Previsió
Durant el transcurs de la malaltia és possible la curació espontània, almenys temporalment es pot controlar la malaltia amb medicaments. Si la teràpia farmacològica falla, hi ha procediments quirúrgics disponibles, que en la majoria dels casos mostren un bon èxit. Trigeminal neuràlgia no és una malaltia curable en el sentit clàssic.
L’objectiu és proporcionar al pacient un temps a dolor-període lliure o sense dolor com sigui possible. Des de els nervis són parts del cos molt sensibles, completament alliberades de dolor malauradament no és d'esperar molt sovint després d'una irritació més llarga, independentment de si és causada per un herpes zoster o una constricció per un vaixell. Aproximadament un terç dels pacients amb trigemin neuràlgia tenir una fase amb dolor atacs només una vegada a la seva vida.
Sovint, però, el curs de la malaltia és progressiu, és a dir, la malaltia augmenta en intensitat i s’ha de tractar amb una supervisió mèdica estreta. Amb una teràpia ben ajustada, es pot aconseguir una reducció relativa del dolor o fins i tot una llibertat contra el dolor en la majoria dels pacients. Sovint hi ha períodes sense símptomes i dolor, que s’anomenen remissions espontànies. En aproximadament la meitat de tots els pacients, aquests tenen una durada de mig any, i en cada cinquè pacient fins i tot duren un any.
Quines són les causes subjacents de la neuràlgia del trigemin?
La forma més habitual de trigemin neuràlgia és idiopàtic, és a dir, es produeix sense una causa reconeixible. En casos més rars, constricció local del nervi, per exemple a causa de canvis arterioscleròtics al d'un sol ús i multiús., porta a neuràlgia del trigemin. De la mateixa manera, processos inflamatoris, malalties dentals, lesions al nervi causades per cirurgia al camp visual o a crani base fractura prop de l'origen de la nervi trigemin pot provocar irritació del nervi.
L'estrès o la tensió psíquica també es poden considerar desencadenants dolor nerviós. A més de les causes clàssiques (abans conegudes com a “idiopàtiques”, és a dir, sense una causa clara), hi ha causes simptomàtiques de neuràlgia del trigemin, que solen basar-se en un procés inflamatori. Aquests inclouen, per exemple, la malaltia sistèmica esclerosi múltiple, que n’és el responsable neuràlgia del trigemin en el 3% dels casos.
En aquesta malaltia es destrueixen les anomenades beines de medul·la o mielina, que envolten els cordons nerviosos com a beina protectora. Aquest procés, també conegut com a desmielinització, és causat per la inflamació i també pot afectar el nervi trigemin. Les fundes de mielina són atacades per les cèl·lules de defensa del cos i, finalment, provoquen el típic dolor inflamatori amb punyalada al llarg del nervi.
Una altra possible causa del inflamació del nervi trigemin és l'anomenat neuràlgia postzoster. Es tracta de dolor a la zona del nervi i al seu subministrament causat per una infecció prèvia amb el virus de la varicel·la. El dolor es manifesta principalment quan es toca i sovint es descriu com a punyalada o perforació.
La tercera branca del nervi trigemin, l'anomenat nervi mandibular, subministra, entre altres coses, les dents. Les seves branques finals acaben fins i tot parcialment en petites fibres a les pròpies dents. Per tant, diverses malalties de les dents, com ara una abscessos o una inflamació purulenta extensa, pot causar dolor al nervi mandibular. En conseqüència, el tractament de la causa, és a dir, la malaltia dental, és aquí en primer pla.
En diverses operacions a la zona de la cara i la mandíbula, s’ha de prestar atenció a la proximitat espacial del nervi trigemin a la zona on es realitza l’operació. El nervi trigemin té diverses branques que innerven sensiblement tota la cara, és a dir, són responsables de la sensació de tacte i dolor. Si una d’aquestes branques s’irrita o es lesiona durant una operació, això pot provocar dolor intens fins a la neuràlgia del trigemin a la zona afectada.
Quan es treballa a la mandíbula, s’ha de prestar especial atenció a les branques maxil·lar i mandibular. Quan opereu a sinus paranasals, s’han d’estalviar les branques maxilar i frontal. Ocasionalment, les branques finals del mandibularisast es poden lesionar durant la cirurgia dental, per exemple durant l’eliminació de les dents del seny.
Això passa, per exemple, quan una branca nerviosa s’assenta al voltant d’una dent, cosa que és una excepció anatòmica. Per tant, s’hauria d’informar sobre els possibles riscos per al desenvolupament d’una neuràlgia del trigemin abans d’una operació corresponent. Nervis es troben entre els teixits més sensibles i susceptibles del cos humà.
Per tant, poden irritar-se i causar dolor fins i tot sota un estrès físic i psicològic pronunciat, com és el cas del nervi trigemin. El diagnòstic es pot confirmar mitjançant diverses proves neurològiques. Durant el tractament, relaxació tècniques, acupuntura i s’ha de considerar la reducció de l’estrès dirigida juntament amb la teràpia farmacològica.
La neuràlgia del trigemin pot ser una possible manifestació de problemes estressants psicològicament. Molts estudis demostren que hi ha una gran connexió entre la psique d’una persona i el seu cos. És per això que l'estrès psicològic, especialment l'estrès pronunciat, es pot manifestar en forma de diferents tipus de dolor en diferents parts del cos, inclosa la neuràlgia del trigemin.
