Breu visió general
- Què és el dengue? Una infecció viral transmesa pel mosquit Aedes.
- Presència: principalment a països tropicals i subtropicals, però també (ocasionalment) a Europa.
- Símptomes: de vegades cap, d'altra manera típicament símptomes semblants a la grip (com ara febre, calfreds, mal de cap, extremitats dolorides, dolors musculars); en cas de complicacions, entre d'altres, trastorns de la coagulació de la sang, vòmits, baixada de la pressió arterial, inquietud, somnolència.
- Pronòstic: curs generalment benigne; augment del risc de complicacions en nens i segones infeccions
- Prevenció: Evitar les picades de mosquits (roba llarga, mosquiteres, repel·lent de mosquits, etc.), vacunar-se si cal.
Dengue: vies d'infecció i incidència
Aquests mosquits es troben principalment en entorns urbans o generalment en regions poblades per humans. Prefereixen posar els ous prop de l'aigua (ampolles, bótes de pluja, galledes, etc.). Si les femelles estan infectades, poden transmetre el virus directament a la cria. Els mosquits femelles també són els que transmeten la malaltia als humans.
Les persones es poden infectar mútuament amb el dengue?
La transmissió directa del dengue de persona a persona, és a dir, sense la presència de mosquits Aedes, no sol produir-se.
A diferència dels virus de la grip, per exemple, els virus del dengue no es troben a la saliva, segons el coneixement actual. Per tant, el dengue no es pot transmetre per esternudar, tossir o besar. Tanmateix, hi ha casos individuals en què els investigadors assumeixen que les persones s'han infectat a través de relacions sexuals sense protecció.
Els investigadors han estat capaços de detectar l'ARN del virus del dengue en el semen, les secrecions vaginals i l'orina. No obstant això, encara no està clar fins a quin punt això pot conduir a la infecció (també és concebible que la infecció es pugui produir a través de petites lesions patides durant les relacions sexuals i, per tant, es transmeti sang infectada). Una prova positiva no vol dir necessàriament que la persona afectada sigui infecciosa, ja que només detecta el material genètic del virus del dengue.
Tot i que s'informa molt poques vegades, la transmissió directa del virus del dengue entre humans no té un paper rellevant en la propagació de la febre del dengue segons els experts. El factor decisiu és la transmissió per mosquits Aedes.
Aparició del dengue
A causa de l'escalfament global, però, el mosquit tigre asiàtic també està molt estès al sud d'Europa i continua ampliant la seva àrea d'assentament. En els darrers anys, ja hi ha hagut casos aïllats d'infecció per dengue a Europa, per exemple a Madeira, Croàcia, França i Espanya. Els experts temen que el mosquit també s'estengui cada cop més a l'Europa continental.
Els països d'infecció més freqüents el 2018, segons les dades d'informes de la Llei de protecció de les infeccions (IfSG), van ser:
- Tailàndia: 38 per cent
- Índia: 8 per cent
- Maldives: 5 per cent
- Indonèsia: 5 per cent
- Cuba: 4 per cent
- Cambodja: 4 per cent
- Sri Lanka: 4 per cent
- Vietnam: 3 per cent
- Mèxic: 2 per cent
- Tanzània: 2 per cent
- Altres: 25 per cent
Dengue: malalties en augment
El dengue s'ha estès ràpidament en les últimes dècades. En els últims 50 anys, el nombre de persones infectades s'ha multiplicat per trenta. Els experts calculen que entre 284 i 528 milions de persones a tot el món contrauen el virus del dengue cada any.
Dengue: símptomes
Moltes persones infectades tampoc presenten cap símptoma (especialment els nens).
Complicacions del dengue
En la majoria dels pacients, la febre del dengue cura sense més conseqüències. En alguns casos, però, hi ha complicacions: els metges distingeixen entre dos curses greus de la malaltia, que també poden posar en perill la vida. Es produeixen principalment en nens i adolescents menors de 15 anys, i generalment en pacients que ja han tingut dengue:
Síndrome de xoc del dengue (DSS): quan la pressió arterial es descarrila a causa de la malaltia, el cor ja no pot bombar prou sang a través del cos. Com a resultat, la freqüència cardíaca augmenta bruscament. No obstant això, els òrgans vitals com el cervell i els ronyons ja no estan adequadament subministrats.
