Es troba principalment a Àfrica, malaltia del son o tripanosomiasi és una malaltia tropical transmesa principalment per la picada d’una mosca tsetse infectada. Sense tractament, la malaltia del son condueix a la mort com a conseqüència de la destrucció del centre sistema nerviós.
Què és la malaltia del son?
Malaltia del son (tripanosomiasi) és una malaltia paràsita de humans i animals causada per protozous del gènere Trypanosoma brucei. El vector de la malaltia és la mosca tsetse. La malaltia endèmica del son es produeix principalment al sud del Sàhara en més de 35 països. S'estima que almenys entre 100,000 i 300,000 persones estan infectades anualment. Només el 2008, 48,000 persones van morir a causa de la malaltia del son. El terme "malaltia del son" deriva dels símptomes de la fase neurològica:
Confusió, reduïda coordinació i interrupció del cicle del son, episodis de fatiga amb episodis maníacs, son interromput durant dies a la vegada i insomni per la nit. Sense tractament, la malaltia del son passa d’un declivi mental progressiu a coma i la mort.
Causes
L’agent causant de la malaltia del son és el paràsit Trypanosoma brucei, transmès per una mossegada de la mosca tsetse (gènere Glossina). Per a un tractament posterior, cal distingir la infecció per Trypanosoma brucei gambiense, Trypanosoma brucei brucei i Trypanosoma brucei rhodesiense. La gran mosca tsetse marró transmet cèl·lules metacícliques de tripomastigot a l’hoste amb un risc d’1: 1,000 durant la xuclació de sang a la pell teixit. A l’espai intercel·lular, les cèl·lules es transformen en paràsits unicel·lulars que penetren cada vegada més a l’hoste a través del sistema limfàtic i del torrent sanguini, multiplicant-se constantment. A més, la malaltia del son es pot transmetre per infecció de mare a fill si el la placenta està infestat. Material mèdic contaminat o sang les transfusions i el contacte sexual també poden ser fonts d’infecció per malaltia del son.
Símptomes, queixes i signes
La malaltia del son es transmet per la mossegada de la mosca tsetse. Poden passar diversos dies o fins i tot setmanes abans que el lloc de la picada es posi vermell i comenci a fer mal. El terme tècnic per a això és el xancre tripanosoma. Els punts es troben sovint a la coll o cara. Després de la punxada, El gèrmens estès per tot el cos. El limfa els nodes s’inflen i febre es produeixen atacs. La persona afectada se sent apurada i viu mals de cap i extremitats adolorides. A més de calfreds, ronyó també es poden produir queixes si es veu afectat l'òrgan. A mesura que la malaltia avança, la central sistema nerviós es veu afectat. La malaltia deu el seu nom a les pertorbacions del cicle son-vigília que es produeixen ara. El pacient pateix convulsions i paràlisi. La simptomatologia també s’estén al comportament general. La persona afectada reacciona malhumorada i irritada. En la fase final de la malaltia, el pacient cau en un coma. Si no es tracta, la malaltia del son és mortal. Es distingeix entre la malaltia del son de l’Àfrica occidental i l’Àfrica oriental. La forma de l’Àfrica occidental és més lenta i poden passar setmanes abans que apareguin els símptomes. Els canvis de personalitat poden trigar anys a fer-se notar. La malaltia del son de l’Àfrica Oriental és més ràpida i agressiva. Els símptomes descrits apareixen al cap de pocs dies i la mort per insuficiència orgànica es produeix al cap de diversos mesos.
Diagnòstic i curs
Després de la infecció, sovint poden passar diversos mesos abans que apareguin els primers símptomes de la malaltia del son. Inicialment, la multiplicació dels tripanosomes (fase hemolinfàtica) provoca episodis de febre; mal de cap, dolor en les articulacions, i també es pot produir picor. En la segona etapa de la malaltia del son (fase neurològica), els paràsits creuen el sang-cervell barrera i infecten la central sistema nerviós. En aquesta etapa, els símptomes de la malaltia del son són evidents: canvis de comportament, confusió, trastorns de la percepció i pobres coordinació. La característica més important de la segona etapa de la malaltia del son és la interrupció del cicle del son. Després d 'una possible infecció (vermellor visible del pell), cribratge amb examen microscòpic de limfa punt node, sang or medul · la òssiai revisió de símptomes clínics (inflats limfa nodes al llarg del coll) es pot realitzar. Si hi ha malaltia del son, el LCR pot diagnosticar l’estat de la malaltia punxadaCom més aviat es detecti la malaltia, millor serà la possibilitat de recuperació. El diagnòstic abans de l’inici de la fase neurològica pot evitar un tractament complicat i arriscat de la malaltia del son.
complicacions
La malaltia del son es transmet per una mossegada de la mosca tsetse i la mossegada ja és un assumpte molt dolorós. Per descomptat, la malaltia del son també s’associa amb diverses complicacions, que normalment sempre han de ser tractades per un metge. En molts casos, la inflor greu es produeix immediatament després de la picada. El refredament permanent de la zona afectada pot contrarestar molt bé aquesta complicació. La malaltia del son progressa en episodis. Això significa que fins i tot es pot produir una millora a curt termini. Malgrat tot, es poden produir diverses complicacions després que requereixen tractament mèdic urgent. Freqüentment, un augment de la temperatura es produeix en relació amb la malaltia del son, que pot provocar un sentiment general de malestar. A més, pot haver-hi inflor ganglis limfàtics, dolor a les extremitats i mals de cap. Si no es consulta un metge adequat per a aquests símptomes, és probable que s’esperin més complicacions. La temperatura elevada pot arribar a ser molt severa febre. Els bacteris i virus s’estén per tot el cos, de manera que es pot produir una infecció greu. En general, si voleu evitar possibles complicacions de la malaltia del son, haureu de buscar un tractament mèdic i farmacològic abans d’hora.
