Síndrome de Parkinson: símptomes, progressió, tractament

Breu visió general

Símptomes: Moviments lent, manca de moviment, rigidesa muscular, tremolors en repòs, manca d'estabilitat de la postura erguida, expressió facial rígida.
Curs i pronòstic: Malaltia progressiva, incurable; el pronòstic depèn del curs; amb un tractament òptim, l'esperança de vida sovint és normal
Causes: Mort de cèl·lules productores de dopamina al cervell; sovint causes desconegudes, algunes són causades per fàrmacs i toxines o canvis genètics
Exàmens: exploració física i neurològica, prova de L-dopa, tomografia computada (TC), ressonància magnètica (MRI)
Tractament: medicació (com ara levodopa), fisioteràpia, logopèdia, teràpia ocupacional, estimulació cerebral profunda (THS)

Què és el Parkinson?

La malaltia de Parkinson, també anomenada malaltia de Parkinson, malaltia de Parkinson o, col·loquialment, paràlisi tremolant, és una de les malalties més comunes del sistema nerviós central. En aquesta malaltia neurodegenerativa progressiva, moren certes cèl·lules nervioses del cervell que produeixen el neurotransmissor dopamina.

Homes i dones es veuen afectats per la malaltia de Parkinson al mateix ritme. La mitjana d'edat en el moment del diagnòstic se situa al voltant dels 60 anys. Només un deu per cent dels afectats desenvolupen la malaltia abans dels 40 anys.

Quins són els símptomes del Parkinson?

La síndrome de Parkinson sol desenvolupar-se gradualment. En moltes persones, la malaltia és anunciada inicialment per símptomes primerencs inespecífics abans que apareguin els trastorns típics del moviment.

Símptomes de Parkinson en les primeres etapes

Els signes de la malaltia cerebral progressiva apareixen en algunes persones anys abans dels principals símptomes:

Les persones afectades parlen, riuen o gesticulen mentre somien perquè aquestes activitats no estan bloquejades en elles durant el son oníric (trastorn de conducta del son REM), com és el cas de les persones sanes.
El sentit de l'olfacte està disminuït o falla completament (hiposmia/anosmia).
Hi ha alteracions sensorials i dolor en els músculs i les articulacions, especialment al coll, l'esquena i les extremitats.
Activitats com posar-se dempeus, rentar-se o vestir-se triguen més que abans.
L'escriptura a mà sembla estreta i es fa més petita, sobretot al final d'una línia o pàgina.
Les persones afectades se senten rígides, tremoloses i inestables.
Les expressions facials disminueixen i la cara perd la seva expressió.
Les persones afectades sovint estan cansades i fatigades i es mouen poc.
Es produeixen canvis en la vida emocional. Per exemple, els afectats estan deprimits o irritables sense cap motiu en particular, es retrauen socialment i descuiden les seves aficions.

Molts d'aquests primers símptomes de Parkinson són molt inespecífics. Hi ha moltes altres causes possibles, com l'edat avançada. És per això que sovint no es reconeixen com a signes primerencs del Parkinson.

El signe precoç més important és el trastorn del comportament del son REM: els que presenten aquesta forma de trastorn del son generalment tenen un risc més gran de patir malalties neurodegeneratives. Són malalties progressives que impliquen la pèrdua de cèl·lules nervioses. La majoria de les persones amb trastorn del comportament del son REM desenvolupen més tard la malaltia de Parkinson. Altres desenvolupen una forma específica de demència (demència de cos de Lewy).

Principals símptomes (símptomes cardinals) en la malaltia de Parkinson

En l'etapa avançada de la malaltia de Parkinson, els trastorns típics del moviment passen a primer pla. Els familiars i amics sovint ho noten abans que la mateixa persona afectada. En la majoria dels casos, els símptomes del Parkinson comencen d'un costat, és a dir, només d'un costat del cos. Més tard, també es van estendre a l'altre costat. En el curs de la malaltia, també es tornen més pronunciades.

Els símptomes típics del Parkinson són:

Les persones afectades sovint estan cansades i fatigades i es mouen poc.
Es produeixen canvis en la vida emocional. Per exemple, els afectats estan deprimits o irritables sense cap motiu en particular, es retrauen socialment i descuiden les seves aficions.

