Trastorn de personalitat múltiple: descripció
El trastorn de personalitat múltiple és ara referit pels professionals com a trastorn dissociatiu de la identitat. Això es deu al fet que, en sentit estricte, no és un veritable trastorn de la personalitat. La característica del trastorn de personalitat múltiple és que les diferents parts de la personalitat d'una persona apareixen separades entre si, sense que s'hagin de molestar.
Sovint, les persones afectades han desenvolupat una part de la seva personalitat que s'ha aturat en el seu desenvolupament durant la infància. Aquesta part de la personalitat està llavors al nivell d'un nen pel que fa a les seves capacitats mentals i físiques. Això pot significar, per exemple, que la persona en aquest estat no sap escriure ni llegir.
El trastorn de personalitat múltiple es produeix al voltant de l'1.5 per cent de la població. Dones i homes es veuen afectats gairebé amb la mateixa freqüència.
Trastorn de personalitat múltiple: símptomes
Segons la Classificació Internacional de Trastorns Mentals (ICD-10), els símptomes següents han d'estar presents per a un diagnòstic de trastorn de personalitat múltiple:
- Cada personalitat té els seus propis records, preferències, habilitats i comportaments.
- Cadascun d'ells pren el control total del comportament de la persona en un moment determinat (fins i tot repetidament).
- La persona afectada és incapaç de recordar informació personal important si es refereix a una altra personalitat que no està “present” en aquell moment.
Trastorn de personalitat múltiple: causes i factors de risc.
El trastorn de personalitat múltiple és sovint el resultat d'experiències greus d'abús. Segons els estudis, més del 90 per cent dels afectats han patit traumes en la primera infància. Per exemple, les persones afectades denuncien haver estat abusades sexualment per diverses persones com a part d'un ritual o haver estat forçades a la prostitució infantil. La violència i la tortura també poden desencadenar un trastorn de personalitat múltiple.
Els nens també tenen una major capacitat de dissociació. Amb el temps, donen a les diferents parts de la personalitat el seu propi nom, edat i gènere.
Crítiques
El trastorn dissociatiu de la personalitat és sempre objecte de controvèrsia. Els representants de l'anomenat model sociocognitiu neguen que el trastorn de personalitat múltiple sigui un quadre clínic. Assumeixen que el terapeuta parla al pacient sobre la idea de diferents parts de la personalitat o que els pacients actuen els símptomes per cridar l'atenció.
Trastorn de personalitat múltiple: exploracions i diagnòstic
El primer pas és una discussió detallada entre el metge i el pacient. Les possibles preguntes que el metge pot fer inclouen:
- De vegades sents que hi ha una disputa dins teu sobre qui ets realment?
- Tens diàlegs amb tu mateix?
- Els altres et diuen que de vegades actues com una altra persona?
Els qüestionaris clínics ajuden a diagnosticar el trastorn dissociatiu de la identitat.
El diagnòstic del trastorn dissociatiu de la identitat és difícil. Els errors de diagnòstic no són estranys. Això es deu al fet que els afectats solen patir altres trastorns mentals (per exemple, trastorns alimentaris, depressió) que emmascaren el trastorn dissociatiu de la identitat. A més, molts pacients amb trastorn de personalitat múltiple minimitzen els seus símptomes.
Trastorn de personalitat múltiple: tractament
Trastorn de personalitat múltiple: psicoteràpia
En la primera fase de la teràpia, el terapeuta estabilitza el pacient. El pacient s'ha de sentir segur i generar confiança. Només així es poden superar les experiències traumàtiques junts. Sovint, els afectats tenen una imatge distorsionada dels fets traumàtics i creuen, per exemple, que ells mateixos són els culpables dels abusos. En treballar amb el trauma, el pacient pot entendre què va passar realment.
Quan el pacient coneix totes les parts internes, cada cop guanya més sentit d'identitat. Com millor s'integren les parts de la personalitat, més fàcil serà per a la persona afectada afrontar la vida quotidiana.
Trastorn de personalitat múltiple: medicaments
Fins ara, no hi ha medicaments aprovats per al tractament del trastorn de personalitat múltiple. Tanmateix, en alguns casos, els metges utilitzen medicaments antipsicòtics (per exemple, risperidona) per tractar trastorns concomitants del son o d'ansietat, o inhibidors selectius de la recaptació de serotonina (per exemple, fluoxetina) per tractar els símptomes depressius.