Quan ha d’anar al metge?
La somnolència diürna ocasional encara no és motiu de preocupació i pot ser normal. Si es produeix una compulsió severa del son, possiblement associada a la pèrdua de control muscular (cataplexia), ritmes inusuals de son / estela i paràlisi del son, s’hauria de tenir en compte la malaltia del son (narcolèpsia). Si hi ha aquests símptomes, és recomanable consultar un metge. Les persones afectades de narcolèpsia també es poden veure superades pel son mentre caminen, cosa perillosa en el trànsit. No és fàcil per als metges diagnosticar amb claredat la narcolèpsia perquè no es poden distingir clarament els símptomes depressió or epilèpsia, o pot ser mal interpretat com una mandra. De vegades poden passar anys fins que es faci el diagnòstic correcte. En qualsevol cas, els afectats haurien d’anar sempre al metge si observen alguns dels símptomes en si mateixos i, en conseqüència, tenen una restricció severa en la seva vida quotidiana. Això és particularment el cas si, a més de la somnolència, es produeixen cataplexies i paràlisis a curt termini. Com més aviat es pugui fer el diagnòstic, millor serà per als pacients.
Tractament i teràpia
El tipus de tractament internat només amb medicació depèn de l’etapa de la malaltia del son. El les drogues que s’utilitzen en la primera fase del tractament tenen una toxicitat menor i són més fàcils de controlar. Tot i efectes secundaris no insignificants, pentamidina (Tb gambiense) utilitzat per via intravenosa o intramuscular es sol tolerar bé. La suramina (Tb rhodesiense), utilitzada per via intravenosa, pot causar efectes secundaris del tracte urinari o reaccions al·lèrgiques. L’estàndard actual teràpia per a la segona fase (fase neurològica) de la malaltia del son és intravenosa diàriament administració de 2.2 mg / kg de pes corporal de melarsoprol durant 12 dies consecutius, però això pot causar efectes secundaris significatius, en el pitjor dels casos, encefalopatia mortal. La droga més recent eflornitina (Tb gambiense): abans s'utilitzava només com a tractament alternatiu per a la malaltia del son a causa de la seva intensitat laboral administració i la intensitat dels costos: és més tolerable i té un gran èxit. El tractament combinat de nifurtimox i eflornitina introduït el 2009 per al tractament de la malaltia del son simplifica encara més l’ús de l’eflornitina en monoteràpia.
Prevenció
Actualment, no hi ha vacuna ni medicació preventiva disponible per evitar la infecció per la malaltia del son. Encara que preventiu administració of pentamidina s’ha demostrat eficaç, això és mèdicament controvertit. Per tant, es recomana als viatgers que evitin Picades d'insectes portant roba de color clar que cobreixi completament el cos i utilitzant xarxes per a insectes.
Aftercarecare
El seguiment independent de la persona afectada per la narcolèpsia està particularment relacionat amb la cataplexia. Tot i prendre medicaments, es pot produir una insuficiència muscular aguda juntament amb una forta necessitat de son. Atès que són impredictibles, les pròpies accions s’han d’adaptar en la mesura del possible perquè no es produeixin ferits o el mínim de lesions possibles en cas de caiguda. La forma "correcta" de caure per evitar dolor es pot aprendre professionalment, per exemple, d’un fisioterapeuta. A més, en públic (si és possible), una persona sempre ha d’acompanyar la persona interessada per poder intervenir en situacions de perill si és necessari. Tanmateix, si això no es pot implementar de manera permanent, també s’han d’informar els desconeguts en llocs potencialment perillosos, com ara escales llargues (rodants), perquè puguin actuar correctament en cas d’emergència i evitar accidents. Tot i els atacs de son durant el dia, és important mantenir un descans nocturn regular per mantenir el ritme de son natural i no provocar convulsions narcolèptiques evitables a causa de la falta de son durant la nit al dia següent. Si la narcolèpsia es produeix en públic sense una persona acompanyant, el nom i una petita descripció de la malaltia en forma de petit tros de paper a la butxaca de la jaqueta o els pantalons poden proporcionar ràpidament informació als socorristes o paramèdics i evitar que siguin necessaris tractament.
Què pots fer tu mateix?
No es pot fer res per prevenir la malaltia del son o la narcolèpsia, ni es pot curar segons els coneixements científics actuals. No obstant això, a més de l'atenció mèdica, els pacients tenen algunes opcions per tenir cura de si mateixos per afrontar millor la feina i la vida quotidiana. En primer lloc, els afectats s’han d’adonar que no estan sols. Per a això, pot ser útil unir-se a un grup d’autoajuda. Atès que els pacients amb narcolèpsia solen retirar-se socialment, l’intercanvi mutu en un grup pot donar coratge als malalts. En aquesta ocasió, els pacients també reben consells i estratègies d’afrontament que els poden facilitar la vida amb la malaltia. Els pacients també han d’informar el seu entorn social sobre la malaltia. Això crea comprensió i, en situacions difícils, com ara atacs de son sobtats o cataplexies (convulsions), l’ajuda és ràpida. Diversos episodis de son diaris de cinc a quinze minuts poden millorar la capacitat de concentració. A més, menjar freqüentment menjars més petits i abstenir-se alcohol alleujar el cos. Les activitats esportives poden tenir un efecte positiu en períodes de vigília més llargs. És molt important triar un especialista competent. En el millor dels casos, es tracta d’un metge del son entrenat. El metge ha d’atendre les necessitats i preguntes personals del pacient amb narcolèpsia.
