Què és l'anestèsia?
L'anestèsia s'utilitza per posar els pacients en un son artificial. Amb aquesta finalitat, l'especialista responsable (anestesiòleg) utilitza diversos fàrmacs i/o mescles de gasos.
L'anestèsia permet realitzar operacions i certs procediments d'exploració que d'altra manera només serien possibles en cas de dolor extrem. Hi ha diferents procediments, que es diferencien, entre altres coses, pels efectes secundaris de l'anestèsic i les àrees d'aplicació.
Anestèsia per inhalació
En l'anestèsia per inhalació, l'anestèsia es produeix mitjançant la inhalació de fàrmacs gasosos, per exemple sevoflurà, isoflurà o òxid nitrós. Aquests anomenats anestèsics volàtils apaguen la consciència d'una banda, però també redueixen la sensació de dolor.
L'anestèsia per inhalació és la forma més antiga d'anestèsia i actualment se sol combinar amb altres procediments. L'anestèsia per inhalació sola s'utilitza ocasionalment en nens.
Anestèsia total intravenosa (AIT)
Anestèsia equilibrada
L'anestèsia equilibrada combina els dos mètodes esmentats anteriorment. Així, a l'inici de l'anestèsia, el pacient sol rebre fàrmacs per via intravenosa, i durant l'operació també respira gasos anestèsics. Això redueix molts efectes secundaris de l'anestèsic i el consum d'analgèsics forts.
Més informació: Anestèsia local
Per a algunes operacions, és suficient que només s'apaga la sensació de dolor en una zona determinada. Per obtenir més informació, vegeu anestèsia local.
Més informació: Anestèsia espinal
En una forma especial d'anestèsia local, l'anestèsic s'injecta al canal espinal. Podeu llegir més sobre això al text Anestèsia espinal.
Més informació: Anestèsia peridural (APD).
Hi ha una altra possibilitat d'apagar la sensació de dolor a prop de la medul·la espinal. Llegeix-ho tot a l'article Anestèsia peridural.
Quan es realitza l'anestèsia?
operacions
La raó més freqüent d'anestèsia és la cirurgia. Moltes operacions, per exemple en òrgans abdominals, són possibles en primer lloc. La reducció de la consciència també redueix l'estrès del pacient i afavoreix la recuperació després de l'operació. L'anestèsia també ofereix al cirurgià les millors condicions de treball possibles perquè el pacient no es mou. Això és molt important, per exemple, durant les operacions al cervell o als vasos sanguinis.
Exàmens
Alguns procediments d'examen també requereixen anestèsia. Per exemple, durant una broncoscòpia amb un tub rígid a través de la tràquea, el pacient experimentaria un fort dolor i tos si no estava anestesiat. Tanmateix, fins i tot els nadons als quals s'ha de fer una ressonància magnètica sovint reben anestèsia perquè puguin estar quiets. En cas contrari, les imatges preses quedarien borroses i inutilitzables.
Medicina d'emergència
Si s'impedeix la respiració independent d'un pacient, per exemple després d'una aturada cardíaca, un accident greu o una reacció al·lèrgica, s'ha de ventilar artificialment. D'una banda, l'anestèsia facilita l'administració de la respiració artificial amb seguretat; d'altra banda, alleuja el dolor que encara senten fins i tot els pacients inconscients.
Què es fa durant l'anestèsia?
Per a l'anestèsia, l'anestesiòleg utilitza barreges de gas i aire, així com diversos fàrmacs. Aquests es poden dividir en tres grups.
- Els hipnòtics (píndoles per dormir) apaguen principalment la consciència. Un exemple és el propofol.
- Els analgèsics (analgèsics) suprimeixen la sensació de dolor. Per a l'anestèsia, doneu analgèsics forts del grup dels opioides.
- Els relaxants musculars relaxen els músculs i immobilitzen el pacient. Depenent de l'aplicació, no s'han d'utilitzar per a tots els anestèsics.
Informació sobre anestèsia
Abans d'una anestèsia planificada, l'anestesiòleg informa al pacient en una conversa detallada sobre el procediment previst per a ell. També pregunta sobre qualsevol malaltia anterior i pregunta sobre els medicaments que es prenen habitualment. D'aquesta manera, el metge valora el risc d'anestèsia i selecciona els medicaments adequats. Si el pacient està molt ansiós i té por de l'anestèsia, també li dóna un sedant que l'ajudi a relaxar-se.
