Teràpia | Hèrnia umbilical durant l'embaràs

Teràpia

També en el cas d’un hèrnia umbilical durant o després embaràs, el tractament es pot fer de diferents maneres: primer, s’espera un temps després del part. A causa de la pressió reduïda a la cavitat abdominal, moltes hèrnies umbilicals retrocedeixen espontàniament i no requereixen cap teràpia. Un sense símptomes hèrnia umbilical, però, que es produeix després embaràs o no desapareix després del naixement, sempre és una indicació de reducció quirúrgica, però generalment només es realitza després del naixement del nen.

Teòricament, és possible empènyer manualment el sac hernial a través de l’orifici hernial cap a la cavitat abdominal i tractar el hèrnia umbilical per aquest camí. No obstant això, a la pràctica quotidiana, aquesta opció terapèutica és difícil. Per una banda, el sac hernial pot quedar atrapat a la zona de l’orifici hernial durant la reducció manual i provocar així l’empresonament.

D'altra banda, la causa de l'hèrnia umbilical, és a dir, el punt feble real de la paret abdominal, no es corregeix d'aquesta manera. L’hèrnia umbilical tornaria a passar per la paret abdominal com a molt tard amb la següent premsada o tos forta. Durant embaràs, fins i tot la pressió causada pel nen per néixer és suficient per provocar un renovat prolapse del sac de l'hèrnia.

Després de l'embaràs, hi ha dues opcions de tractament per triar:

• En la majoria dels casos, les dones que no es queixen de cap símptoma no necessiten cap teràpia. Una hèrnia umbilical, que es produeix durant l'embaràs, sovint retrocedeix per si mateixa després que la pressió a la cavitat abdominal hagi disminuït. Això significa que la majoria de les hèrnies umbilicals desapareixen de nou després de l'embaràs sense que sigui necessària cap intervenció mèdica.
• En el rar cas que s'hagi de dur a terme una teràpia durant l'embaràs dolor, el procediment es duu a terme de la manera més suau possible per tal de no fer mal ni a la mare ni al nen per néixer; això vol dir que al principi s’evita una intervenció invasiva i només es realitza en casos d’emergència extrema.
• En ambdós casos hi ha la possibilitat de fer gravar l’hèrnia umbilical per llevadores experimentades o fisioterapeutes.

  Els kinesiotapes es poden utilitzar per estabilitzar els músculs de la paret abdominal mitjançant certes tècniques adhesives, que impedeixen la sortida dels bucles intestinals. Tanmateix, aquesta opció de teràpia sempre s’ha d’aclarir primer amb el ginecòleg tractant.

• En cas de petits defectes a la paret abdominal (fins a uns 2 cm de diàmetre), el punt feble normalment es pot reparar amb una sutura simple. Amb aquest mètode, l'accés quirúrgic (incisió cutània) es manté tan petit que després queden cicatrius poc visibles.
• En cas de punts febles més grans a la paret abdominal o en cas que es repeteixi una hèrnia umbilical, la paret abdominal s'ha de reforçar addicionalment. Normalment s’utilitzen xarxes o pegats de plàstic per a aquest propòsit. Aquest material és molt ben tolerat per la majoria dels pacients i pot romandre al cos tota la vida.