L’osteotomia és un procediment quirúrgic que s’utilitza per corregir deformitats òssies. Sovint, es tracta d 'alineacions errònies del cama, peu o mandíbula ossos.
Què és l'osteotomia?
Si els pacients pateixen Hallux valgus, o un dit gros del peu tort, una osteotomia pivot del metatarsià generalment es realitza os. Idealment, el dit gros es redreçaria després del procediment. El principi bàsic de l’osteotomia és el tall controlat d’una o més ossos. Posteriorment es realitza un redreçament quirúrgic mitjançant osteosíntesi. Això implica tornar a connectar el que s’havia interromput anteriorment ossos amb l’objectiu de tenir-los créixer de nou junts en la forma corregida. L’osteotomia es realitza sovint per corregir les cames de l’arc, els genolls i les deformitats del maluc. En aquest cas, s’anomena osteotomia de realineació o correctiva. En cirurgia dental, les osteotomies solen utilitzar-se per reordenar els ossos de la mandíbula. Aquestes osteotomies de la mandíbula s’utilitzen en casos de deformitats de la mandíbula greus. Les osteotomies també poden ser necessàries quan s’eliminen les dents del seny, ja que les dents del seny sovint s’enganxen a l’os. En el sentit més ampli, també es coneix com osteotomia de la mandíbula.
Funció, efecte i objectius
Una de les osteotomies més utilitzades és la variació de la derotació osteotomia, que s'utilitza principalment per a deformitats del maluc. En aquest procediment, el fèmur es talla en un lloc específic, s’elimina una petita falca d’os i es tornen a cargolar els dos trossos d’os resultants amb una fèrula metàl·lica. Si aquesta deformitat del maluc no es corregeix amb una osteotomia, hi ha un risc de patir-la artrosi a causa de la incorrecta càrrega del fitxer Articulació del maluc. Si la inferior cama es desvia massa cap a dins, això es denomina posició varus del part baixa de la cama. Aquesta malposició provoca una deformitat del articulació del genoll, perquè la malposició també pugui lead fins d'hora artrosi. Prevenir osteoartritis, l 'os de la tíbia es talla just per sota del articulació del genoll. De nou, s’elimina un tros de l’os per corregir la desalineació de la part inferior cama. L’osteosíntesi de plaques o grapes s’utilitzen per unir els dos trossos d’os de la tíbia. Si el procediment es fa aviat, l'ús d'un artificial articulació del genoll es pot endarrerir diversos anys. Aquest procediment també s’anomena osteotomia de l’altiplà tibial i s’utilitza sovint per corregir les cames de l’arc. Un altre procediment d’osteotomia, la cirurgia de Maquet-Bandi, també s’utilitza per als problemes de les articulacions del genoll. Aquí, el punt de fixació de l'isquiotibial es mou cap al costat del davant i es fixa allà amb cargols. Si els pacients pateixen Hallux valgus, és a dir, un dit gros del peu tort, una osteotomia pivot del metatarsià generalment es realitza os. En aquest procediment, el primer metatarsià es talla quirúrgicament l’os, es corregeix la malposició i es torna a fixar l’os mitjançant una placa perforada de manera que, idealment, el dit gros del peu es tiri de nou després del procediment. Una variació de l'osteotomia pivot és l'osteotomia de bufanda que també es realitza Hallux valgus correcció. El procediment habitual per corregir longituds de cames desiguals és l’osteotomia d’allargament. Les longituds desiguals de les cames poden ser congènites o causades per accidents. Tot i que les diferències de fins a dos centímetres de longitud de les cames encara es poden compensar amb un calçat ortopèdic adequat, una diferència de quatre centímetres o més sovint requereix un allargament quirúrgic de la cama més curta. El procediment més habitual aquí és l'anomenat cal distracció. En aquest procediment, el cirurgià talla l'os per allargar-lo transversalment i insereix un distractor, és a dir, un escampador, a la bretxa resultant entre les dues parts de l'os. Amb aquest propòsit, es fixen petits pins a l'os i es connecten des de l'exterior a un sistema de subjecció. Amb l'ajut d'aquest distractor, els fragments ossis es poden separar lentament. Un cop aconseguit l’allargament desitjat, normalment es realitza una osteosíntesi de plaques, és a dir, els fragments ossis estan connectats amb una placa d’acer. Femoral coll l'osteotomia forma part del procediment quirúrgic per inserir un pròtesi de maluc. Aquí, tot el femoral cap s’elimina. Això també es pot indicar per a infeccions de Articulació del maluc. Poques vegades, es realitzen osteotomies a la columna vertebral. En aquest procediment, també conegut com a laminectomia, el arc vertebral d'un o més cossos vertebrals s'elimina juntament amb el procés espinós. Això deixa lloc a les operacions a la medul · la espinal o els discos intervertebrals. A més, quan es produeixen tumors a la canal espinal causen molta pressió sobre el medul · la espinal, una laminectomia pot ser útil per alleujar la pressió sobre la regió corresponent.
Riscos, efectes secundaris i perills
Per descomptat, com que l’osteotomia és un procediment quirúrgic, aquí s’apliquen riscos quirúrgics generals. Aquests inclouen el sagnat i el sagnat difícils de controlar, la infecció de la ferida quirúrgica (possiblement fins i tot amb multirresistents gèrmens), i danys a les estructures de teixits adjacents. Especialment osteotomies a la zona de les cames lead a la immobilitat durant un període de temps. Com a resultat, es poden formar coàguls (trombes) a les venes profundes de les cames. Aquest anomenat trombosi comporta el risc pulmonar embòlia. En aquest cas, el coàgul viatja a través del sang d'un sol ús i multiús. als pulmons, on condueix a vascular oclusió. En el cas de molt petit d'un sol ús i multiús., el pulmonar embòlia pot ser asimptomàtic; en el cas del oclusió d'un gran vaixell, hi ha un perill agut per a la vida. Un altre risc quirúrgic típic és anestèsia. Al voltant d’un terç de tots els pacients reaccionen anestèsia amb nàusea or vòmits. A més, es produeixen pertorbacions del sistema cardiovascular i, en el pitjor dels casos, aturada cardíaca pot ocórrer. Respiració artificial durant la cirurgia també pot causar dificultat per empassar o ronquera. A més d’aquests riscos generals, el procediment d’osteotomia també comporta altres riscos i complicacions específics. Per exemple, les osteotomies a la zona del maluc poden provocar diferents longituds de cames. Tot i això, normalment es poden compensar amb insercions ortopèdiques. Poques vegades es poden trencar les fixacions que s’utilitzen per estabilitzar els ossos després de tallar-los. A més, els materials utilitzats en la fixació no estan protegits contra el desgast i poden ser necessaris substituir-los en cirurgies de seguiment. En casos rars, les fixacions utilitzades també poden provocar pressió dolor.
