferides.
- La ingesta de líquids en la fase inicial principalment amb cristaloide solucions (solució completa d’electròlits; vegeu més avall infusions).
- Analgèsia segons l’esquema de posada en escena de l’OMS:
- Analgèsic no opioide (paracetamol, agent de primera línia; també o ibuprofèn, si escau).
- Analgèsic opioide de baixa potència (per exemple, tramadol) + analgèsic no opioide.
- Analgèsic opioide d'alta potència (per exemple, morfina) + analgèsic no opioide més esketamina (anestèsics intravenosos) en perfusor
- Necrectomia precoç i completa / eliminació completa de teixit necròtic (mort) (vegeu “Quirúrgic Teràpia" baix).
- Profilaxi de la infecció
- S'ha d'avaluar la profilaxi contra el tètanus o la protecció contra la vacuna contra el tètanus
- Cura del plàstic / cobertura de defectes després d'evitar el perill per a la vida.
- Vegeu també a “Més teràpia".
Infusions
| Grup de drogues | Dosi | Característiques especials |
| Solució completa d’electròlits | 1 ml x kg bw x% vKOF * en les primeres 4 h. | Esquema de Baxter-Zellner |
| 4 ml / kg de pes corporal x% vKOF / 24 h (dels quals el 50% en les primeres 8 h; el 50% en les 16 h següents). | Esquema Parkland-Baxter |
* vKOF = superfície corporal cremada.
- Existeixen molts altres esquemes; la solució ideal encara és controvertida; no obstant això, no s’hauria de fer una administració de líquids massa agressiva
- Cal administrar 0.5-1 l / h d’una solució cristal·lida en adults
- S'hauria de donar 10-20 ml / kg de pes corporal / h en nens.
- No s’han d’utilitzar col·loides
- Albúmina, Plasma congelat fresc (FFP), si s’escau.