El signe precoç més important és el trastorn del comportament del son REM: els que presenten aquesta forma de trastorn del son generalment tenen un risc més gran de patir malalties neurodegeneratives. Són malalties progressives que impliquen la pèrdua de cèl·lules nervioses. La majoria de les persones amb trastorn del comportament del son REM desenvolupen més tard la malaltia de Parkinson. Altres desenvolupen una forma específica de demència (demència de cos de Lewy).

Principals símptomes (símptomes cardinals) en la malaltia de Parkinson

Els símptomes típics del Parkinson són:

La rigidesa muscular es pot detectar mitjançant l'anomenat fenomen de la roda dentada: quan el metge intenta moure el braç de la persona afectada, els músculs rígids impedeixen un moviment fluid. En canvi, el braç només es pot moure una mica a la vegada i de manera brusca. Gairebé sembla que hi hagués un engranatge a l'articulació que només permet el moviment a la següent osca alhora i després es bloqueja al seu lloc.

Tremolor muscular en repòs (tremolor en repòs).

En la malaltia de Parkinson, els braços i les cames solen començar a tremolar en situacions de repòs. És per això que la malaltia s'anomena col·loquialment "paràlisi tremolant". Normalment, un costat del cos està més afectat que l'altre. A més, el braç sol tremolar més que la cama.

El tremolor de Parkinson es produeix normalment en repòs. Això fa possible distingir el Parkinson d'altres afeccions que impliquen tremolors.

Falta d'estabilitat de la postura erguida

Inconscientment, cada persona corregeix la seva postura en tot moment quan camina o està dret. Tot està controlat pels anomenats reflexos de posició i retenció, és a dir, moviments automàtics, involuntaris, desencadenats per determinats estímuls.

Malaltia de Parkinson: símptomes acompanyants

A més dels principals símptomes de la malaltia de Parkinson, algunes persones experimenten altres símptomes. No obstant això, aquests no són específics de la malaltia de Parkinson, sinó que també es produeixen amb altres malalties. Aquests inclouen, per exemple:

Efectes psicològics i canvis de personalitat com l'apatía, la depressió o l'ansietat.
Producció excessiva de sèu de la pell facial, la pell apareix greixosa i brillant (ungüent cara)
Trastorns de la parla (sovint parla suau, monòtona i borrosa)
Trastorns del moviment ocular i tremolor ocular (tremolor ocular)
Trastorns per la deglució
Trastorns del son
En la malaltia avançada, alteracions del sistema nerviós autònom (per exemple, debilitat de la bufeta, restrenyiment, disfunció erèctil, caiguda de la pressió arterial)

Demència de Parkinson

Les persones amb malaltia de Parkinson són més susceptibles a la demència que la població general: aproximadament un terç dels afectats també desenvolupen demència durant el curs de la malaltia.

Els símptomes de la demència de Parkinson inclouen principalment una atenció deteriorada i un pensament lent. Aquesta és una diferència important amb la malaltia d'Alzheimer, la forma més comuna de demència. Els malalts d'Alzheimer principalment pateixen trastorns de la memòria. En canvi, a la demència de Parkinson només es produeixen en les etapes posteriors de la malaltia.

Podeu llegir més sobre aquest tema a l'article Demència en la malaltia de Parkinson.

A mesura que cada vegada moren més cèl·lules nervioses amb el temps en la síndrome de Parkinson, la malaltia avança lentament, però no en recaigudes, com és el cas de l'esclerosi múltiple, per exemple. Fins ara, la síndrome de Parkinson no es pot curar. Totes les teràpies alleugen els símptomes, però no frenen la destrucció de les cèl·lules nervioses productores de dopamina. Segons els símptomes, els metges distingeixen entre quatre formes diferents de la malaltia de Parkinson:

Tipus acinètic-rígid: hi ha principalment immobilitat i rigidesa muscular, mentre que el tremolor gairebé o no és present.
Tipus de tremolor dominant: el símptoma principal és el tremolor.
Tipus d'equivalència: la immobilitat, la rigidesa muscular i el tremolor són aproximadament iguals en gravetat.
Tremolor en repòs monosimptomàtic: el tremolor en repòs és l'únic símptoma (curs molt rar).

El tipus de dominància del tremolor té el pronòstic més favorable: encara que els pacients afectats responen relativament malament a la teràpia amb L-dopa, aquesta forma avança més lentament que les altres.