Els signes d'alerta d'aquestes complicacions són:
- dolor abdominal sobtat
- vòmits repetits
- caiguda sobtada de la temperatura corporal per sota dels 36 °C
- sagnat sobtat
- caiguda sobtada de la pressió arterial
- pols ràpid
Dengue: tractament
No hi ha cap teràpia causal per a aquesta infecció. Això vol dir que el metge només pot alleujar els símptomes, però no combatre el virus en si.
Mentre no es produeixin complicacions, el pacient no necessàriament necessita ser hospitalitzat. Tanmateix, tan aviat com apareixen signes d'hemorràgia o el xoc és imminent, el tractament hospitalari (possiblement a la unitat de cures intensives) és inevitable. Allà es poden controlar de prop els signes vitals (freqüència cardíaca, freqüència respiratòria, pressió arterial, etc.). A més, s'administren infusions o unitats de sang als pacients segons sigui necessari.
Dengue: prevenció
En principi, el dengue es pot prevenir mitjançant la vacunació i la profilaxi de l'exposició.
Vacunació contra el dengue
La primera vacuna contra el dengue es va autoritzar a la UE el desembre de 2018. Els professionals mèdics administren tres dosis de la vacuna a intervals de sis mesos.
La segona vacuna contra el dengue va rebre la seva aprovació a la UE el desembre de 2022. S'administra en un règim de dues dosis amb un interval de tres mesos entre la primera i la segona dosi de la vacuna.
Aprovat per a nens a partir de quatre anys, adolescents i adults. Actualment (juny de 2023), les agències pertinents estan considerant una possible recomanació de vacunació per als viatgers a zones endèmiques del dengue.
Profilaxi de l’exposició
- Porteu pantalons llargs i mànigues llargues
- Apliqueu repel·lents (esprai de mosquits) a la pell i la roba
- Les mosquiteres estirades amb una mida de malla de no més d'1.2 mm, equivalent a uns 200 MESH (malles/polzada2) sobre el llit
- Col·loqueu mosquiteras a finestres i portes (impregnades d'insecticides)
Dengue: exploracions i diagnòstic.
En la fase inicial, els principals símptomes del dengue són indistinguibles dels d'una grip normal. No obstant això, un metge adequadament especialitzat, com un metge tropical, sovint ja pot sospitar d'una infecció amb "dengue" sobre la base dels símptomes descrits i la informació que la persona afectada ha estat en un país de risc. El metge obté aquesta informació durant la consulta inicial amb el pacient (anamnesi).
- Mesura de temperatura, pols i pressió arterial
- Escoltar els sons cardíacs i pulmonars
- Palpació dels ganglis limfàtics superficials
- Exploració de la gola i les mucoses
La sospita de febre del dengue es pot confirmar mitjançant anàlisis de sang: una mostra de sang del pacient es prova per detectar el virus del dengue i anticossos específics contra el patogen. També hi ha proves ràpides per detectar anticossos específics.
Dengue: curs de la malaltia i pronòstic
Per regla general, la febre del dengue segueix el seu curs sense complicacions. La majoria dels pacients es recuperen en pocs dies. No obstant això, la fatiga pot persistir durant diverses setmanes.
Hi ha un major risc de complicacions per la febre del dengue en pacients que no beuen prou o són menors de 15 anys. Una segona infecció amb virus del dengue també és perillosa:
Risc de mortalitat
Especialment en la febre hemorràgica del dengue (DHF) i la síndrome de xoc del dengue (DSS), el tractament mèdic intensiu oportú és molt important. La mortalitat (letalitat) en DHF oscil·la entre el sis i el 30 per cent. El DSS és encara més perillós: sense un tractament adequat, entre el 40 i el 50 per cent dels pacients moren per aquesta forma severa de febre del dengue. Amb un tractament oportú, però, la mortalitat cau a un XNUMX% o menys.
