La injecció peridural (PDI) és una mesura terapèutica conservadora per al tractament de dolor síndromes de la columna vertebral, especialment dels discos intervertebrals. La substància injectada és un corticoide (per exemple, la triamcinolona, que és una substància activa que té un efecte antiinflamatori i anti-creixement i suprimeix les pròpies defenses del cos; pertany al grup de glucocorticoides). Els estudis científics demostren que la injecció peridural és un mètode eficaç per a la rapidesa dolor reducció per a les indicacions que apareixen a continuació (vegeu més avall). Després de realitzar la injecció, el 68% dels pacients van observar una millora dels símptomes o ho van ser dolor-lliure. Per a dolor agut, la injecció peridural de vegades és superior a altres mètodes conservadors.
Indicacions (àrees d'aplicació)
Indicacions estrictes (amb eficàcia confirmada en estudis d’alta qualitat).
- Prolapse de disc o estenosi: en casos de prolapse de disc (hèrnia) amb estrenyiment (estenosi) de la canal espinal o protrusió (prolapse) del disc al canal espinal, la injecció peridural de corticoides és una opció terapèutica. Per reduir encara més estrès als discos intervertebrals del curs, a més de l’alleugeriment del dolor, s’ha de corregir la postura incorrecta, la sobrecàrrega i la debilitat dels músculs del tronc mitjançant mètodes d’entrenament i entrenament.
- Lumboisquialgia - La lumboiscialgia representa una forma especial d 'estrenyiment del canal espinal. A causa de la compressió d’un lumbar arrel nerviosa, es provoca el dolor. La causa és la compressió del fitxer arrel nerviosa per un disc bombat en presència de degeneració ("desgast") dels discos intervertebrals.
Indicacions ampliades (amb indicació no totalment segura o poc clara).
- Dolor pseudoradicular - dolor al qual es pot atribuir subjectivament disc intervertebral canvis, però en el diagnòstic es troba no radicular (no causat per la compressió nerviosa), es pot tractar mitjançant una injecció de corticosteroides, si cal, en combinació amb un anestèsia local (agent de local anestèsia). Tanmateix, de vegades es posa en dubte l’eficàcia del mètode.
Contraindicacions
- Tendència sagnant - El 90% de tots els pacients amb tendència a hemorràgia tenen una forma adquirida (no congènita), causada més sovint per anticoagulants (medicaments anticoagulants) com Marcumar.
- Malaltia tumoral: en tumors malignes, el procediment no sol estar indicat. No obstant això, en casos individuals, és possible una injecció peridural.
- Processos inflamatoris bacterians o virals a la zona del canal espinal - en cas d’inflamació a la zona del canal espinal, s’ha d’abstenir una injecció.
- Inflamació bacteriana a la punxada zona de la injecció: a causa del risc de trasllat de gèrmens en el canal espinal amb conseqüències de gran abast, la inflamació bacteriana és una contraindicació.
Abans de la teràpia
Abans de realitzar la injecció peridural, a historial mèdic i un detallat examen físic s’ha de realitzar per anomenar i tractar almenys parcialment la causa del dolor. El pacient hauria de ser-ho el dejuni per a la injecció. Sang els valors de la coagulació s’han de comprovar abans del tractament. A més, s’han d’excloure possibles contraindicacions.
el procediment
El principi bàsic de la injecció peridural es basa en l’acció del corticosteroide. La quantitat de corticosteroides utilitzats pot variar, per exemple, una quantitat comuna d'injecció seria de 20 mg de triamcinolona per injecció. Peridural injeccions generalment es realitzen amb el pacient assegut i en condicions estèrils per evitar complicacions. Després d 'infiltrar - se a pell i teixits subjacents a la zona del segment afectat amb a anestèsia local, l’agulla s’avança entre els processos espinosos dels cossos vertebrals del segment a través de la lligadura. flavum (“lligament groc”) a l’espai peridural (un espai escindit situat entre l’estrat periostal (periosteum) i l’estrat meningeal (la dura mater / part del meninges) a la zona del canal espinal). Després de garantir l'èxit punxada de l’espai peridural s’injecta el corticosteroide.
Després de la teràpia
Després del tractament, els pacients haurien d’estar estirats durant almenys una hora.Monitoring s'hauria de proporcionar durant aquest període.
Possibles complicacions
La complicació més freqüent de realitzar una injecció peridural és mal de cap, que normalment es resol al cap d'una hora després teràpia es realitza i es pot considerar inofensiu. Complicacions greus com medul · la espinal les lesions amb parèsia (signes de paràlisi) són molt improbables. Generalment es poden evitar complicacions com el sagnat observant les contraindicacions.
