Ulls abombats: descripció
La protuberància dels ulls, coneguda popularment com a "ulls saltejats", s'anomena exoftalmos o protrusio bulbi (protrusió del globus ocular) pels metges.
Normalment hi ha prou espai a la cavitat ocular del crani, l'òrbita, per acomodar el globus ocular juntament amb els músculs, els nervis i el farciment de greix. No obstant això, la cavitat òssia no permet augments addicionals de mida. Per tant, si el teixit existent s'infla com a conseqüència d'una inflamació o malaltia, el globus ocular només es pot moure cap a fora.
Això no només té conseqüències estètiques, sinó que la majoria de les vegades altres queixes greus es deriven dels "ulls de buggy":
- A causa del tancament imperfecte de les parpelles, l'ull (sobretot la còrnia) s'asseca (xeroftàlmia).
- Les inflamacions oculars i les llàgrimes de la còrnia són freqüents.
- Les alteracions visuals en forma de visió doble (diplopia) poden resultar de la deformació del globus ocular, l'estirament dels músculs oculars o el dany al nervi òptic.
Els "ulls d'ulleres" poden ocórrer de manera unilateral o bilateral, depenent de la causa. En les malalties sistèmiques (és a dir, malalties que afecten tot un sistema d'òrgans o tot el cos), els dos globus oculars solen sobresortir. Si, en canvi, només un costat presenta exoftalm, això pot ser un signe d'un tumor, inflamació o lesió.
Ulls inflats: causes i possibles malalties
Orbitopatia endocrina
L'orbitopatia endocrina (metabòlica) també s'anomena exoftalm endocrí. És una inflamació induïda immunològicament del contingut de l'òrbita. Els símptomes inclouen exoftalm unilateral o bilateral (unilateral o bilateral), alteracions de la motilitat dels globus oculars (amb veure imatges dobles) i canvis característics de les parpelles.
En la gran majoria dels casos, l'orbitopatia endocrina es produeix en el context de la malaltia de Graves. Es tracta d'una malaltia autoimmune de la glàndula tiroide, que s'associa amb l'hipertiroïdisme i es presenta amb més freqüència en dones que en homes. Típica per a la malaltia és l'aparició combinada de tres símptomes (anomenats "tríada de Merseburg"): ulls inflats, augment de la glàndula tiroide (goll o goll) i palpitacions (taquicàrdia).
Encara no s'entén del tot per què els ulls es fan saltar a la malaltia de Graves. És probable que els processos autoimmunes (atacs del sistema immunitari contra les estructures pròpies del cos) condueixin a la inflamació i l'ampliació del coixinet de greix darrere del globus ocular i dels músculs oculars.
També rarament, l'orbitopatia endocrina es presenta com una malaltia independent.
Inflamacions oculars
Diverses inflamacions a la zona dels ulls també poden ser la causa dels "ulls saltant".
- Orbitaflegmona: aquesta inflamació bacteriana de l'òrbita sol ser el resultat de la sinusitis. S'ha de tractar el més aviat possible, perquè en poques hores el nervi òptic es pot destruir completament. Els símptomes del naflegmon orbital són la mobilitat limitada de l'ull, dolor intens, alteracions visuals, inflor de l'ull, exoftalm, febre i sensació de malaltia.
- Pseudotumor orbitae: una inflamació no bacteriana de causa desconeguda afecta el teixit de l'òrbita i provoca símptomes com exoftalm unilateral, dolor i alteracions visuals.
- Granulomatosi amb poliangitis: aquesta malaltia reumàtica molt rara abans s'anomenava malaltia de Wegener. És una malaltia vascular inflamatòria crònica que pot afectar els ulls i altres òrgans. Això es pot manifestar, entre d'altres coses, amb "ulls boig" i alteracions visuals.
Tumors orbitals
- Meningioma (meningioma): Es tracta d'un tumor cerebral generalment benigne que, segons la seva localització, també pot pressionar l'ull i provocar glaucoma.
- Cavernoma (hemangioma cavernós): es tracta d'una malformació vascular benigna que, en principi, pot tornar a desenvolupar-se en qualsevol òrgan, inclosa l'òrbita ocular. Els vasos de parets primes d'un cavernoma presenten un risc d'hemorràgia.
- Neurofibroma: és un tumor benigne que sorgeix de cèl·lules de suport del teixit nerviós perifèric (cèl·lules de Schwann). Es pot formar a l'òrbita i altres zones, però es produeix més freqüentment a la pell.
- Metàstasis: els tumors fills dels tumors cancerosos també poden ocórrer a l'ull i després conduir a "ulls saltant".
- Malaltia Hand-Schüller-Christian: aquest és un nom obsolet per a una manifestació de la histiocitosi de cèl·lules de Langerhans, una malaltia rara de causa desconeguda en la qual hi ha una proliferació de determinades cèl·lules immunitàries (granulòcits). La malaltia afecta principalment als nens i sol ser benigna, però també pot ser maligna. El símptoma clàssic són els "ulls de goggle", rarament hi ha alteracions visuals o estrabisme. A més de l'exoftalm, sovint s'observen infeccions cròniques de l'oïda.
