Glaucoma: teràpia farmacològica

Objectius terapèutics

  • Millora dels símptomes mitjançant un augment de la sortida d’humor aquós o disminució de la producció d’humor aquós.
  • Neuroprotecció (vegeu més avall).

Recomanacions de teràpia

Neuroprotecció (intent de evitar que les cèl·lules nervioses i les fibres nervioses morin per mètodes farmacològics o nutritius /suplements)! El “europeu Glaucoma Society, (EGS) ”defineix els glaucomes d’angle obert de la següent manera:“ Els glaucomes d’angle obert són neuropaties òptiques cròniques i progressives amb alteració morfològica de la retina fibra nerviosa capa del disc òptic, en absència de malaltia ocular, s’associen a la retina gangli mort cel·lular i pèrdua de camp visual. Conclusió: Teràpia ha de constar de dues parts: reducció local de la pressió (vegeu més endavant “Notes addicionals”) i teràpia neuroprotectora (nutritiva suplements).

Enfocament terapèutic:

  • S'ha d'aconseguir una pressió intraocular (PIO) <18 mmHg o una reducció de la pressió intraocular (PIO) d'almenys el 20% amb els agents actius (preparats de primera i segona línia; vegeu més avall).
  • Si la IOP no es redueix amb èxit amb una forma de teràpia o hi ha problemes amb la teràpia, s’hauria de provar una altra monoteràpia.
  • Si el teràpia no té problemes, però la PIO no es redueix suficientment, es pot provar una teràpia combinada.
  • Si no es pot aconseguir un efecte suficient amb la teràpia local, inhibidors sistèmics de l’anhidrasa carbònica o osmodiurètics (per exemple, glicerol or manitol) es pot utilitzar (vegeu més avall aguda glaucoma atac).
  • Gotes per als ulls per a la teràpia contínua:
    • Preparatius de primera línia:
      • Bloquejadors beta
      • Derivats de prostaglandines
      • Α2-agonistes
      • Inhibidors locals de l’anhidrasa carbònica (CAH, CAI).
    • Medicaments de segona línia:
      • Adrenèrgics
      • Colinèrgics
      • Inhibidors sistèmics de l’anhidrasa carbònica
      • Osmodiurètics
  • Nutritiu suplements (suplements dietètics) per a la retina (retina) i la retina gangli les cèl · lules.
  • Teràpia d'atac agut de glaucoma:
  • Vegeu també a "Teràpia addicional".

Altres notes

  • A placebo-estudi controlat va documentar els efectes beneficiosos de la reducció de la pressió intraocular en el glaucoma d'angle obert: al latanoprost , la reducció mitjana de la pressió intraocular (PIO) aconseguida va ser de 3.8 mmHg (0.9 mmHg amb placebo). Això es va associar amb una reducció significativa del risc de progressió (OR = 0.44): per cada mmHg en què es va reduir la PIO, la probabilitat d'empitjorar les troballes del camp visual va disminuir un 19%.
  • La teràpia tòpica amb glaucoma pot danyar les glàndules meibomianes. De vegades, això condueix a la producció de pel·lícules lacrimals greument alterades, com ara un temps de trencament significativament reduït (PERUT; mesura de l'estabilitat de la pel·lícula lacrimal) i, per tant, a símptomes de sicca pronunciats.

Suplements (suplements dietètics; substàncies vitals)

Els suplements dietètics adequats han de contenir les següents substàncies vitals:

Llegenda: * Grup de risc

Nota: Les substàncies vitals enumerades no substitueixen la teràpia farmacològica. Complements dietètics estan destinats a complementar el general dieta en la situació particular de la vida.