Objectius terapèutics
- Millora dels símptomes mitjançant un augment de la sortida d’humor aquós o disminució de la producció d’humor aquós.
- Neuroprotecció (vegeu més avall).
Recomanacions de teràpia
Neuroprotecció (intent de evitar que les cèl·lules nervioses i les fibres nervioses morin per mètodes farmacològics o nutritius /suplements)! El “europeu Glaucoma Society, (EGS) ”defineix els glaucomes d’angle obert de la següent manera:“ Els glaucomes d’angle obert són neuropaties òptiques cròniques i progressives amb alteració morfològica de la retina fibra nerviosa capa del disc òptic, en absència de malaltia ocular, s’associen a la retina gangli mort cel·lular i pèrdua de camp visual. Conclusió: Teràpia ha de constar de dues parts: reducció local de la pressió (vegeu més endavant “Notes addicionals”) i teràpia neuroprotectora (nutritiva suplements).
Enfocament terapèutic:
- S'ha d'aconseguir una pressió intraocular (PIO) <18 mmHg o una reducció de la pressió intraocular (PIO) d'almenys el 20% amb els agents actius (preparats de primera i segona línia; vegeu més avall).
- Si la IOP no es redueix amb èxit amb una forma de teràpia o hi ha problemes amb la teràpia, s’hauria de provar una altra monoteràpia.
- Si el teràpia no té problemes, però la PIO no es redueix suficientment, es pot provar una teràpia combinada.
- Si no es pot aconseguir un efecte suficient amb la teràpia local, inhibidors sistèmics de l’anhidrasa carbònica o osmodiurètics (per exemple, glicerol or manitol) es pot utilitzar (vegeu més avall aguda glaucoma atac).
- Gotes per als ulls per a la teràpia contínua:
- Preparatius de primera línia:
- Bloquejadors beta
- Derivats de prostaglandines
- Α2-agonistes
- Inhibidors locals de l’anhidrasa carbònica (CAH, CAI).
- Medicaments de segona línia:
- Adrenèrgics
- Colinèrgics
- Inhibidors sistèmics de l’anhidrasa carbònica
- Osmodiurètics
- Preparatius de primera línia:
- Nutritiu suplements (suplements dietètics) per a la retina (retina) i la retina gangli les cèl · lules.
- Teràpia d'atac agut de glaucoma:
- Agents (inhibidors de l’anhidrasa carbònica, α2-agonistes, beta-bloquejants, osmodiurètics, colinèrgics) per reduir la pressió intraocular.
- Analgèsics (analgèsics) per a angle estret primari glaucoma.
- Antiemètics (les drogues contra nàusea i vòmits) en glaucoma primari d’angle estret.
- Vegeu també a "Teràpia addicional".
Altres notes
- A placebo-estudi controlat va documentar els efectes beneficiosos de la reducció de la pressió intraocular en el glaucoma d'angle obert: al latanoprost , la reducció mitjana de la pressió intraocular (PIO) aconseguida va ser de 3.8 mmHg (0.9 mmHg amb placebo). Això es va associar amb una reducció significativa del risc de progressió (OR = 0.44): per cada mmHg en què es va reduir la PIO, la probabilitat d'empitjorar les troballes del camp visual va disminuir un 19%.
- La teràpia tòpica amb glaucoma pot danyar les glàndules meibomianes. De vegades, això condueix a la producció de pel·lícules lacrimals greument alterades, com ara un temps de trencament significativament reduït (PERUT; mesura de l'estabilitat de la pel·lícula lacrimal) i, per tant, a símptomes de sicca pronunciats.
Suplements (suplements dietètics; substàncies vitals)
Els suplements dietètics adequats han de contenir les següents substàncies vitals:
- Vitamines (vitamina C (àcid ascòrbic), tiamina (vitamina E (tocoferols), vitamina B1), piridoxina* (vitamina B6), àcid fòlic*, cobalamina * (vitamina B12)).
- Minerals (magnesi)
- Altres substàncies vitals (colina, coenzim Q 10, antocianidines).
Llegenda: * Grup de risc
Nota: Les substàncies vitals enumerades no substitueixen la teràpia farmacològica. Complements dietètics estan destinats a complementar el general dieta en la situació particular de la vida.