A més de la forma de progressió, l'edat d'inici juga un paper important en la malaltia de Parkinson. El curs i el pronòstic depenen de si la malaltia apareix a una edat relativament jove o a una edat més gran. Després d'uns deu anys de progressió de la malaltia, l'esperança de vida de la malaltia de Parkinson es redueix lleugerament.

Malaltia de Parkinson: esperança de vida

Segons les estadístiques, una persona amb síndrome de Parkinson tractada de manera òptima avui té gairebé la mateixa esperança de vida que una persona sana de la mateixa edat. Avui dia, si algú és diagnosticat de Parkinson als 63 anys, es calcula que viurà 20 anys més. En comparació, a mitjans del segle passat, els pacients vivien una mitjana de poc més de nou anys després del diagnòstic.

L'augment de l'esperança de vida en la síndrome de Parkinson idiopàtica es deu al fet que els medicaments moderns eliminen en gran mesura els principals símptomes dels afectats. En el passat, aquests símptomes sovint provocaven complicacions i mort prematura. Per exemple, els malalts de Parkinson que ja no es podien moure (aquinèsia) sovint estaven postrats al llit. Aquesta afecció al llit augmenta massivament el risc de patir malalties perilloses com la trombosi o la pneumònia.

La millora de l'esperança de vida que es descriu aquí només es refereix a la síndrome de Parkinson idiopàtica (= "Parkinson clàssic"). Les síndromes de Parkinson atípiques, en què la persona afectada no respon o gairebé no respon al tractament amb L-dopa, solen progressar més ràpidament. Normalment tenen un pronòstic significativament pitjor.

Conduir amb Parkinson?

Per tant, és necessari que les persones afectades tinguin la seva capacitat de conducció avaluada per un metge o psicòleg cada 4 anys.

Quines són les causes de la malaltia de Parkinson?

Els professionals mèdics també anomenen la malaltia de Parkinson síndrome de Parkinson primària o idiopàtica (IPS). "Idiopàtica" vol dir que no hi ha cap causa tangible per a la malaltia. Aquest "vertader" Parkinson representa al voltant del 75 per cent de tots els síndromes de Parkinson. Cal distingir d'això les rares formes genètiques de Parkinson, "Parkinson secundari" i "Parkinson atípic".

Parkinson idiopàtic: deficiència de dopamina

La malaltia de Parkinson s'origina en una regió específica del cervell anomenada "substància negra" (substància negra) al mesencèfal. La substància negra conté cèl·lules nervioses especials que produeixen el missatger nerviós (neurotransmissor) dopamina. La dopamina és molt important per al control dels moviments.

A mesura que avança la mort cel·lular, el nivell de dopamina al cervell continua baixant: es desenvolupa una deficiència de dopamina. El cos ho compensa durant molt de temps: només quan aproximadament el 60 per cent de les cèl·lules nervioses productores de dopamina han mort, la deficiència de dopamina es fa notable en forma de trastorns del moviment típics de la malaltia de Parkinson.

Però la deficiència de dopamina en si no és l'única causa del Parkinson: també pertorba el delicat equilibri dels missatgers nerviosos. Com que cada cop hi ha menys dopamina disponible, la quantitat del neurotransmissor acetilcolina, per exemple, augmenta. Els experts sospiten que aquesta és la raó del tremolor i la rigidesa muscular (rigor) en la malaltia de Parkinson.

El desequilibri dels neurotransmissors en el Parkinson també pot ser el motiu pel qual molts malalts també es deprimeixen. Tanmateix, el vincle entre la malaltia de Parkinson i la depressió encara no s'ha establert de manera concloent.

Formes genètiques de la malaltia de Parkinson

Si un membre de la família té la malaltia de Parkinson, això desconcerta molts familiars. Es pregunten si el Parkinson és hereditari. En la gran majoria dels casos, però, el Parkinson és el Parkinson idiopàtic descrit anteriorment. Els experts creuen que l'herència no té cap paper en aquesta forma esporàdica de la malaltia.

