Retirada
Les benzodiazepines són un medicament molt eficaç, especialment per al tractament de l’ansietat o l’agitació agudes. Tanmateix, l’inconvenient d’aquest grup de drogues és el seu alt potencial de dependència. La dependència es pot desenvolupar al cap de poc temps i fins i tot a dosis normals.
Per tant, molts pacients pateixen dependència de benzodiazepines, sovint fins i tot sense ser-ne conscients. La dependència és de naturalesa psicològica i física. Per tant, la retirada provoca símptomes d'abstinència física i psicològica.
A causa de l’alt risc de desenvolupar dependència, l’ús de Valium® i co sempre s’ha de limitar a poques setmanes. A la pràctica, però, sovint no és així. Si hi ha hagut un desenvolupament de la dependència, s’ha de discutir amb la persona interessada com continuar.
Com a regla general, s’ha de buscar la retirada si la malaltia subjacent ho permet. El principi aquí no és deixar de prendre el medicament completament durant la nit, sinó reduir gradualment la dosi. Depenent del nivell de dosi, la dosi es pot reduir relativament ràpidament al principi.
Per exemple, la dosi es pot reduir a intervals setmanals. No obstant això, sobretot cap al final del tractament, alguns pacients presenten símptomes d’abstinència pronunciats, de manera que la reducció ha de ser molt lenta. L’objectiu és aturar definitivament i completament la droga. Els símptomes que es produeixen durant la retirada inclouen ansietat, inquietud, canvis d'humor, malsons, trastorns del son, sudoració, falta de gana, nàusea, pertorbacions visuals com ulls parpellejants o visió borrosa, canvis en el sentit de olor i sabor, hipersensibilitat a la llum i als sons, el tinnitus, tremolor (tremolor de les mans), palpitacions i augment de sang pressió. Els símptomes d’abstinència greus inclouen al · lucinacions, por o creença de ser perseguit, convulsions i deliri.
Efectes secundaris
Comú efectes secundaris de Valium® inclouen fatiga diürna severa, temps de reacció prolongat (perillós en el trànsit), marejos, problemes de marxa, debilitat muscular, problemes de concentració, mals de cap, confusió i temporals memòria pèrdua. Els efectes secundaris més rars són les queixes gastrointestinals (nàusea, diarrea, restrenyiment, vòmits), manca d’excreció d’orina (retenció urinària), dolor de pit, Baix sang pressió i pols, estats d’ànim depressius, pèrdua de libido (disminució del desig sexual), trastorns del cicle en dones, augment de la gana, sec boca, reaccions al·lèrgiques a la pell (enrogiment, pruïja), alteracions visuals, estat d’ànim depressiu i al · lucinacions.
Especialment en persones grans, es pot produir una reacció anomenada paradoxal quan es pren Valium®. Els pacients no es tranquil·litzen a causa de la medicació, però són molt inquiets, agitats i ansiosos. Si es pren en dosis massa altes, Valium® pot provocar deteriorament respiració, especialment en combinació amb alcohol, pastilles per dormir o altres depressius.
Ús de laboratori de diazepam pot conduir a un augment de fetge valors, que s’han d’observar. Si el fitxer fetge els valors augmenten bruscament, és possible que s’hagi d’abandonar la droga. Valium® (diazepam) actua contra un receptor del cervell.
Aquest receptor es troba a les cèl·lules nervioses i regula l’afluència d’ions clorur a la cèl·lula acoblant-la a un canal. Aquests canals són necessaris perquè, en cas contrari, la cèl·lula és força impermeable a ions de qualsevol tipus. Només mitjançant la presència de bombes, canals i receptors (que sovint s’acoblen a canals), els ions poden passar d’aquesta manera de l’interior de la cèl·lula a l’exterior o de l’exterior a l’interior de la cèl·lula.
Si aquest no fos el cas i els ions podrien seguir el seu gradient lliurement (és a dir, des de la ubicació de la concentració més elevada fins a la concentració més baixa), la cèl·lula es reduiria o esclataria pel següent flux d’aigua osmòtic (d’equilibri) i, per tant, esdevindria inoperant. El receptor al qual Valium® (diazepam) s’uneix s’anomena receptor GABA. El GABA (àcid gamma-aminobutíric) és un neurotransmissor.
És el lligand d’aquest receptor, cosa que significa que quan s’uneix el GABA, el receptor experimenta un canvi conformacional i el canal que pertany al complex receptor es fa permeable als ions clorur durant uns quants mil·lisegons. Com que la concentració de clorur fora de la cèl·lula és molt més gran que a l'interior, els ions clorur flueixen a l'interior de la cèl·lula durant aquesta curta fase del canal obert. Els ions clorur són simplement carregats negativament.
Per tant, la cèl·lula obté un potencial més negatiu a través de la seva entrada. Si us submergiu una mica més en la fisiologia cel·lular, podreu veure com una llei que una cèl·lula es torna més activa quan el seu potencial esdevé més positiu. El potencial normal de repòs d’una cèl·lula es troba entre -60 i -80 mV (milivolts).
Quan surten ions negatius o hi entren ions positius, el potencial de la cèl·lula s’acosta a 0 (despolarització). Un cop assolit un llindar determinat, un potencial d'acció es crea i la cèl·lula s’excita, és a dir, activa. El contrari és cert per a l’afluència de càrrega negativa, com en el cas del receptor GABA.
Els ions clorur flueixen, de manera que el potencial de la cèl·lula es fa encara més negatiu. La cèl·lula s’hiperpolaritza. Això el fa encara menys excitable, de manera que caldria molt més "esforç" per posar-lo en un estat actiu.
Quin és l’efecte de Valium®? S'uneix al receptor GABA i altera la seva conformació de manera que es torna encara més receptiu a la unió del seu lligand GABA. Així, es produeix una afluència de clorur hiperpolaritzant amb més rapidesa i facilitat i la cèl·lula es torna més excitable.
