Breu visió general
- Tractament: En funció de la gravetat, agents antifúngics (antimicòtics) per a l'aplicació o ingestió, mesures d'higiene bucal
- Símptomes: recobriments blancs i desmuntables a la mucosa de la galta, la llengua o el paladar, enrogiment, ardor de la llengua, alteracions del gust
- Causes i factors de risc: infecció per llevats (Candida albicans), augment del risc d'infecció en nadons, portadors de pròtesis, manca d'higiene bucal, sistema immunitari debilitat per malaltia, presa de determinats medicaments (antibiòtics, cortisona)
- Evolució de la malaltia i pronòstic: Amb un tractament adequat, la candidiasis bucal es cura al cap de poc temps. Les complicacions poden ocórrer en persones amb un sistema immunitari feble.
- Diagnòstic: basat en l'aspecte típic, hisop de la zona afectada i detecció de patògens mitjançant un cultiu de fongs.
- Prevenció: higiene bucal acurada, higiene en l'atenció infantil, tractament de malalties subjacents
Què és el tord oral?
La candidiasis bucal és una infecció per llevats a la boca. La candidiasis oral és relativament freqüent en nadons i nadons. La candidiasis oral en adults afecta amb més freqüència les persones grans i les persones amb determinades malalties subjacents (per exemple, diabetis mellitus o VIH).
La candidiasis oral també es pot produir després de prendre determinats medicaments (per exemple, antibiòtics, cortisona).
No hi ha informació fiable sobre el període d'incubació de la candidiasis oral (el temps des de la infecció fins a l'aparició dels símptomes). Els fongs també es troben a la pell sana. Que es produeixi o no una infecció depèn de si el sistema immunitari és capaç de combatre una multiplicació excessiva dels fongs de llevats.
Com es tracta la candidiasis bucal?
Per tractar la candidiasis oral, el metge prescriu un medicament que actua contra els fongs, els anomenats antimicòtics. En el cas de la candidiasis oral lleu, els agents tòpics solen ser suficients. Estan disponibles, per exemple, en pastilles, gel oral, solució o suspensió (líquid amb pipeta).
La medicació de la candidiasis oral utilitzada sovint conté els ingredients actius amfotericina B, nistatina o agents del grup dels anomenats azols. Si la candidiasis oral no desapareix amb el tractament tòpic o si hi ha la sospita que el fong oral s'ha estès a altres òrgans (com l'esòfag o els intestins), el metge prescriurà medicaments antifúngics per prendre.
Quan es tracta la candidiasis oral, és important que s'adhereixi a la durada del tractament. També és aconsellable parar atenció a una acurada higiene bucal en cas de candidiasis bucal. Si el vostre nadó té aftas bucals, canvieu tots els xumets, les tetines i les joguines com ara els anells de dentició o esterilitzeu-los a fons (per exemple, bullint-los).
Quin metge tracta la candidiasis bucal?
Si se sospita que un adult té candidiasi a la boca, el metge de família, dentista o dermatòleg és la persona adequada per contactar. Un pediatre tracta la candidiasis oral en nadons o nens petits.
Candidiasis oral: quins remeis casolans ajuden?
Algunes guies afirmen que els remeis casolans com el bicarbonat de sodi, el vinagre de sidra de poma o l'all poden ajudar amb la candidiasis oral. No obstant això, no hi ha evidència científica per a això. Els remeis casolans no són aconsellables com a únic tractament ni per a adults ni per a nadons amb candidiasis bucal.
Els remeis casolans tenen els seus límits. Si els símptomes persisteixen durant un període de temps més llarg, no milloren o fins i tot empitjoren, sempre s'ha de consultar un metge.
Tampoc hi ha cap prova científica dels beneficis de tractar la candidiasis oral amb homeopatia.
Quins són els símptomes de la candidiasis oral?
En principi, els símptomes de la candidiasis oral poden aparèixer en diversos llocs de la boca. Els signes de la candidiasis bucal es poden trobar a la llengua, els llavis, el paladar o les cantonades de la boca.
Hi ha diverses formes de candidiasis oral:
Candidiasi pseudomembranosa
Els símptomes clàssics d'aquesta forma de candidiasis oral són mucoses orals molt envermellides amb taques blanques. Inicialment, aquestes taques semblen petites taques de color blanc lletós.
Sovint es troben als llocs següents:
- Paladar
- Sota la llengua (fong de la llengua)
Els símptomes de la candidiasis bucal de vegades també afecten les genives, sobretot si els fongs s'instal·len sota les dentadures.
La petita placa blanca normalment es pot netejar fàcilment. A sota d'ells apareix una taca vermella i brillant. A mesura que avancen, les taques es multipliquen i s'amplien, de vegades fusionant-se en taques blanques més grans. Quan s'eliminen, la pell de sota comença a sagnar lleugerament.
De vegades, el fong de la boca s'estén a la gola i l'esòfag.
A més, aquesta forma de candidiasis bucal de vegades desencadena els següents símptomes:
- Sensació de "pell" i sequedat a la boca
- Augment de la set
- Alteracions del gust (possiblement gust metàl·lic)
- El mal alè
- Sensació d'ardor a la mucosa oral
No obstant això, en molts casos aquests símptomes no es produeixen en absolut mentre la candidiasis bucal encara es troba en les seves primeres etapes. Un signe de candidiasis oral en els nadons és de vegades que ja no volen beure. Quan el fong del llevat a la boca s'estén, la placa fúngica pot aparèixer als llavis del nadó o a les seves cantonades.