Síndrome de Parkinson secundari

A diferència del Parkinson idiopàtic, la síndrome de Parkinson simptomàtica (o secundària) té causes clarament identificables. Alguns desencadenants i factors de risc importants inclouen:

Medicaments que inhibeixen la dopamina (antagonistes de la dopamina), com ara neurolèptics (utilitzat per tractar la psicosi) o metoclopramida (utilitzat per tractar nàusees i vòmits), liti (utilitzat per tractar la depressió), àcid valproic (utilitzat per tractar convulsions), antagonistes del calci (utilitzat). per tractar la pressió arterial alta)
Altres malalties com tumors cerebrals, inflamació del cervell (per exemple, com a resultat de la sida), hipofunció paratiroïdal (hipoparatiroïdisme) o malaltia de Wilson (malaltia d'emmagatzematge de coure)
intoxicació, per exemple amb manganès o monòxid de carboni
Lesions al cervell

La influència de l'alcohol en el risc de desenvolupar la malaltia de Parkinson no s'ha determinat de manera concloent. Tanmateix, les dades actuals de l'estudi indiquen que probablement no hi ha cap connexió. Pot haver-hi un augment del risc amb el consum excessiu d'alcohol.

Síndrome de Parkinson atípic

Les malalties neurodegeneratives, algunes de les quals causen la síndrome de Parkinson atípica, inclouen:

Demència del cos de Lewy
Atròfia multisistèmica (MSA)
Paràlisi supranuclear progressiva (PSP)
Degeneració corticobasal

Aquests trastorns tenen un pronòstic molt pitjor que la malaltia de Parkinson "vertadera" (idiopàtica).

El fàrmac L-dopa, que funciona molt bé en la MP idiopàtica, és de poca o gens ajuda en la MP atípica.

Investigacions i diagnòstic

Sovint encara és difícil diagnosticar el Parkinson sense cap mena de dubte. Una de les raons d'això és que hi ha moltes malalties diferents que causen símptomes similars als de la malaltia de Parkinson.

L'entrevista metge-pacient (entrevista anamnesi) i l'exploració físic-neurològica són indispensables per al diagnòstic de la malaltia de Parkinson. Els exàmens posteriors serveixen principalment per excloure altres causes dels símptomes. Només si els símptomes es poden explicar bé pel Parkinson i el metge no troba altres causes, es tracta d'una síndrome de Parkinson idiopàtica.

La persona de contacte correcta quan se sospita de la síndrome de Parkinson és el neuròleg, és a dir, un especialista en malalties del sistema nerviós.

Historial mèdic

Quant de temps fa que existeix el tremolor de les mans/cames?
La persona afectada té la sensació que els músculs estan tensos constantment?
La persona afectada té dolor, per exemple a la zona de les espatlles o el coll?
A la persona afectada li costa mantenir l'equilibri quan camina?
Les activitats de motricitat fina (per exemple, botons una camisa, escriure) es tornen cada cop més difícils?
Hi ha problemes per dormir?
S'ha deteriorat el sentit de l'olfacte?
S'ha diagnosticat a un familiar la malaltia de Parkinson?
La persona afectada està prenent medicació, per exemple per problemes psicològics?

Exploració física i neurològica

Després de l'entrevista d'anamnesi, segueix un examen físic i un examen neurològic. Durant aquest examen, el metge generalment verifica la funció del sistema nerviós: per exemple, prova els reflexos, la sensibilitat de la pell i la mobilitat dels músculs i les articulacions.

Presta especial atenció als principals símptomes del Parkinson, com els moviments lent, la marxa inestable o els gestos i expressions facials notables. El metge també detecta durant l'exploració física el tremolor en repòs (tremolor en repòs) típic del Parkinson.

Diverses proves ajuden el metge a confirmar el diagnòstic de Parkinson. Aquestes inclouen les proves següents:

Prova del pèndol: En aquesta prova, el metge sacseja els braços de la persona afectada. en persones amb Parkinson, el moviment del pèndol es redueix.
Test de Wartenberg: el metge aixeca el cap de l'afectat en posició supina i de cop el deixa anar. En les persones amb Parkinson, es redueix lentament o no baixa.

Prova de Parkinson (test de L-dopa i prova d'apomorfina).

Per donar suport al diagnòstic de Parkinson, el metge de vegades realitza l'anomenada prova de L-dopa o una prova d'apomorfina. En aquesta prova, les persones afectades reben el precursor de la dopamina L-dopa o apomorfina una vegada, és a dir, dos fàrmacs que s'utilitzen en teràpia. En la síndrome de Parkinson, els símptomes de vegades milloren poc després de prendre els fàrmacs.

Tanmateix, ambdues proves tenen un valor limitat en el diagnòstic de Parkinson. Això es deu al fet que algunes persones tenen Parkinson però no responen a les proves. Per contra, la prova de L-dopa de vegades és positiva en altres malalties. A causa d'aquests problemes, cap de les proves s'utilitza habitualment en el diagnòstic de Parkinson.

