An fixador extern és un dispositiu de retenció utilitzat per a teràpia de lesions del cos ferides. El mètode de tractament es considera osteosíntesi.
Què és el fixador extern?
Fixador extern és un sistema de retenció que s’utilitza per immobilitzar les fractures òssies. Fixador extern és un sistema de suport utilitzat per immobilitzar les fractures òssies. En particular, fractures complicades associades a obertes ferides es tracten amb aquest procediment d’osteosíntesi. El terme fixador extern prové del francès i significa "fixador extern". Un fixador extern es compon de cargols allargats i un marc rígid. El metge ho col·loca fora del cos i el fixa a l’os afectat mitjançant cargols. Els fragments ossis resultants de la fractura es pot estabilitzar d’aquesta manera. A més, no poden moure’s l’un contra l’altre. S'utilitzen diversos procediments en osteosíntesi per restablir la fractura ossos. Aquests inclouen la inserció de cables, cargols i plaques de metall. No obstant això, aquests materials no sempre són adequats per a fractures obertes, ja que augmenten encara més l’elevat risc d’infecció. Per exemple, hi ha el risc que gèrmens romandrà al cos, provocant que la infecció s’estengui i empitjori. En canvi, es considera més adequat l’ús d’un fixador extern, que pot estabilitzar els fragments ossis fins que la infecció es cura.
Funció, efecte i objectius
Els fixadors externs s’utilitzen amb més freqüència en cirurgia de traumatismes per al tractament inicial de fractures òssies, com ara fractures trossejades. Les indicacions típiques inclouen fractures òssies obertes pronunciades, una doble fractura sobre el mateix os, fractures òssies tancades en què hi ha danys greus als teixits tous i infeccions causades per fractures òssies. Altres àmbits d’aplicació són politraumatisme, és a dir, múltiples lesions potencialment mortals que són presents al mateix temps, i pseudartrosi. Es tracta d’una anomenada articulació falsa. Es forma després d’una curació òssia insuficient. De vegades, però, el fixador extern també s’utilitza per endurir-se intencionadament articulacions. A més, l'aparell especial es pot utilitzar per al transport segmentat. El mètode Ilisarov, que es va originar a partir del cirurgià soviètic Gavril Ilisarov, que es va allargar ossos amb un fixador d’anells extern, és el més utilitzat. Tallant l’os en un punt concret, artificial fractura es crea. A continuació, les dues parts de l'os es fixen a un aparell, que amplia progressivament la bretxa del lloc de la fractura. Com a conseqüència de la separació de l’os, es produeix el seu creixement. Amb els anys, aquest procediment s’ha millorat encara més. Entre les aplicacions del fixador extern també hi ha fractures de la columna cervical i diverses deformitats en què s’utilitza cal distracció. Aquests comporten sobretot diferents cama longituds. Abans d’aplicar un fixador extern, el pacient rep anestèsia general. La posició del pacient depèn de la seva lesió. Per exemple, en el cas d’un canell fractura, el metge angula lleugerament el braç del pacient i l’eleva lleugerament. Durant el procediment, el cirurgià revisa constantment el del pacient canell mitjançant raigs X. D'aquesta manera, es pot determinar si els fragments ossis també són portats a la posició correcta pel fixador extern. Per a això, és necessari que la taula de posicionament tingui una permeabilitat per als raigs X. El del pacient pell s’ha de desinfectar acuradament. A més, el pacient s’ha de cobrir amb cortines estèrils. Si els fragments ossis s'han desplaçat durant la fractura, es pot veure afectada la seva posició correcta en relació amb els altres. El cirurgià els torna a la seva posició correcta tirant-los. Un nombre més petit pell a continuació, es fan incisions a la regió de l'os lesionat. Això permet al cirurgià accedir a l’os. Els forats també es perforen a l'os a través de les incisions. A continuació, el cirurgià cargola barres allargades de metall als forats, que connecten el marc exterior del fixador extern amb l'os. Per fixar l’aparell a l’os s’utilitzen cargols de perforació que es connecten a un portador de força mitjançant mordasses especials. Els cargols s’insereixen de forma percutània. El portador de la força de connexió es troba fora dels teixits tous. Després de fixar el fixador extern, an Radiografia es realitza l’examen del pacient. Si tots els fragments ossis es troben a la posició desitjada, el metge pot cobrir els punts d’entrada de les barres metàl·liques per evitar la infecció. Després, el pacient es porta a una sala de recuperació per recuperar-se del procediment.
Riscos, efectes secundaris i perills
Hi ha certs riscos associats a la col·locació d’un fixador extern. Per exemple, es poden produir incidents imprevistos a causa de anestèsia, lesió nerviosa i sagnat. A més, el desenvolupament d’estètics cicatrius així com les infeccions de ferides es troben dins de l’àmbit de la possibilitat. A més, hi ha un risc de complicacions especials. Aquests inclouen malposicions, infeccions òssies, retards en la curació òssia i restriccions de moviment pronunciats permanents de les veïnes adjacents articulacions. No obstant això, si es fa una planificació prudent del tractament, sovint es poden contrarestar les complicacions. Després de la cirurgia, el pacient comença teràpia física dos o tres dies després. A l’hospital, el fisioterapeuta li presenta exercicis que després pot realitzar a casa seva. De dues a sis setmanes després, el metge va més enllà Radiografia exàmens. També és important una cura constant del fixador extern. A causa de les barres metàl·liques, hi ha el risc que la cavitat de la ferida es vegi afectada gèrmens. Per aquest motiu, neteja acurada de les barres amb desinfectants és necessari. A més, la ferida ha de romandre seca.
