Teràpia
La teràpia de la hiperfunció es realitza generalment principalment amb medicaments tirostàtics. Aquest és el nom que reben els medicaments que redueixen la producció de tiroide les hormones quan els nivells de tiroide són massa alts. Un cop assolit un estat metabòlic normal, és a dir, “eutiroïdal”, la teràpia addicional depèn del tipus de causa: un adenoma autònom, per exemple, que produeix tiroide les hormones contínuament, es pot eliminar quirúrgicament.
No obstant això, hi ha el risc que les parts individuals es passin per alt o no es puguin eliminar completament. En general, una eliminació completa del fitxer glàndula tiroide està indicat per als carcinomes, ja que tenen una elevada taxa de mortalitat en fases finals. No obstant això, la cirurgia tiroïdal només es pot realitzar si glàndula tiroide anteriorment ha estat eutiroïdal. Radioteràpia és una altra opció terapèutica: aquí, un radioactiu iode l’isòtop s’administra, generalment per via oral, que després és absorbit per les cèl·lules tiroïdals i així les irradia i les destrueix des de dins.
La característica especial d’aquest concepte de teràpia és que només les cèl·lules tiroïdals absorbeixen el radioactiu iode i la resta de cèl·lules del cos no es veuen afectades per la radiació radioactiva. La semivida del iode només són 8 dies. Això vol dir que en 8 dies la radiació ja s’ha reduït a la meitat.
Tanmateix, això també significa que els pacients han de romandre en un búnquer de protecció contra la radiació almenys 48 hores després de la ingestió per protegir els seus éssers humans. Un mètode obsolet, que es remunta a l'endocrinòleg nord-americà Henry Plummer, està "caient en picat". En el cas que hipertiroïdismees donen grans quantitats de iode (més de 200 micrograms al dia), cosa que provoca la síntesi i l'alliberament d'hormones, així com la captació de iode durant uns dies.
Tot i això, aquest mètode ja no s’utilitza en l’actualitat. Glàndula tiroide els valors es diagnostiquen al laboratori mitjançant un examen de sang. Una petita quantitat de sang (normalment 10-30 mil·lilitres) es pren del pacient i s’envia al laboratori en un dia.
Allà la determinació del TSH té lloc. La determinació del les hormones T3 i T4 són molt més costosos i consumeixen molt de temps i només es realitzen en ocasions especials. Des de TSH sol representar el valor recíproc de les hormones, la determinació d’una disfunció insuficient o excessiva també és possible mitjançant TSH.
El valors de la glàndula tiroide fluctuen fortament fins i tot en pacients completament sans, de manera que és relativament difícil establir un rang de referència. Un valor de la glàndula tiroide fora del rang de referència no significa necessàriament un funcionament excessiu o insuficient. Per a TSH el rang normal està entre 0.2 i 3.1 microU per mil·lilitre.
La pròpia glàndula tiroide és pràcticament sempre examinada pel metge que utilitza ultrasò si se sospita que el funcionament és insuficient o excessiu. Des de ultrasò és un procediment rendible, fàcil d’utilitzar i no invasiu, l’ecografia s’ha convertit en el “patró d’or” en aquest context. Mitjançant ultrasò - o sonografia: es pot determinar el volum, la mida i qualsevol nòdul o canvi estructural.
Per a més aclariments, a gammagrafia se sol dur a terme, en què s’injecten substàncies marcades radioactivament com ara isotops de tecneci o iode i després es mostren amb un escàner (una càmera gamma). Les acumulacions de determinades zones de la glàndula tiroide o camps completament buits s’anomenen nòduls freds o calents i poden ser l’expressió d’un adenoma o carcinoma. Per a l 'examen del valors de la glàndula tiroide pel metge, una petita quantitat de sang es pren mitjançant una vena, generalment a la corba del braç.
A diferència de certes altres proves de sang, no cal ser-ho el dejuni per obtenir el teu valors de la glàndula tiroide, el que significa que es pot menjar i beure amb normalitat. L’única excepció és per a les persones que ja prenen comprimits tiroïdals. El dia del anàlisi de sang, s'han d'ometre abans de prendre la mostra de sang, en cas contrari falsificaran el resultat de la mesura.