Tècniques d’imatge

La tomografia computaritzada (TC) o la ressonància magnètica (MRI) es poden utilitzar per obtenir imatges del cervell. Això ajuda al metge a descartar altres possibles causes dels símptomes, com ara un tumor cerebral.

Menys complex i menys costós és l'ecografia del cervell (ecografia transcranial, TCS). Ajuda a detectar la síndrome de Parkinson idiopàtica en una fase precoç i a distingir-la d'altres malalties (com les síndromes de Parkinson atípiques). Tanmateix, el metge ha de tenir una àmplia experiència amb aquest examen per interpretar els resultats correctament.

Cas especial: Malaltia genètica de Parkinson

Les formes genètiques rares de la malaltia de Parkinson es poden detectar mitjançant proves genètiques moleculars. Aquestes proves es poden considerar si:

la persona afectada desenvolupa la malaltia de Parkinson abans dels 45 anys, o
almenys dos familiars de primer grau tenen la malaltia de Parkinson.

En aquests casos, se sospita que la malaltia de Parkinson és causada per una mutació genètica.

tractament

Actualment no hi ha cura per a la malaltia de Parkinson. No obstant això, els símptomes es poden alleujar significativament i millorar la qualitat de vida mitjançant diverses opcions de tractament. El metge adapta la teràpia de Parkinson individualment a cada persona afectada. Això es deu al fet que els símptomes varien de persona a persona i progressen a diferents ritmes.

El tractament individual de Parkinson sovint inclou altres components. Aquests inclouen, per exemple, la fisioteràpia, la logopèdia i la teràpia ocupacional. En qualsevol cas, té sentit buscar tractament en una clínica especial de Parkinson.

Teràpia de Parkinson amb medicaments

Hi ha diversos medicaments per a la teràpia de Parkinson. Ajuden contra símptomes com moviments lents, músculs rígids i tremolors. Tanmateix, no impedeixen que les cèl·lules nervioses productores de dopamina morin i que la malaltia progressi.

Els símptomes típics del Parkinson es desencadenen per la manca de dopamina al cervell. Per tant, es poden alleujar bé subministrant el neurotransmissor com a fàrmac (per exemple, en forma de L-dopa) o evitant la descomposició de la dopamina present (inhibidors de la MAO-B, inhibidors de la COMT). Ambdós mecanismes compensen la deficiència de dopamina. Així, eliminen en gran mesura els símptomes típics del Parkinson.

L-dopa (levodopa)

La L-dopa és molt eficaç i gairebé no té efectes secundaris. Els metges la prescriuen principalment per a persones majors de 70 anys. En els pacients més joves, en canvi, utilitzen L-dopa només amb molta precaució. El motiu és que el tractament amb L-dopa de vegades desencadena trastorns del moviment (disquinèsies) i fluctuacions en efecte al cap d'uns quants anys.

Fluctuacions en l'efecte de la L-dopa

El tractament a llarg termini amb L-dopa de vegades fa que l'efecte del fàrmac fluctuï (fluctuacions en efecte): de vegades ja no és possible que els afectats es moguin en absolut ("fase OFF"), i després torna a funcionar amb total normalitat ( "fase ON").

En aquests casos, és útil canviar la dosi o canviar a una preparació de L-dopa retardada: les pastilles retardades alliberen l'ingredient actiu més lentament i durant un període més llarg que les preparacions de L-dopa "normals" (no retardades).

Una bomba de fàrmacs també és útil en cas de fluctuacions en l'efecte de la L-dopa (fases ON-OFF) i/o trastorns del moviment. Lliura automàticament la levodopa a través d'un tub prim directament al duodè, on s'absorbeix a la sang. Així, el pacient rep l'ingredient actiu contínuament, donant lloc a nivells molt uniformes d'ingredient actiu a la sang. Això redueix el risc de fluctuacions d'efecte i de trastorns del moviment.

Agonistes de dopamina

En pacients menors de 70 anys, el metge sol iniciar la teràpia de Parkinson amb agonistes de dopamina. Això pot retardar l'aparició de trastorns del moviment com els provocats per l'ús prolongat de L-dopa.

Amb un ús prolongat, els agonistes de la dopamina també provoquen fluctuacions en l'efecte. Tanmateix, això passa amb molta menys freqüència que amb la L-dopa. L'efecte fluctuant es pot compensar mitjançant l'ajust de la dosi del metge, la prescripció d'una preparació diferent o l'ús d'una bomba de fàrmacs.

