Teràpia
Si es trenca un incisiu, l'elecció de la teràpia més adequada depèn de diversos factors. Sobretot, l’extensió i el tipus de dent fractura jugar un paper decisiu en aquest context. A més, cal distingir si l’incisiu afectat és un dent de llet o una dent permanent.
En el cas d’un trauma anterior a dent de llet, se sol extreure l’incisiu afectat. D’aquesta manera, qualsevol dolor que pot acompanyar-la, es pot alleujar i evitar que la dent permanent estigui afectada. No obstant això, quan es tracta un dent de llet que s’ha trencat, també s’ha de tenir en compte que si la dent es perd massa d'hora, pot haver-hi menys espai per a la dent que es trenca més tard.
Per aquest motiu, pot ser útil mantenir la bretxa dental amb una dentadura temporal. En cas d’un incisiu que només s’hagi trencat a la zona de la corona, el defecte normalment es pot tractar amb un farciment o amb una corona artificial. En aquests casos, però, s’ha d’excloure absolutament que el trauma ha afectat el nervi dental.
Si l'incisiu trencat condueix a una obertura de la polpa, a tractament del conducte s’hauria de dur a terme com a norma. D’aquesta manera, s’evita eficaçment el desenvolupament de processos inflamatoris. L'incisiu afectat es pot utilitzar com a ancoratge d'una corona després d'una curta fase de curació. Si un incisiu s’ha trencat a la zona superior o mitjana de l’arrel, normalment no és possible suposar que la dent afectada encara es pugui salvar.
Si un incisiu s’ha trencat a la zona superior o mitjana de l’arrel, extracció de dents sol ser necessari. Només així es pot prevenir el desenvolupament de processos inflamatoris i un deteriorament de la mandíbula òssia. Un incisiu que s’ha trencat a la zona inferior de l’arrel, però, sol tenir un pronòstic molt millor.
Sovint es pot preservar l’incisiu afectat mitjançant l’eliminació oportuna de la punta de l’arrel (l’anomenada apicoectomia) O tractament del conducte. Si un trauma de dents anteriors provoca una pèrdua total de dents, es pot intentar reintroduir l’incisiu a la mandíbula (l’anomenada reimplantació). Per tal d’augmentar les possibilitats d’èxit d’aquest mètode de tractament, els pacients afectats haurien de prestar atenció urgent al posicionament adequat de l’incisiu.
Per aquest motiu, l’incisiu trencat s’ha de guardar el més humit possible fins a la visita al dentista. En el cas d 'un incisiu que s'ha trencat a la part inferior de la corona, el fractura el fragment no es pot tornar a adjuntar fàcilment. La raó d'això és que un trauma anterior tan pronunciat sovint condueix a l'obertura de la polpa.
D’aquesta manera, fins i tot les fibres nervioses més petites es veuen afectades. Si la corona trencada simplement es tornés a fixar a la soca de les dents, es pot suposar que es desenvoluparan processos inflamatoris a la zona dels canals radicals en molt poc temps. Per aquest motiu, l’anomenat tractament del conducte s'ha de realitzar en un incisiu la corona del qual s'ha trencat especialment.
D’aquesta manera es pot prevenir eficaçment el desenvolupament de processos inflamatoris. A més, aquest procediment terapèutic permet fer servir la soca restant a la mandíbula com a àncora d’una corona artificial. En molts casos, s’ha de col·locar un passador de plàstic a la dent durant el tractament del canal radicular.
Aquest passador de plàstic també s’utilitza per estabilitzar la corona artificial. En principi, es poden fer diferents tipus de corones per a un incisiu que s’ha trencat. Aquests són un dels tipus més habituals de corones en odontologia: - Corones metàl·liques totalment colades - Corones metàl·liques-ceràmiques (curtes: corona VKM o xapa corona): corones totalment ceràmiques Per motius estètics, no s’utilitzen corones metàl·liques foses a la zona dels incisius.
Com a regla general, una corona per restaurar un incisiu trencat està feta de metall-ceràmica o totalment ceràmica. Els costos de l'ajust i la inserció de la corona solen ser parcialment coberts per les companyies d'assegurances. En aquest context es parla de l'anomenada atenció bàsica.
Qualsevol desig addicional del pacient afectat, per exemple l’elecció d’una corona totalment ceràmica, comporta costos especials que ha de pagar el propi pacient. En aquests casos, les assegurances dentals complementàries solen garantir una cobertura completa de la diferència entre l'import de la factura i la quota de la companyia asseguradora. Si un incisiu s'ha trencat només a la part superior de la corona, el dentista sovint pot enganxar el fragment.
Per tal d’avaluar si l’enganxament del fragment dental pot ser efectiu, primer s’ha de comprovar si s’ha obert la polpa. Un incisiu que s'ha trencat de manera particularment desfavorable pot, en determinades circumstàncies, causar danys a les fibres nervioses més petites. Això sovint es tradueix en la formació de processos inflamatoris a la zona de l’arrel de la dent.
En aquests casos, enganxar el fragment dentari trencat no portaria cap èxit de tractament a la llarga. Fins i tot si l’incisiu s’ha trencat sense obrir la polpa, la unió del fragment de la dent només té èxit si s’ha emmagatzemat correctament per endavant. Els pacients afectats han de mantenir el fragment de la dent trencat humit fins a la visita al dentista si és possible.
En cas d’un incisiu que s’hagi trencat a la part inferior de la corona, normalment s’ha de realitzar l’anomenat tractament del canal radicular. En aquest mètode de tractament, les fibres nervioses de l 'interior arrel de la dent s’eliminen. A continuació, es pot tancar l’arrel de la dent amb un material de farciment especial.
Atès que grans parts de l’incisiu es veuen afectades en un traumatisme anterior tan pronunciat, sovint s’ha de fer una corona artificial, però no es pot donar cap garantia d’èxit per al tractament del canal radicular. En alguns casos, es poden produir processos inflamatoris malgrat l’eliminació dels canals radicals. Per aquest motiu, es recomana fer la corona artificial només després d’un període d’espera.
Atès que una bretxa dental, sobretot a la zona dels incisius, es considera poc estètica, s’ha de fer una pròtesi anomenada temporal fins que s’acabi la corona. Una dentadura temporal és una dent imitació artificial destinada a substituir temporalment l’incisiu trencat. Sempre que la pròpia del pacient arrel de la dent es pot utilitzar com a ancoratge, és possible fixar la restauració temporal amb un adhesiu especial. En cas de traumatisme anterior amb pèrdua total de dents, es pot fabricar una pròtesi temporal extraïble fins que es completi la pròtesi permanent.
