introducció
El dolor a la zona de l’articulació temporomandibular pot ser causat per:
- Les estructures òssies o la càpsula articular o
- Els músculs responsables de mastegar i parlar
Les dents mal posicionades i el tancament asimètric de la mandíbula, en particular, poden augmentar la tensió de l'articulació i provocar la mandíbula dolor en les articulacions. A més, gastat o mal ajustat pròtesis dentals pot provocar problemes a l’articulació temporomandibular.
Causes del dolor articular temporomandibular
Les causes de l’aparició de temporomandibulars dolor en les articulacions pot ser múltiple. Tanmateix, atès que el tractament d’aquest problema hauria de dependre estrictament de la seva causa, és important prestar molta atenció a l’hora temporomandibular. dolor en les articulacions es produeix. A més, és important que el dentista tractant sàpiga en quines condicions experimenten alleujament els pacients afectats i quins processos agreugen la dolor símptomes.
En la majoria dels casos, l’aparició d’articulació temporomandibular dolor és causada per l’anomenada síndrome CMD (Disfunció craniomandibular). Aquesta malaltia és un mal funcionament de les pròpies parts de la mandíbula. Els desalineacions greus de les dents que no s’han tractat ortodònticament o que no han rebut un tractament ortodòntic inadequat són el desencadenant més freqüent de disfunció craniomandibular, que condueix a la percepció del pacient sobre l'articulació temporomandibular dolor.
A més, aquesta malaltia sovint es produeix després que han esclatat les dents del seny. Això es deu al fet que la mida de la mandíbula ha disminuït molt amb el pas del temps i, per tant, ja no ofereix prou espai per allotjar 32 dents. Per tant, després d’haver obert les dents del seny, l’articulació temporomandibular sovint es carrega incorrectament.
Símptomes típics d 'acompanyament disfunció craniomandibular Són mal d’orella amb freqüència, crònics mals de cap i mal d'esquena (en la majoria dels pacients coll està afectat), així com alteracions visuals. A més, l’estrès unilateral durant la masticació es considera una causa de dolor articular temporomandibular. Molts pacients afectats també informen que tendeixen a apretar les dents en situacions especialment estressants.
Com a resultat, aquests pacients noten un dolor articular temporomandibular greu tan aviat com es lleven. A més, les infeccions bacterianes o virals poden provocar inflamacions a la zona de l’articulació temporomandibular i provocar així el desenvolupament del dolor. D’una banda, esquena i coll el dolor sol ser un dels símptomes concomitants més freqüents que es produeixen en el curs del dolor articular temporomandibular, per altra banda, aquests problemes a la zona de la columna vertebral també poden ser la causa del propi dolor articular temporomandibular.
Altres possibles motius d’aquest problema de dolor són:
- Tensió dels músculs mastegadors (també en el context d'un bloqueig mandibular)
- Quists a la mandíbula superior o inferior,
- Malalties de la zona de les orelles o dels sins paranasals i, en casos rars, també diverses malalties del cor
El dolor i els problemes funcionals a la zona de l’articulació temporomandibular es poden produir quan s’inflama. Una de les causes més freqüents d’una inflamació de l’articulació temporomandibular són els problemes durant l’erupció de les dents del seny. En persones que no tenen prou espai a la mandíbula per acollir vuit dents per quadrant, inflamació de l’os, genives i temporomandibular càpsula articular es pot produir durant el creixement de les dents del seny.
En alguns casos, aquest problema es pot corregir fàcilment eliminant la secció de genives afectada. No obstant això, a molts pacients que pateixen una articulació temporomandibular inflamada a causa de dificultats de creixement de les dents del seny no se'ls estalvia l'eliminació d'aquestes dents. Per tal de garantir un lliscament regular de les parts individuals de l’articulació temporomandibular, hi ha un cartílag disc (disc) a l’articulació temporomandibular.
Atès que l'articulació temporomandibular és una d'aquestes articulacions que estan estabilitzats en gran mesura pels lligaments, el cartílag el disc pot relliscar quan l'articulació està sobrecarregada (desplaçament del disc). En principi, el disc pot relliscar cap endavant (ventral), cap enrere (dorsal) o cap als costats (lateral). En odontologia, es distingeix entre desplaçament complet del disc i incomplet cartílag desplaçament del disc.
Aquest últim es produeix en molts casos durant l 'obertura àmplia del boca, però continua sense conseqüències, excepte un cruixit audible, ja que el disc torna a la seva posició original amb relativa rapidesa. Un desplaçament complet del disc sense reducció independent sol indicar-se mitjançant una obstrucció del normal boca Es realitza una anàlisi funcional dental integral per diagnosticar el desplaçament del disc. A més, pot ser útil una imatge radiogràfica o una ressonància magnètica de l’articulació temporomandibular.
Si les troballes són incertes, l’anomenat artroscòpia (conjunt endoscòpia) sovint condueix a un diagnòstic fiable. Durant el artroscòpia, en la majoria dels casos, ja es pot realitzar un rentat de l’articulació temporomandibular per eliminar possibles adherències del disc del cartílag. A més, les cèl·lules inflamatòries que poden haver migrat a l’articulació es poden treure de la cambra articular.
Per als pacients que pateixen un desplaçament del disc amb reducció independent, la fabricació d’un fèrula de mossegada sol ser el tractament d’elecció. L'ús d'aquesta fèrula impedeix que les dents s'aprenguin fermament i provoca la relaxació dels músculs mastegadors. D’aquesta manera, es redueix la tensió excessiva de l’articulació temporomandibular i s’evita el desplaçament del disc.
En casos greus, el tractament manual en combinació amb una fisioteràpia especial de l’articulació temporomandibular també pot ser útil. A fèrula de mossegada també pot ser útil per a pacients que pateixen desplaçament del disc sense reducció. A més, també pot ser necessària una reducció quirúrgica del disc del cartílag per estabilitzar-lo a llarg termini. En general, els pacients afectats han de tenir cura de no consumir aliments que siguin massa durs en el futur, ja que això pot causar molta pressió al temporomandibular. articulacions durant la masticació.
