Sinònims
Legionel·losi, febre Pontiac (curs atenuat)
definició
La malaltia dels legionaris és el resultat de la infecció per Legionella pneumophila, un bacteri gram-negatiu viu i aeròbic (amb oxigen), que té la seva importància per a la malaltia per als humans que viuen en grans sistemes d’aigua calenta. A Alemanya hi ha uns 400 casos de la malaltia a l'any. Als EUA, on es va descriure per primera vegada la malaltia del legionario, se suposa que es produeixen 90,000 casos cada any.
En persones sanes, al voltant del 20% de la malaltia és mortal, mentre que en pacients amb debilitat sistema immune, al voltant del 70% pot ser mortal. Pontiac febre no és fatal. El 1976, a la reunió anual d’un hotel de Phiadelphia de membres d’una associació de veterans de guerra nord-americana, van tenir 180 casos greus de greus pneumònia es va produir i va provocar la mort de gairebé 30 persones.
Es va dur a terme una investigació sobre la causa de la malaltia, que va ser seguida pel descobriment del bacteri Legionella pneumophila, que fins ara no es coneixia. Es va donar el nom de "malaltia del legionari" perquè afectava principalment a veterans nord-americans, però també a alguns altres hostes de l'hotel. El Pontiac més suau febre ja va ser descrit després d’un brot a la ciutat de Pontiac el 1968, sense que es detectés cap patogen en aquell moment.
Legionella pneumophila / La malaltia del legionari és un germen que es produeix a tot el medi ambient al sòl i a l’aigua, i troba condicions de vida favorables en aigües càlides i estancades. Per a això són importants els sistemes d’aigua calenta d’edificis més grans, els sistemes de climatització, mal utilitzats, però també els humidificadors d’aire, l’ús dels quals pot produir un aerosol infecciós responsable del pneumònia dels pulmó suport i teixit intersticial (intersticial / atípic pneumònia) típic de la malaltia dels legionaris. En edificis més grans, com ara hospitals, hi ha mecanismes per desinfectar l’aigua calenta, com escalfar el sistema en seccions a més de 70 ° C durant uns minuts, mitjançant additius químics com el clor, sistemes de filtratge o llum ultraviolada.
Després de 2 a 10 dies d’incubació, grip-com símptomes (vegeu influença) es produeixen ràpidament, com el múscul dolor, febre, alguns d'ells per sobre dels 40 ° C, calfreds i mals de cap. De sec a lleugerament sagnant tes, nàusea, vòmits i diarrea es produeixen. Si el cervell està inflamat al mateix temps, també cal esperar trastorns de la consciència.
Amb febre Pontiac, la pura grip-com els símptomes es troben en primer pla, però no es produeix pneumònia. Els símptomes es desenvolupen al cap d’un o dos dies i duren aproximadament una setmana. Com a malaltia no freqüent, la malaltia dels legionaris és en part un repte diagnòstic.
L’anamnesi de factors de risc, com l’ús recent de dutxes o sistemes d’aire condicionat poc utilitzats en edificis grans més antics, però també hidromassatges, fonts interiors i aquaris són possibles fonts d’infecció. A més de l’específic, grip-com símptomes, pneumònia intersticial, que pot detectar de raigs X, és una indicació que limita encara més el cercle de causes de la malaltia. Sang el cultiu no té èxit, però la legionel·la a l’esput es pot detectar directament mitjançant un marcador d’anticossos fluorescents al microscopi o després del cultiu en un medi de cultiu especial.
Com que no tots els pacients tenen esput, caldria prendre una mostra esbandint els pulmons. Alternativament, legionel·la anticossos es pot buscar a l’orina o es pot detectar el material genètic de la legionel·la sang, orina o esput per reacció en cadena de la polimerasa, per la qual cosa és més important la detecció de l’esput. Si es detecta, s’ha d’informar de la malaltia del legionari.
La malaltia del legionari es pot tractar bé antibiòtics. Quinolones o macròlids s’utilitzen. En casos greus, una quinolona es pot combinar amb un macròlid o un macròlid amb rifampicina durant dues o tres setmanes.
No hi ha vacunació contra Legionella pneumophila. El risc d’infecció en edificis europeus moderns i grans és poc probable a causa dels sistemes de desinfecció, tot i que, per exemple, una dutxa que no s’utilitza des de fa molt de temps o el jacuzzi ja esmentat pot suposar un health si la higiene de l’aigua és inadequada, però aquest risc no es limita al germen Legionella pneumophila. Als països amb nivells d’higiene més baixos, per reduir el risc de malaltia en un complex hoteler, es pot deixar l’aigua calenta de la dutxa funcionament de cinc a deu minuts, temps durant el qual s’ha de deixar la sala per evitar la inhalació d’aerosols potencialment infecciosos. Persones especialment vulnerables amb sistema immune capacitat defensiva, com la gent gran, SIDA malalts, en cas contrari, pacients immunodeprimits com quimioteràpia pacients, així com pacients amb malalties cròniques pulmó la malaltia té un risc augmentat de desenvolupar la malaltia del legionari en lloc de la febre Pontiac més lleu quan està exposada a Legionella.
Aquest grup de persones hauria d’evitar llocs amb risc d’infecció. Si se sospita a temps i antibiòtics s’administren a temps, el pronòstic de la malaltia dels legionaris és favorable. Si el sistema immune està greument deteriorada, però la malaltia no perd la seva perillositat i continua sent potencialment mortal. El curs de la febre Pontiac és similar al d’una infecció semblant a la grip.
