Intracitoplasmàtic esperma la injecció (ICSI) és un mètode de inseminació artificial. Es tracta d’injectar-ne una esperma directament al citoplasma (ooplasma) d’un ou mitjançant un dispositiu microcapilar. El procediment sempre es combina amb fertilització in vitro (FIV). El primer bebè ICSI va néixer a Brussel·les el 14 de gener de 1992.
Indicacions (àrees d'aplicació)
- Fertilitzacions fallides (fecundacions in vitro fallides) per exemple a causa del factor masculí (esperma deteriorament de la qualitat), defecte de la zona pellucida (defecte del gas pell, és a dir, l’embolcall de l’òvul), espermatozoides anticossos (anticossos contra els espermatozoides), etc.
- En el cas de restricció d’alta qualitat de la qualitat dels espermatozoides (OAT III - oligoasteno teratozoospermia; cryptozoospermia - vegeu l’espermiograma).
- Azoospèrmia oclusiva (= absència d’espermatozoides tant madurs com immadurs a l’ejaculat): en aquests casos, els espermatozoides (espermatozoides) s’obtenen, per exemple, mitjançant MESA (aspiració microcirúrgica d’espermatozoides epidídims) de l’epididim
- Azoospèrmia testicular, per exemple, a causa de atròfia testicular, Síndrome només de cèl·lules de Sertoli, etc. - en aquests casos, els espermatozoides s’obtenen, per exemple, mitjançant mesures microquirúrgiques del testicle “TESE” (extracció d’espermatozoides testiculars)
Abans del tractament
Una injecció intracitoplasmàtica d’esperma ha de ser precedida per un examen de l’home per part de metges amb el títol addicional “andrologia“. Això inclou una història personal, familiar i de parella que inclou una història sexual, a examen físic, i una anàlisi de l'ejaculació (inclòs un espermiograma). Si s’indica, es complementa amb sonografia escrotal i, si cal, diagnòstic hormonal i diagnòstic genètic cito o molecular. Si malalties de transmissió sexual (ETS) i altres infeccions urogenitals que poden posar en perill la dona o el nen, s’han de tractar [Directrius: diagnòstic i teràpia abans del tractament de medicina reproductiva assistida (TAR)].
el procediment
La injecció intracitoplasmàtica d’espermatozoides consisteix a injectar un sol espermatozoide (cèl·lula espermàtica) directament al citoplasma (ooplasma) d’un òvul mitjançant un dispositiu microcapilar. El procediment sempre es combina amb fertilització in vitro (FIV). A més del procediment ICSI, hi ha l’anomenat procediment PICSI (injecció fisiològica d’espermatozoides intracitoplasmàtics), en què els espermatozoides necessaris per a la injecció intracitoplasmàtica se seleccionen segons criteris bioquímics i no morfològics. Àcid hialurònic s'utilitza per a la selecció. Àcid hialurònic és un component important de la zona pellucida (vidre pell; cobertura protectora al voltant de l’oòcit). Els espermatozoides madurs s’uneixen a la zona pellucida a través d’ella. Àcid hialurònic la selecció redueix la proporció d’espermatozoides amb danys al DNA (dany genètic) o aneuploidia (aparició de nombres anormals de cromosomes al nucli). Segons un estudi de 2,752 parelles, en comparar ICSI contra PICSI, la taxa de nens nascuts sans i madurs va ser la mateixa, igual que la proporció de parts prematurs, però significativament menys embarassos van acabar en el part prematur després de PICSI que després de ICSI (4% CONCLUSIÓ: Atès que la taxa de natalitat en viu mitjançant PICSI és comparable a la del procediment ICSI, el coneixement actual suggereix que no es recomana l’ús del procediment.
Taxes d’embaràs
- El embaràs taxa a Alemanya el 2016 per embrió la transferència va ser del 33.8% després de la FIV i del 31.8% després de la ICSI.
- Perspectives d’èxit en tenir un altre fill d’aquesta manera després del naixement d’un primer fill amb l’ajut de la tecnologia de reproducció assistida (ART; aquí, injecció intracitoplasmàtica d’esperma (ICSI) i FIV)) (nota: en tres quartes parts de les dones, els embrions congelats sobrants de la per primera vegada) són els següents:
- En el 43.4% dels casos, fins i tot el primer cicle de tractament, inclosa la transferència d’embrions congelats, va donar lloc al naixement d’un nen
- Després d’un màxim de tres cicles de tractament complets, la taxa de natalitat acumulada en viu es va estimar de manera conservadora en el 60.1% i, en el millor dels casos, en un 81.4%.
- La taxa de natalitat acumulada després de fins a sis cicles va oscil·lar entre el 50% i el 88%.
Altres notes
- Resultats d’un estudi retrospectiu d’homes diagnosticats de criptozoospèrmia (<1 milió d’espermatozoides / ml) que van ser sotmesos a ICSI (espermatozoides ejaculats versus espermatozoides obtinguts per aspiració d’esperma testicular (TESA) o extracció convencional d’esperma testicular (TESE)):
- Taxa de fecundació (taxa de fecundació): 59.6% vs. 60.6
- Embrions de bona qualitat: 36.8% contra 46.1%.
- Taxa d’implantació: 30.7% enfront del 52.1
- Embaràs taxa: 33.3% enfront del 53.6
- Taxa de natalitat: 27.1% enfront del 44.6
- Desavantatge de la recollida d’espermatozoides per TESE / TESA: augment de la taxa de complicacions a causa de:
- Sagnia
- Infeccions
- Atròfia testicular
- Els nens concebuts amb l'ajut de la injecció intracitoplasmàtica d'espermatozoides presenten un augment de la taxa de malformació al voltant del 57%. Tanmateix, això no s'atribueix a la tècnica, sinó al fet que aquesta forma de esterilitat és una expressió de predisposició genètica.
- Els nois concebuts amb injecció intracitoplasmàtica d’espermatozoides aparentment hereten la esterilitat dels seus pares. Es mostren els resultats dels estudis d'espermiograma: Espermatozoides Densitat a l’ejaculació (7.7 versus grup control: 37.0 milions / ml), recompte total d’espermatozoides (31.9 enfront de 86.8 milions) i recompte d’esperma mòbil (12.7 contra 38.6 milions).
- Els homes que tenen tractament de fertilitat amb la tècnica de microinjecció ICSI (injecció intracitoplasmàtica d’espermatozoides) tenen un risc significativament més alt de pròstata càncer (47% versus homes del grup control).
Si us plau, tingui en compte
El físic i el mental health Els homes i les dones, així com un estil de vida saludable, són requisits previs importants per a un tractament de fertilitat reeixit. Abans d’iniciar mesures terapèutiques, hauríeu de reduir, en la mesura del possible, la vostra persona factors de risc! Per tant, abans de començar qualsevol mesura mèdica reproductiva (per exemple, IUI, FIV, etc.), tingueu un health xec i a anàlisi nutricional realitzat per optimitzar la vostra fertilitat personal (fertilitat).
