Dones en edat fèrtil que presenten problemes asimptomàtics endometriosi no requereixen reparació quirúrgica. Després de descartar una trompeta ("relacionada amb la trompa de Fal·lopi") esterilitat factor d’infertilitat o estimulació hormonal teràpia seguit d'inseminació (esperma transferència) es pot realitzar.
Cirurgia teràpia of endometriosi només s’indica en casos de símptomes inductius d’endometriosi recurrents (“recurrents”) aguts o crònics o en casos de ganes incomplertes de tenir fills. Implica la resecció (extirpació quirúrgica) de endometriosi lesions, afluixament d'adherències (adherències) i, si és possible, restauració de la disfunció dels òrgans afectats i, si cal, restauració de la fertilitat (fertilitat).
El procediment quirúrgic per a la infertilitat i l’endometriosi depèn en gran mesura de l’etapa de l’endometriosi:
Indicacions
- Endometriosi mínima a lleu (ASRM I-II).
- Laparoscòpia amb la resecció dels focus es produeix un augment dels naixements vius i embaràs (SSR).
- L’excisió o l’ablació de focus d’endometriosi va donar lloc a un augment de la SSR en comparació amb el diagnòstic laparoscòpia.
- La cirurgia repetida va provocar una reducció de la SSR.
- Endometriosi de moderada a greu (ASRM III-IV).
- La directriu ESHRE (Societat Europea de Reproducció Humana i Embriologia) dóna al metge supervisor l’opció de realitzar intervencions quirúrgiques. laparoscòpia per augmentar la SSR espontània. En fer-ho, s’ha de ponderar prèviament el risc quirúrgic en comparació amb els símptomes i el desig d’espontani embaràs. A més, s’ha de tenir en compte l’edat del pacient: per exemple, tingueu en compte que la fertilitat reduïda de forma natural és present després dels 35 anys, fins i tot sense endometriosi.
- Endometriosi infiltrant profunda (DIE).
Els motius de la cirurgia abans de realitzar procediments de medicina reproductiva (ART "tecnologies de reproducció assistida") són:
- Endometriosi mínima a lleu (ASRM I-II).
- Millora de l’accés de la punció a l’ovari
- Tractament d’una saccosalpinx (trompa de Fal·lopi deformada en forma de sac (tuba uterina), que es tanca a l’extrem de l’ampolla i s’expandeix quisticament) per millorar el resultat de la FIV.
el procediment
La laparoscòpia (laparoscòpia) / pelviscòpia es considera el mètode escollit no només per a teràpia però també per al diagnòstic histològic i també és útil per a la estadificació. Operacions complexes que impliquen per exemple bufeta, l'intestí o els urèters s'han de realitzar en un centre adequat.
Altres notes
- La teràpia hormonal postoperatòria pot provocar una prolongació de l’interval lliure de recurrència.