Només llavors s’hauria de prendre la tauleta. La resta de medicaments, com per exemple pressió arterial, s'ha de continuar prenent com sempre. Durant embaràs l’embarassada necessita més iode de l’habitual.
Per tant, es recomana com a mínim 230 micrograms de iode diàriament. A més, és d’esperar una lleugera ampliació de la glàndula tiroide durant aquest temps; això és normal, però, a causa de l’augment de la demanda de la glàndula tiroide. Durant embaràs, la funció normal de la glàndula tiroide és particularment important per assegurar un desenvolupament saludable i adequat del nen.
Segons el temps de embaràss'apliquen límits lleugerament diferents. L'hormona més important per determinar la funció, TSH, hauria d'estar entre 2.5 i 0.1 polzades el primer trimestre de l’embaràs. En el segon trimestre de l’embaràs, però, l’interval de referència és una mica superior, amb valors entre 0.2 i 3.0.
En els darrers tres mesos d’embaràs, els valors inferiors a 0.3 es consideren massa baixos. El límit superior aquí també és 3.0. En el cas de valors desviats, el hormones tiroïdals Normalment també es determinen T3 i T4.
Si també s’eleven o es redueixen, hi ha un risc particular per al nen i s’hauria de donar definitivament un tractament adequat, generalment en forma de comprimits. Si els nivells de TSH són massa alts, la tiroide anticossos que indiquen la malaltia de Hashimoto (TPO-AK i TG-AK) se solen determinar també, ja que aquesta és la causa més freqüent de l'augment de la TSH. Les dones que ja se sap que tenen una disfunció tiroïdal han de controlar regularment els nivells de tiroide a la sang durant l’embaràs. Hipotiroïdisme pot causar trastorns greus del desenvolupament en nens.
Els naixements prematurs o els avortaments involuntaris també es poden produir durant l'embaràs com a conseqüència dels nivells baixos de tiroide. Per tant, els valors de la glàndula tiroide sempre haurien de ser aclarits pel metge que els tracta. En els nens, és essencial aclarir una tiroide poc activa el més aviat possible, en cas contrari es poden produir trastorns del desenvolupament com nanisme, malformacions i, en el pitjor dels casos, un retard (desenvolupament mental que no és adequat a l’edat).
Deficiència de iode és la causa més freqüent de retard evitable a infància a tot el món. És possible que els nens amb una tiroide lliure (“aplàsia”) tinguin que prendre L-tiroxina diàriament al llarg de la seva vida. Si el tiroxina no es pren durant uns quants dies, símptomes com la falta d'atenció i depressió es pot desenvolupar en nens afectats.
Aquests símptomes empitjoren si el nen continua sense prendre el medicament. Monitoring els nivells de tiroide són, per tant, particularment importants durant l’embaràs i en els nens, ja que és aquí on el curs per a la salut desenvolupament infantil està configurat. S’hauria de tractar a les dones amb ganes de tenir fills i amb una disfunció tiroïdal, ja que tant el funcionament insuficient com el excessiu poden ser responsables del fet que això no s’aconsegueixi.
Si es produeix un embaràs, hi ha el risc que la funció tiroïdal de la mare es pertorbi, cosa que provoca malformacions i trastorns del desenvolupament del nen o fins i tot avortament involuntari. Si hi ha la sospita que hi pot haver un trastorn de la glàndula tiroide, les dones haurien de clarificar la seva funció mitjançant un anàlisi de sang al consultori del metge. Fins i tot si no s’adverteixen símptomes, com sol passar quan només l’hormona reguladora TSH es troba fora del rang normal, s’incrementen els riscos.
La determinació dels valors de les glàndules tiroides a la sang també és senzilla i ràpida. Si estan en ordre, això pot alleujar possibles preocupacions. No obstant això, si no es troben dins del rang de referència, en la majoria dels casos és possible un tractament eficaç. Per cert, els valors de la glàndula tiroide de l’home no influeixen directament en el desig dels nens.
