Breu visió general
- Tractament: Sovint una perforació de la membrana timpànica es cura per si sola en pocs dies; les lesions més grans són operades
- Símptomes: En cas de ruptura per inflamació de l'oïda mitjana, entre d'altres, secreció, disminució del dolor, en cas de lesió dolor punxant, pèrdua auditiva, possible secreció de sang de l'oïda.
- Causes i factors de risc: Trencament per inflamació de l'oïda mitjana, lesió directa per objectes o lesió indirecta per canvi sobtat de pressió.
- Diagnòstic: Exploració visual amb otoscopi, prova auditiva
- Pronòstic: generalment un bon pronòstic per a lesions lleus, després de la cirurgia per a lesions importants, el pronòstic depèn de la gravetat de la lesió.
- Prevenció: entre d'altres, medicaments descongestionants per a les infeccions de l'oïda mitjana, bona igualació de pressió en busseig, vol o escalada.
Què és un timpà perforat?
Això amplifica les ones sonores i les transmet a l'oïda interna, on es converteixen en impulsos nerviosos. El cervell finalment processa aquests senyals i els percebem com a sons i tons.
Si el timpà es trenca o es trenca (és a dir, perforat), això perjudica la conversió i la transmissió de les ones sonores. Les persones afectades senten pitjor a l'oïda corresponent amb la perforació del timpà (ruptura del timpà). Una lesió de la membrana timpànica sol produir-se només en un costat, però, segons la causa, també és possible en ambdós costats.
Es distingeix entre lesions directes i indirectes. Les lesions directes són aquelles en què el timpà està lesionat per objectes com hisops de cotó, agulles o estelles volants. En el cas dels indirectes, la lesió acostuma a ser provocada per canvis bruscos de pressió, com per exemple durant explosions, escalada ràpida o enfonsament en un avió, o busseig (massa ràpid) sense igualar la pressió.
Com es pot tractar?
El timpà té una alta tendència a l'autocuració. Fins i tot amb múltiples ruptures del timpà, sovint es cura sense assistència mèdica. Sobretot si el forat no es troba a la vora sinó al mig del timpà, la perforació acostuma a curar-se sense conseqüències. El temps de curació d'un dany menor al timpà sol ser d'uns quants dies.
Si el timpà es trenca a causa d'un accident o caiguda, o si la vora del timpà està lesionada, el timpà normalment no cura també. En el cas de lesions a la vora, també és possible que la pell creixi des del conducte auditiu cap a l'oïda mitjana, interferint amb els ossicles. Això condueix a més infeccions i evita que la inflamació es curi.
Hi ha el risc que la inflamació s'estengui a l'òrgan de l'equilibri o a les meninges. En aquest cas, la cirurgia és essencial. En el cas de lesions directes, és possible que, per exemple, els ossicles o altres estructures de l'oïda interna estiguin lesionades.
En nens que pateixen freqüentment infeccions agudes de l'oïda mitjana, s'utilitzen gotes nasals descongestionants per millorar la ventilació de l'oïda mitjana. Això sovint evita la perforació del timpà. Les infeccions greus de l'oïda mitjana es tracten amb antibiòtics. Tanmateix, els antibiòtics no són necessaris per a totes les infeccions de l'oïda mitjana.
Com que un timpà trencat és un portal perquè els gèrmens entrin a l'oïda, s'han d'evitar els esports aquàtics si hi ha un forat a l'orella. Viatjar en avió, en canvi, no és cap problema: l'equiparació de pressió durant l'enlairament i l'aterratge funciona fins i tot amb un timpà trencat.
Quins són els símptomes?
Un timpà trencat no és necessàriament dolent. Una infecció de l'oïda mitjana, per exemple, sovint es cura més ràpidament un cop es trenca el timpà. Els símptomes inclouen pus que surt de l'oïda i pèrdua auditiva, però poc o cap dolor. De fet, és més probable que el dolor causat anteriorment per l'augment de la pressió a l'oïda mitjana disminueixi. El forat del timpà sol ser petit i només provoca una pèrdua d'audició lleu perquè el timpà encara actua prou com a amplificador de so.