Inhibidors de la MAO-B

Els inhibidors de la MAO-B inhibeixen l'enzim mono-amino oxidasa-B (MAO-B), que normalment descompon la dopamina. D'aquesta manera, els nivells de dopamina poden augmentar en el cervell de les persones amb malaltia de Parkinson. Els inhibidors de la MAO-B són menys efectius que els agonistes de la levodopa o la dopamina. Com a teràpia de Parkinson autònoma, només són adequats per a símptomes lleus (normalment en les primeres etapes de la malaltia). Tanmateix, es poden combinar amb altres medicaments per a la malaltia de Parkinson (com la L-dopa).

Inhibidors de COMT

Els inhibidors de la COMT es prescriuen juntament amb la L-dopa. També bloquegen un enzim que descompon la dopamina (anomenada catecol-O-metil transferasa = COMT). D'aquesta manera, els inhibidors de COMT prolonguen l'efecte de la dopamina. Aquests fàrmacs es prescriuen principalment per reduir les fluctuacions de l'efecte (fluctuacions) durant la teràpia amb L-dopa. Per tant, són medicaments per a estadis avançats de la malaltia de Parkinson.

Anticolinèrgics

Els anomenats anticolinèrgics van ser els primers fàrmacs que van utilitzar els metges per a la teràpia de Parkinson. Avui dia, no es prescriuen amb tanta freqüència.

Antagonistes de NMDA

Igual que l'acetilcolina, el neurotransmissor glutamat també està present en el Parkinson en excés relatiu a causa de la deficiència de dopamina. Els anomenats antagonistes de NMDA ajuden a contrarestar-ho. Bloquegen certs llocs d'acoblament de glutamat al cervell i així redueixen el seu efecte. El metge prescriu antagonistes de NMDA principalment en les primeres etapes de la síndrome de Parkinson.

En casos rars, un canvi de medicació o malalties concomitants agudes poden provocar una crisi acinètica. Es tracta d'un empitjorament sobtat dels símptomes amb total immobilitat. Les persones afectades ja no poden parlar ni empassar. La crisi acinètica és una urgència i requereix tractament immediat a l'hospital.

Els medicaments utilitzats per al Parkinson de vegades causen psicosi. Es calcula que fins a un 30 per cent de totes les persones amb la malaltia pateixen aquesta crisi. Es manifesta inicialment per somnis inquiets amb somnis vius, i més tard també per al·lucinacions, deliris i estats de confusió. En aquest cas, és important consultar immediatament un neuròleg.

Estimulació cerebral profunda

Així, l'estimulació cerebral profunda funciona de manera similar a un marcapassos cardíac. Per tant, de vegades es coneix com a "marcapassos cerebral" (tot i que aquest terme no és del tot correcte).

Es considera l'estimulació cerebral profunda quan:

les fluctuacions en l'acció (fluctuacions) i els moviments involuntaris (disquinèsies) no es poden alleujar amb medicaments, o
tremolor (tremolor) no respon a la medicació.

A més, la persona afectada ha de complir altres requisits. Per exemple, no ha de mostrar símptomes primerencs de demència. El seu estat físic general ha de ser bo. A més, els símptomes de Parkinson (excepte el tremolor) han de respondre a la L-dopa.

L'experiència ha demostrat que la intervenció alleuja eficaçment els símptomes en moltes persones afectades i millora significativament la qualitat de vida. Aquest efecte també sembla durar a llarg termini. Tanmateix, això no vol dir que l'estimulació cerebral profunda curi la malaltia de Parkinson: la malaltia avança fins i tot després del procediment.

Originalment, l'estimulació cerebral profunda s'utilitzava principalment per al Parkinson avançat. No obstant això, els estudis ara mostren que també s'adapta bé als pacients menors de 60 anys, en els quals la teràpia amb L-dopa només ha començat recentment a mostrar fluctuacions d'efecte i a causar trastorns del moviment.

Possibles complicacions i efectes secundaris de l'estimulació cerebral profunda

La complicació més important de la cirurgia cerebral és el sagnat al crani (hemorràgia intracranial). A més, la inserció del generador de polsos i cables de vegades desencadena una infecció. Aleshores, cal eliminar temporalment el sistema i tractar la infecció amb antibiòtics.

