Objectiu terapèutic
- Intenteu reduir els danys i prevenir esdeveniments recurrents (recurrents).
Recomanacions de teràpia *
- Iniciació de profilaxi secundària amb àcid acetilsalicílic (75-81 mg / d) i clopidogrel (300 mg inicials; 75 mg / d) s’haurien de produir almenys 24 hores després de l’aparició del primer carrera símptomes i haurien de continuar durant 10-21 dies (vegeu “Recomanació pràctica per a la inhibició dual de les plaquetes” a continuació).
- Vegeu també agents antihipertensius teràpia en insult isquèmic agut.
- Profilaxi secundària
* S. u. Apoplexia (carrera) / droga teràpia.
Prevenció secundària
- Una reanàlisi d 'assajos clínics aleatoritzats previs a Lancet va mostrar que es va iniciar precoçment àcid acetilsalicílic (COM UN) teràpia en pacients amb atac isquèmic transitori (TIA) o apoplexia poden ser la mesura de prevenció secundària més eficaç. Aquí trobareu els resultats d’un estudi que ho confirma:
- 2 de 6,691 pacients (0.03 per cent) tractats amb AAS immediatament després de la TIA van patir una altra important carrera en les pròximes dues setmanes; grup control: 23 de 5,726 pacients (0.4%)
- Iniciació primerenca de àcid acetilsalicílic (ASA) després de l'apoplexia, és a dir, durant les primeres sis setmanes, 84 de 8,452 (0.9%) dels pacients que van rebre ASA van patir una altra apoplexia isquèmica. Grup de comparació sense ASA: 175 de 7,326 pacients (2.3%).
- Desembre de 2018, una recomanació pràctica per a la teràpia antiagregant de plaquetes amb l’anticoagulant les drogues s'ha publicat àcid acetilsalicílic i clopidrogrel. La German Society of Neurology (DGN) i la German Stroke Society (DSG) han aprovat aquesta recomanació de pràctica el 2019.
- Si els pacients reben una teràpia antiagregant de plaquetes (clopidogrel i aspirina) per a la prevenció secundària de TIA / apoplexia, s'hauria de dirigir només a les primeres 3 setmanes després d'un esdeveniment isquèmic i després canviar a monoteràpia. Això condueix a reduir la taxa d'esdeveniments isquèmics greus en els primers 30 dies i, al mateix temps, té en compte que el sagnat sever és més freqüent després d'una setmana.
- Assaig THALES: teràpia antiagregant de plaquetes amb l’anticoagulant les drogues l’acid acetilsalicílic i el clopidrogrel poden ser més eficaços en la prevenció del risc d’ictus discapacitats recurrents o de mort que la monoteràpia amb AAS. hores, i la meitat també va rebre ticagrelor 180 mg / dia. Resultats: En el grup combinat, la taxa d’ictus o mort mortal per discapacitat es va reduir un 17% i per a un accident cerebrovascular invalidant en un 20%; l’ictus isquèmic invalidant es va produir un 22% amb menys freqüència; la taxa d’insults no invalidants també es va reduir un 21%.