Altres causes
- Altres traumatismes: els cops a l'ull per caigudes o cops de puny poden provocar fractures de l'òrbita òssia i "ulls de goggle". Un signe comú d'aquesta ruptura és un "hematoma monocular" ("hematoma espectacular"), en què un o ambdós ulls estan envoltats per un hematoma circular. Això és significativament més gran que un "ull negre" normal. També solen produir-se alteracions visuals. Les persones afectades han de buscar atenció mèdica el més aviat possible!
- Hemorràgia retrobulbar (iatrogènica): durant la cirurgia ocular, els pacients solen injectar un anestèsic local a la vora de l'òrbita ocular. Això pot provocar un sagnat darrere del globus ocular (hemorràgia retrobulbar) amb la formació d'un exoftalm.
Ulls glubrosos: quan cal veure un metge?
La protrusió d'un o dels dos ulls de l'òrbita és sempre un motiu per veure un metge, ja sigui que l'exoftalmos es desenvolupa lentament amb el temps (com a la malaltia de Graves) o es produeix de manera aguda després d'un cop a l'ull o d'una altra lesió a la cara. En el segon cas, fins i tot s'ha de consultar un metge el més aviat possible. Possiblement, les hemorràgies darrere del globus ocular o les fractures de l'òrbita òssia siguin el motiu del "glubschauauge". Si el nervi òptic estava lesionat o restringit, la ceguesa és imminent.
Ulls enganxats: què fa el metge?
Això és seguit d'un examen detallat dels ulls. Entre altres coses, s'utilitza un exoftalmòmetre. Això permet al metge mesurar quant sobresurt un ull. Els valors de 20 mil·límetres o més o una diferència lateral de més de dos mil·límetres es consideren canvis patològics.
La mesura amb l'exoftalmòmetre també és molt adequada per controlar el progrés de l'exoftalm endocrí.
A més, es fan altres exploracions oftalmològiques, com ara una prova ocular, determinació del camp visual i examen del fons de l'ull. Durant aquests exàmens, el metge també busca les característiques típiques de l'orbitopatia endocrina. Un d'aquests és el signe de Dalrymple: quan es mira cap endavant, es veu una franja estreta del blanc de l'ull (esclerótica) entre la vora de la parpella superior i la vora superior de la còrnia.
Les anàlisis de sang poden aclarir la sospita d'una disfunció de la tiroide com a causa dels "ulls vidriats". Els diferents valors de la tiroide en particular proporcionen informació aquí. Els paràmetres inflamatoris alterats a la sang poden indicar processos inflamatoris. Si els bacteris estan darrere d'aquestes inflamacions i quines exactament es pot determinar amb una prova de frotis.
Exoftalmos – Teràpia
La teràpia de l'exoftalmos depèn de la causa subjacent. Per exemple, els trastorns metabòlics relacionats amb la tiroide sovint es tracten amb medicaments, tot i que això no millora l'exoftalm en molts casos. En aquest cas, és important prendre mesures que ajudin contra les queixes oculars i evitar més danys als ulls. Aquests poden incloure gotes per als ulls i medicaments que eviten l'assecament dels ulls i milloren la motilitat.
En el cas d'una infecció bacteriana, el metge sol prescriure antibiòtics.
En alguns casos, pot ser necessària la cirurgia, com en la malaltia de Graves que no respon a la medicació, o si un tumor és la causa dels "ulls d'ulleres".
El tractament de l'exoftalm o de la malaltia subjacent requereix sovint la interacció de diferents especialistes com oftalmòleg, neuròleg, otorinolaringòleg, internista i/o cirurgià bucal i maxil·lofacial. A més, l'atenció psicoterapèutica pot ser útil si les persones afectades pateixen psicològicament molt el "glubschauaugen".
Glubschauugen: Què pots fer tu mateix
Els ulls que sobresurten sempre pertanyen a l'atenció mèdica. Les vostres pròpies possibilitats per lluitar activament contra els "glubschauugen" existents o per prevenir l'exoftalm són limitades:
- És molt important mantenir la còrnia de l'ull humida (per exemple, amb gotes per als ulls). Això pot prevenir la inflamació, ulceració i lesions o llàgrimes a la còrnia.
- Les proves regulars dels nivells de tiroides poden revelar ràpidament canvis anormals, permetent un tractament precoç.
- Si teniu una predisposició a la malaltia de Graves, heu d'evitar els factors de risc que poden estar implicats en l'aparició de la malaltia. Aquests inclouen l'estrès i el tabaquisme.
- Si teniu mala visió, és recomanable visitar regularment el vostre oftalmòleg. Els canvis en la visió i el globus ocular es poden detectar en una fase inicial. A més, en cas d'aparició sobtada de trastorns visuals, visió doble o disminució de la visió, definitivament hauríeu de consultar immediatament un oftalmòleg!