Candidiasi eritematosa aguda
Aquesta candidiasi a la boca es desenvolupa principalment durant la teràpia antibiòtica o la infecció pel VIH. Sovint es produeix com a conseqüència de la candidiasi pseudomembranosa.
Candidiasi hiperplàstica
En la candidiasi hiperplàstica crònica (també coneguda com a leucopatia Candida), es troben recobriments blancs adherents amb vores vermelles a la membrana mucosa i la llengua, que no es poden eliminar fàcilment. Aquesta forma de candidiasis oral és més freqüent en persones amb trastorns del sistema immunitari i de vegades persisteix durant mesos o anys.
Quina és la causa de la candidiasis bucal?
La causa de la candidiasis oral sol ser una infecció per Candida albicans, un fong molt estès de la família dels llevats. Es pot detectar a la cavitat bucal d'un 50 per cent de les persones sanes. També es troba freqüentment als intestins i a diverses mucoses.
Aquesta colonització normal de vegades es converteix en una anomenada infecció oportunista en persones amb un sistema immunitari debilitat: els fongs exploten un buit en el sistema immunitari i comencen a multiplicar-se ràpidament. És per això que la candidiasis bucal és típica en nounats i nadons que encara no tenen un sistema immunitari fort.
Les persones grans amb dents i dentadures perdudes també corren un risc.
A més de la Candida albicans, altres llevats com la Candida tropicalis (que es troba a la terra, les femtes, els peixos, el kefir i el iogurt) i la Candida stellatoidea causen candidiasis oral en casos rars.
La candidiasis oral és contagiosa
Els nounats amb candidiasis oral normalment ja s'han infectat al néixer, a través d'un fong vaginal possiblement desapercebut a la mare. Aleshores, el fong a la boca del nadó apareix en general durant els primers dies de vida. Els nadons més grans s'infecten, per exemple, mitjançant xumets que han estat en contacte amb la saliva d'un cuidador.
Durant la lactància, un nen de vegades s'infecta amb candidiasis oral als mugrons de la mare. En els nadons amb dermatitis del bolquer, els fongs del llevat de vegades arriben a la boca del nen des de la zona del bolquer durant el canvi de bolquers. Per tant, la higiene en la cura del nadó (rentat de mans, canviadors frescos) és especialment important.
Els factors de risc
Gairebé tothom entra en contacte amb Candida albicans en algun moment de la seva vida, però una infecció només es produeix en determinades circumstàncies. A més de l'edat molt jove i molt vellesa, hi ha altres factors de risc per a fongs orals
- Infecció pel VIH i malaltia de la sida
- Diabetis mellitus
- Càncer (per exemple, leucèmia, malaltia de Hodgkin)
- Malalties infeccioses agudes (per exemple, pneumònia)
- Deficiència de nutrients (per exemple, deficiència de ferro, deficiència de vitamina B)
- Reducció de la producció de saliva
- Consum de nicotina
- Pròtesis dentals i altres formes de pròtesis dentals
- Higiene bucal deficient
Quant triga a curar-se?
Normalment, la curació i el tractament de la candidiasis oral no triguen més de vuit a deu dies. El requisit previ és el tractament coherent de la candidiasi oral amb un medicament adequat. Els símptomes solen desaparèixer durant els primers dies de tractament.
En casos rars, però, el fong a la boca persisteix i torna una i altra vegada. En aquest cas, el metge de vegades prescriu un agent antifúngic més fort que també és efectiu a la resta del tracte digestiu, especialment als intestins. Fins i tot la candidiasis oral tossuda es pot controlar amb això.
Sense tractament, la candidiasis bucal no desapareixerà i pot continuar estenent-se. Això pot provocar complicacions, especialment en persones amb un sistema immunitari debilitat.
Com diagnostica el metge la candidiasis oral?
La candidiasis bucal és diagnosticada per un dentista, un pediatre, un dermatòleg o un metge general. En primer lloc, el metge farà una història clínica de la persona afectada o del cuidador del nadó. El metge li preguntarà sobre els símptomes, malalties anteriors o si el pacient està prenent algun medicament.
Si el fong a la boca sembla atípic, cal un examen addicional per al diagnòstic. Aleshores té sentit prendre un hisop de la membrana mucosa afectada. Això permet detectar els patògens al microscopi.
En el cas de la candidiasis bucal, en una anàlisi de sang es troben anticossos contra el fong Candida. No obstant això, una anàlisi de sang només és necessària per al diagnòstic en casos excepcionals.
Com es pot prevenir la candidiasis bucal?
Hi ha una sèrie de mesures que es poden prendre per prevenir la candidiasis oral, tant per protegir els adults com els nens de la candidiasis oral:
- La higiene és especialment important per prevenir la candidiasis bucal en nadons i nens petits. Netegeu els xumets, les tetines i les joguines per a la dentició regularment i absteniu-vos de "netejar" els xumets caiguts amb la vostra pròpia saliva, per exemple.
- Si porteu pròtesis, assegureu-vos que s'ajustin correctament. Netegeu-los bé després de cada àpat i, en general, practiqueu una higiene bucal acurada per prevenir la candidiasis bucal.
- Si teniu una deficiència immunitària i desenvolupeu candidiasis a la boca, de vegades és recomanable utilitzar diàriament un medicament antifúngic com a mesura preventiva. Assegureu-vos de discutir-ho amb el vostre metge.
- Els pacients molt malalts i grans que s'alimenten artificialment solen tenir un flux de saliva baix, la qual cosa fa que els bacteris i els fongs es multipliquen ràpidament a la boca. Per tant, els cuidadors humitegen regularment la boca dels afectats.
