Patogènesi (desenvolupament de malalties)
La causa més freqüent d’aguts pielonefritis és una infecció ascendent (ascendent); a més, vesicouretral reflux (reflux no fisiològic d 'orina procedent de bufeta a través dels urèters cap al pelvis renal) és una causa freqüent de pielonefritis. També és possible el desenvolupament descendent hematogen (ascendent pel torrent sanguini). Els agents causals més comuns són E. coli, P. mirabilis o Klebsiellen. És una inflamació granulocítica (inflamació purulenta) amb teixit necrosi (mort de teixit). Els túbuls (túbuls renals) es veuen afectats principalment. Crònica pielonefritis dóna lloc a canvis inflamatoris (cicatrius, deformitat) de la ronyó que afavoreixen el desenvolupament d’insuficiència renal (debilitat renal). Altres vies d’infecció, però menys freqüents, inclouen:
- Hematògens, per exemple, en sèpsia (sang intoxicació).
- Limfogènic
Els possibles agents causants de la pielonefritis són:
- Escherichia coli uropatogènica (UPEC) (E. coli) - en un 75-80% dels casos (adquirits per la comunitat infecció del tracte urinari (UTI)).
- Estafilococ (Staphylococcus saprophyticus).
- Klebsiella (Klebsiella pneumoniae)
- Proteus mirabilis
- Enterococs (més freqüents en infeccions mixtes).
- Enterobacter
- Pseudomonas
- Salmonel (0.5% de totes les ITU): el pacient sol tenir una infecció intestinal prèvia en aquests casos
- Altres patògens atípics, per exemple, ureaplasma, micoplasma.
Etiologia (causes)
Causes biogràfiques
- Càrrega genètica
- Malalties genètiques
- Cèl·lula de falç anèmia (med: drepanocitosi; també anèmia falciforme, anglès: falç anèmia falciforme): trastorn genètic amb herència autosòmica recessiva que afecta eritròcits (vermell sang cèl · lules); pertany al grup de les hemoglobinopaties (trastorns de hemoglobina; formació d’una hemoglobina irregular anomenada hemoglobina de cèl·lules falciformes (HbS).
- Malalties genètiques
- Trets anatòmics, per exemple, ferradura ronyó, sistema ureteral doble, ronyons quístics.
- Edat adolescent a la primera infecció del tracte urinari.
- Factors hormonals - gravetat (embaràs).
Causes conductuals
- Nutrició
- Deficiència de micronutrients (substàncies vitals): vegeu Prevenció amb micronutrients.
- Ús de diafragmes vaginals i espermicides: això altera el bacteri normal flora vaginal (microbiota), de manera que pot haver-hi un augment del bacteri E. coli - Escherichia coli - a la vagina (vagina), que s’associa amb un major risc de cistitis * (infecció de la bufeta)
- Activitat sexual: el coit pot causar els bacteris per entrar al bufeta i causa cistitis* (= relacions sexuals oportunes). Una micció post-coital (orinar després de les relacions sexuals) pot reduir el risc, ja que elimina qualsevol els bacteris que pot estar present. A més, el company ha de garantir una higiene adequada.
* Cadascun cistitis (cistitis) augment del risc de patir pielonefritis.
Causes relacionades amb les malalties
- Malaltia inflamatòria intestinal (MII) com colitis ulcerosa or malaltia de Crohn - llauna lead a la pielonefritis a través del torrent sanguini (hematògena).
- Diabetis mellitus
- Trastorns del flux urinari *, per exemple:
- Obstrucció (obstrucció) o anomalia anatòmica del tracte urinari.
- Hiperplàsia prostàtica benigna (BPH): ampliació benigna de la pròstata glàndula.
- Estenosis uretral (estrenyiment del uretra) - per exemple, a causa de malalties venèries (malalties de transmissió sexual) tal com sífilis (lues) o gonorrea (gonorrea) - o congènita (congènita).
- Nefrolitiasi (ronyó càlculs), urolitiasi (càlculs urinaris).
- Bufeta neurogènica trastorns del buidatge, per exemple, a diabetis mellitus, esclerosi múltiple (MS), tabes dorsals.
- Vesicoureteral reflux (VUR; reflux no fisiològic d 'orina procedent de bufeta a través dels urèters (urèters) cap al pelvis renal) (infeccions del tracte urinari (ITU) a infància).
- Embaràs
- gota
- Malaltia del VIH
- Immunodeficiència amb immunodeficiència acompanyant *.
- Plasmocitoma (mieloma múltiple): malaltia tumoral maligna del grup de limfomes no Hodgkin. El seu origen es troba en el teixit limfoide, com en tots els limfomes; molts tumors (múltiples) originats al medul · la òssia (mielomes).
- Malalties tumorals del sistema genitourinari
- Urolitiasi * (càlculs urinaris)
- Cistitis (inflamació de la bufeta urinària)
Medicació
- Analgèsics (analgèsics), que són nefrotòxics amb continus teràpia, Com ara fenacetina.
- Corticosteroides - lead a la supressió de la sistema immune amb ús prolongat.
- Immunosupressors* (les drogues que redueixen les funcions del sistema immune).
- Analgèsics, que pot danyar els ronyons, com ara fenacetina.
- Citostàtics (substàncies que inhibeixen el creixement o la divisió cel·lular).
operacions
- Cirurgia de les vies urinàries (especialment després de la resecció transuretral de la pròstata/ tècnica quirúrgica urològica en què es pot eliminar el teixit prostàtic alterat patològicament sense fer una incisió externa a través del uretra (uretra)).
- Procediments urològics instrumentals (per exemple, cistoscòpia / cistoscòpia), que poden estar associats a la transmissió de gèrmens.
- Trasplantament de ronyó* (NTx, NTPL).
Radioteràpia
- Radiatio (radiació teràpia) a les vies urinàries o a la pelvis * → debilitament del sistema immune.
Altres causes
- L'ús d' diafragma i espermicides.
- Estímuls mecànics: cos estrany al tracte urinari * (catèter de la bufeta interior, catèter suprapúbic / catèter de la bufeta inserit per sobre de l’os púbic a través de la paret abdominal a la bufeta urinària, stent ureteral, nefrostomia / aplicació d’una fístula renal per drenar l’orina cap a l’exterior )
- Estrès i tensió constant: les parets de la bufeta tenses augmenten el risc a causa de la disminució de la producció de moc
- Gravetat (embaràs)
* Els factors de risc per al desenvolupament de complicats infecció del tracte urinari.