Amb un dany tan extens al timpà i els ossicles, el dany no es cura per si sol, i és d'esperar una vida de pèrdua auditiva severa. La cirurgia és llavors l'única opció per evitar perdre l'audició per sempre.
Tímpan perforat: complicacions
El timpà és una barrera natural per als patògens. Si existeix una perforació del timpà, els patògens entren més fàcilment a l'oïda mitjana, possiblement desencadenant infeccions o dificultant la curació de les inflamacions existents.
Causes i factors de risc
La perforació de la membrana timpànica sol produir-se com a part d'una inflamació o un impacte violent a l'oïda. A més, hi ha alguns factors de risc que promouen un forat al timpà.
Perforació de la membrana timpànica en inflamació de l'oïda mitjana
La perforació del timpà sovint es produeix associada a una infecció de l'oïda mitjana. El procés inflamatori fa que el timpà perdi estabilitat, i també es troba en tensió per l'augment de la pressió a l'oïda mitjana i té una irrigació de sang més pobre. Les infeccions de l'oïda mitjana es produeixen de manera aguda o crònica.
En la majoria dels casos, però, no arriba a això. Les infeccions agudes de l'oïda mitjana solen desaparèixer al cap d'uns quants dies, sense necessitat de prendre medicaments ni de descarregar pus de l'oïda.
En casos rars, una infecció aguda de l'oïda mitjana també es torna crònica. Aleshores, el procés inflamatori dura unes poques setmanes o fins i tot més i gairebé sempre provoca un forat al timpà.
Si l'efusió a l'orella mitjana no drena prou, és possible inserir un forat artificial del timpà (tub de timpanostomia) al timpà. A causa de la ventilació millorada, la inflamació es cura més ràpidament i es poden prevenir més complicacions. Al cap d'uns mesos, el timpà es tanca sol i el petit tub de plàstic cau. Per tant, una perforació del timpà pot protegir l'oïda d'una inflamació o destrucció més severa dels ossicles.
Perforació del timpà per traumatisme
Algunes persones intenten netejar el conducte auditiu amb hisops de cotó. Com que la manipulació a l'orella comporta el risc de perforar el timpà, els metges generalment aconsellen no netejar el conducte auditiu amb hisops de cotó. A més, la cera de l'orella sovint s'empeny més profundament al conducte auditiu o les petites lesions promouen la inflamació del canal auditiu.
Exàmens i diagnòstic
El metge ORL mira el timpà amb l'ajuda d'un otoscopi, una petita làmpada amb un accessori de plàstic, que introdueix al conducte auditiu. Si el timpà està trencat o irritat per una inflamació, normalment es pot detectar.
A més, el metge sovint utilitzarà un petit globus per canviar les condicions de pressió al conducte auditiu i així observar el timpà mentre es mou. Això és important, per exemple, en el cas d'una inflamació crònica o com a control durant la curació d'una perforació del timpà.
Tot i que moltes persones troben l'examen desagradable, mirar directament a l'orella amb l'otoscopi és la manera més fàcil i ràpida de detectar un forat a l'oïda o una infecció de l'oïda mitjana.
Evolució de la malaltia i pronòstic
El curs de la malaltia i el pronòstic de les perforacions de la membrana timpànica solen ser bo. A causa de l'alta tendència d'autocuració, ni tan sols és necessària la intervenció mèdica. Normalment, l'oïda no pateix cap dany durador.
En accidents o lesions per impacte amb perforació del timpà, el curs sovint és diferent. Depenent del grau de lesió del timpà, és possible que el metge ORL hagi d'operar el timpà. Sobretot si els ossicles també estan danyats, la pèrdua auditiva a llarg termini a l'oïda afectada és possible i sovint inevitable.
Prevenció
En el cas d'infeccions freqüents o cròniques de l'oïda mitjana, s'intenta evitar una ruptura del timpà amb gotes nasals descongestionants, per exemple. Aquests també descongestionen la membrana mucosa de la trompa d'Eustaqui.
Per evitar una lesió provocada pel canvi de pressió en bussejar, volar o escalar muntanya, és important igualar la pressió de manera gradual i bé.
