Obligatori diagnòstic de dispositius mèdics.
- Tomografia computaritzada del crani (TC cranial, TC cranial o TC) per avaluar la lesió craneocerebral aguda, en casos d’alt risc (intermedi) de lesió intracraneal (lesió cerebral):
- GCS (Glasgow Coma Escala) <13, (GCS: 13-15); nens: <14.
- Pèrdua de consciència> 5 min; (<5 min).
- Amnèsia (forma de memòria deteriorament de les memòries temporals o de contingut).
- Vòmits múltiples quan hi ha una estreta relació temporal amb l’exposició a la violència
- (Anomalia conductual, persistent vòmits/mal de cap).
- Trastorn creixent de la consciència
- dèficit neurològic (focal)
- Confiscació
- Sospita de LCR fístula (connexió entre el sistema CSF i el món exterior).
- Evidència de coagulopatia (per exemple, tractament anticoagulant, sagnat no sostingut, troballes de laboratori, etc.)
- Impressió sospitosa (sagnat) /crani base fractura; (lineal crani fractura).
- (ferida al cap)
- (mecanisme d'accidents greus: col·lisió com a vianant o ciclista amb vehicle a motor; alçada de caiguda> 5 graons o> 1 m).
- (edat <1 any)
Nota: L'hemorràgia intracraneal es pot retardar amb anticoagulants; pacients encès DOAK teràpia amb contundent lesió cerebral traumàtica hauria de fer-se un altre TC cranial 12 hores després de l’accident.
- Imatge per ressonància magnètica (RM) del crani (sinònims: ressonància magnètica cranial; RMC) en nens lesió cerebral traumàtica (TBI) Nota: Les fractures del crani es produeixen amb una freqüència entre el 6% i el 30% en nens menors de dos anys que pateixen un TBI.
- Sonografia de la calvària (crani ossi) i estructures intracranials (sonografia transfontanellar o transcranial) -en lesió cerebral traumàtica infantil (TBI); inicialment s’utilitzava per avaluar els nadons que no ofereixen signes clínics en el moment de l’examen
Canadenca Tomografia assistida per ordinador Cap Regla (CCHR).
Regla canadenca de TC per al triatge de pacients amb un mínim trauma cranial:
| Risc | Criteris |
| Alt risc d’intervenció neurocirúrgica |
|
| Risc intermedi, en TC per cervell lesió. |
|
El valor del CCHR només està assegurat per a menors cap trauma. Per definició, aquests són els contundents cap traumes associats a un Glasgow Coma Puntuació d’escala de 13 a 15, una pèrdua (breu) de consciència, amnèsia, o desorientació. Segons un estudi de Münster en pacients amb TBI lleu, la indicació de CCT es va determinar segons el CCHR i es va comparar amb els resultats de CCT. RESULTAT: Amb una sensibilitat del 98.9% i una especificitat del 46.6%, tots els pacients amb intervenció neurocirúrgica es van detectar aplicant els criteris principals del CCHR. A més, tots els pacients amb greus cervell la lesió es va detectar pels criteris ampliats amb una sensibilitat del 99.6% i una especificitat del 34.1%. Això hauria donat com a resultat una reducció de la taxa d’exàmens de TCC del 45.1% per al grup principal i del 22.1% per als criteris ampliats. Cap pacient amb greus cervell s'hauria perdut la lesió utilitzant els criteris. Opcional diagnòstic de dispositius mèdics-en funció dels resultats de la història, examen físic, diagnòstic de laboratori, i obligatori diagnòstic de dispositius mèdics-per a aclariments de diagnòstic diferencial.
- Tomografia assistida per ordinador (TC) de la columna cervical (CT cervical spine) - si se sospita una lesió concomitant a la columna cervical.
- Sonografia abdominal (ultrasò examen dels òrgans abdominals) - si se sospita una lesió concomitant a l’abdomen.
- Tomografia assistida per ordinador (TC) de l'abdomen (TC abdominal): per sospita de lesions concomitants de l'abdomen.
- Tomografia computada del tòrax /pit (TC toràcica): si se sospita de lesions concomitants a l'abdomen.
- Radiografies individuals: segons el patró de lesió.
- Mesura de la pressió cranial
- Encefalograma (EEG; registre de l’activitat elèctrica del cervell) - per convulsions.
Altres notes
- En infantil lesió cerebral traumàtica (TBI), la predicció del crani fractura el risc (risc de fractura del crani) va ser del 30.7% quan els criteris “edat inferior a dos mesos” i “parietal o occipital hematoma"(Moretones a les regions parietal i occipital) es van combinar. La sensibilitat (percentatge de pacients malalts en què es detecta la malaltia mitjançant l’ús de la prova, és a dir, es produeix un resultat positiu de la prova) dels dos criteris va assolir el 89% i l’especificitat (probabilitat que les persones realment sanes que no tinguessin la malaltia) en qüestió també es detecten com a saludables per la prova) va arribar al 87%.
