Objectius terapèutics
- Millora de la simptomatologia
- Evitació de complicacions
- virus eliminació, és a dir, curar
Recomanacions de teràpia
- Hepatitis E aguda
- En individus sans, no són específics teràpia normalment es requereix, com a viral espontani eliminació es produeix en individus immunocompetents al cap de poques setmanes.
- Teràpia amb ribavirina en:
- Individus immunosuprimits
- Dones embarassades: en dones embarassades que pateixen un curs fulminant en el context de la infecció per genotip 1 del VHE, indicació per a l’ús només després d’una avaluació del risc-benefici extremadament estricta a causa de la teratogenicitat descrita (potencial d’una substància per a embrió or fetus a l’úter).
- Pacients amb malaltia hepàtica crònica
- Curs fulminant amb aguda o crònica aguda fetge fracàs (ACLF) → trasllat immediat a un centre d’hepatologia.
- Hepatitis E crònica
- Com a primera mesura en la reducció de la immunosupressió immunosuprimida, que condueix a la viralitat eliminació en aproximadament el 30% dels casos).
- Monoteràpia amb ribavirina > 12 setmanes.
- Recidiva: monoteràpia renovada amb ribavirina > 24 setmanes; en absència d 'èxit a fetge pacients trasplantats → pegilats interferó alph> 12 setmanes Nota: en pacients que han estat sotmesos ronyó, pàncrees, cor i pulmó trasplantament, interferó està contraindicat a causa de l’alt risc de rebuig agut.
Altres notes
- Una resistència aparent sota ribavirina no és una mutació de resistència, sinó que es deu a la polimerasa viral mutant, que funciona el doble de ràpid que la normal i, per tant, explota literalment la taxa de replicació (taxa de creixement) del virus. Riboflavina continua treballant, però ja no s’oposa a l’excés de novetats virus.