Gairebé totes les persones afectades experimenten efectes secundaris temporals després del procediment. Aquests inclouen, per exemple, la parestesia. Tanmateix, sovint només es produeixen immediatament després d'encendre el generador de polsos i després desapareixen de nou.

Altres efectes generalment temporals són, per exemple, confusió, augment de l'impuls, estat d'ànim aplanat i apatia. De vegades també es produeixen els anomenats trastorns del control dels impulsos. Aquests inclouen, per exemple, l'augment del desig sexual (hipersexualitat). En algunes persones, l'estimulació cerebral profunda també desencadena trastorns lleus de la parla, una alteració de la coordinació del moviment (atàxia), marejos i inestabilitat en caminar i parar.

Altres mètodes de teràpia

Diversos conceptes de tractament també ajuden les persones amb síndrome de Parkinson a mantenir la seva mobilitat, la capacitat de parlar i la seva independència en la vida quotidiana durant el major temps possible. Els mètodes més importants són:

Teràpia física (fisioteràpia), per exemple, per millorar l'equilibri i la seguretat a l'hora de caminar i per millorar la força i la velocitat
Teràpia ocupacional per gestionar millor el dia a dia amb la malaltia i mantenir-se independent en l'entorn personal durant el major temps possible (per exemple, el terapeuta ensenya a la persona afectada com utilitzar determinades ajudes i, juntament amb la persona afectada, adapta l'espai de vida de manera que que ell o ella pugui trobar el seu camí millor).

Malaltia de Parkinson: tractament en clíniques especialitzades

Les persones amb síndrome de Parkinson han de ser tractades en una clínica especialitzada si és possible. Els metges i altres empleats d'allà estan especialitzats en la malaltia.

Actualment hi ha nombroses clíniques a Alemanya que ofereixen tractament agut i/o rehabilitació per a persones amb malaltia de Parkinson. Alguns d'ells porten un certificat de l'Associació Alemanya de Parkinson (dPV). S'atorga als hospitals i centres de rehabilitació que disposen de serveis diagnòstics i terapèutics especials per a persones amb malaltia de Parkinson i trastorns relacionats.

Per obtenir una llista seleccionada de clíniques especialitzades per a persones amb Parkinson, consulteu l'article Parkinson – Clinic.

Viure amb Parkinson: què pots fer tu mateix?

A més del tractament mèdic, el propi comportament de la persona amb Parkinson pot contribuir en gran mesura a una teràpia eficaç:

Informa't sobre la malaltia. Perquè en molts casos, la por al desconegut és especialment estressant. Com més els afectats coneixen la malaltia, més aviat desapareix la sensació d'impotència davant la malaltia progressiva. Fins i tot com a familiar d'un pacient de Parkinson, hauríeu d'informar-vos sobre la malaltia per tal de donar suport al vostre familiar de manera eficaç i significativa.

Uneix-te a un grup de suport de Parkinson. Aquells que tenen l'oportunitat d'intercanviar idees regularment amb altres afectats sovint s'enfronten millor a la malaltia.

Mantenir-se en forma. Intenta mantenir un bon estat general mantenint-se físicament actiu. L'exercici regular (com caminar) i els esports lleugers de resistència són suficients.

Utilitzeu petites ajudes en la vida quotidiana. Molts símptomes de Parkinson dificulten la vida quotidiana. Aquests inclouen "congelació", quan la persona ja no es pot moure. Els estímuls visuals al terra, com ara les petjades enganxades al terra, o els ritmes acústics ("esquerra, dos, tres, quatre") poden ajudar. Important per als companys de pacients: no té sentit instar o tirar de la persona afectada perquè s'afanyi. Això tendeix a allargar l'episodi de "congelació".

Prevenció

Com que es desconeixen les causes de la síndrome de Parkinson idiopàtica, no hi ha mesures específiques per prevenir la malaltia.

Més informació

Recomanacions de llibres:

Parkinson: el llibre d'exercicis: Mantenir-se actiu amb exercicis de moviment (Elmar Trutt, 2017, TRIAS).
Malaltia de Parkinson: una guia per als afectats i els seus familiars (Willibald Gerschlager, 2017, Facultats / Maudrich)

Grups d'autoajuda:

Deutsche Parkinson Vereinigung e. V.: https://www.parkinson-vereinigung.de

Deutsche Parkinson Hilfe e. V.:https://www.deutsche-parkinson-hilfe.de/