Inducció de l'anestèsia
Abans de la inducció de l'anestèsia, el pacient respira oxigen pur durant diversos minuts. Això crea una reserva d'oxigen a la sang per a la posterior inserció del tub de respiració (intubació). Al mateix temps, el metge col·loca una agulla en una vena, per exemple a la mà del pacient, a través de la qual pot injectar el medicament. Un analgèsic fort va seguit d'una pastilla per dormir a dosis altes, que fa que el pacient perdi el coneixement en pocs segons i deixi de respirar per si mateix.
Durant les operacions més llargues, el pacient s'escalfa amb un escalfador de ventilador perquè, en cas contrari, el cos es refredaria ràpidament. Un monitor de monitorització també mostra contínuament funcions vitals importants com la pressió arterial, el pols, l'activitat cardíaca i la freqüència respiratòria. Això permet a l'anestesiòleg identificar ràpidament les possibles complicacions de l'anestèsia.
Inducció de seqüències ràpides
Una forma especial d'inducció de l'anestèsia s'anomena inducció de seqüència ràpida (RSI). Aquí, els fàrmacs anestèsics s'administren en ràpida successió i mentrestant no es requereix ventilació amb màscara. S'utilitza principalment en pacients que no estan en dejú, dones embarassades i pacients amb determinats trastorns gastrointestinals, i evita que el contingut de l'estómac torni a fluir a la tràquea.
Continuació de l'anestèsia i inducció de l'anestèsia
Després de la cirurgia, el pacient és monitoritzat a la sala de recuperació. Un metge està constantment disponible allà per administrar analgèsics si cal i per avaluar les funcions vitals del pacient.
Quins són els riscos de l'anestèsia?
L'anestèsia general comporta el risc de molts efectes secundaris. Els medicaments anestèsics poden provocar caigudes sobtades de la pressió arterial o arítmies cardíaques, entre altres coses. A continuació, l'anestesiòleg els tracta amb fàrmacs que recolzen la circulació. Tots els fàrmacs utilitzats també poden causar reaccions al·lèrgiques greus.
Problemes durant la ventilació
Una possible complicació és el dany dental, ja que el metge introdueix el tub a la tràquea amb un instrument especial (laringoscopi). Per tant, les dentadures s'eliminen abans de l'operació. El propi tub també pot causar danys a les cordes vocals (cordes vocals).
Hipertermia maligna
La hipertèrmia maligna és un trastorn muscular temut que pot ocórrer de manera molt sobtada durant l'anestèsia. En aquest cas, tota la musculatura es tensa permanentment, provocant que el cos s'escalfi de manera que amenaça la vida. A més dels factors genètics i determinats gasos anestèsics, el relaxant muscular succinilcolina en particular es considera un possible desencadenant.
A diferència dels gasos anestèsics, l'anestèsia intravenosa pura no és un desencadenant d'hipertèrmia maligna, per això també s'anomena anestèsia sense disparador.
Estat de vigília durant l'anestèsia
Efectes secundaris anestèsics
Els efectes secundaris de l'anestèsia encara poden ocórrer després de la cirurgia. Això inclou:
- Vòmits i nàusees després de l'anestèsia (nàusees i vòmits postoperatoris = NVPO).
- Tremolor a causa de la hipotèrmia
- Confusió
En particular, els vòmits i les nàusees són seqüeles habituals. Els medicaments anestèsics, especialment els gasos anestèsics, i una llarga durada de la cirurgia es troben entre els factors de risc. Tanmateix, donant certs medicaments fins i tot abans de l'anestèsia, sovint es poden prevenir les nàusees posteriors.
Danys posicionals
Què he de tenir en compte després de l'anestèsia?
És normal si encara et sents una mica confós i somnolent després de l'anestèsia. Tanmateix, si sents dolor, nàusees o molèsties als braços, o si estàs ronc durant molt de temps, has de dir-ho al metge. En consulta amb el metge, també podeu tornar a prendre uns glops d'aigua. El temps exacte depèn del tipus de procediment.
Si durant l'anestèsia has desenvolupat una hipertèrmia maligna, l'anestesiòleg t'emetrà una targeta d'urgència. L'has de portar amb tu en tot moment perquè els anestesiòlegs puguin seleccionar l'anestèsia correcta per a tu si necessites una cirurgia més endavant.
