Breu visió general
- Tractament: tractament de malalties subjacents, substitució per altres ingredients actius, teràpia farmacològica (per exemple, amb antiandrògens), afaitar, depilació, depilació química, depilació làser, cauterització dels fol·licles pilosos
- Quan veure un metge? Si hi ha una aparició sobtada de pèl corporal masculí excessiu, especialment si hi ha altres símptomes com una veu més profunda o un clítoris molt engrandit
- Causes: alteració de la producció de testosterona als ovaris o glàndules suprarenals, tumors d'ovari o suprarenals, malaltia de Cushing, porfíries, certs medicaments (com ara esteroides anabòlics, glucocorticoides), hipersensibilitat hereditària dels fol·licles pilosos a la testosterona.
Hirsutisme: Tractament
El tractament de l'hirsutisme s'adapta individualment a cada pacient. Depèn bàsicament de la causa del trastorn. A més, el tractament de les barbes i similars depèn de com de pronunciat sigui el pèl corporal molest i on es produeixi. Altres factors importants són l'edat del pacient, qualsevol malaltia prèvia i el desig de tenir fills o utilitzar anticonceptius.
Per tant, hi ha diverses opcions de tractament per a l'hirsutisme, que de vegades es combinen entre si. Aquests inclouen, per exemple
En el cas de l'hirsutisme induït per fàrmacs, metges i pacients intenten interrompre o substituir la medicació que causa el problema per una preparació que no provoqui hirsutisme. L'augment de pilositat sol desaparèixer per si sol.
A més, sovint s'utilitzen medicaments contra l'hirsutisme, per exemple:
- Antiandrògens: les substàncies actives com l'acetat de ciproterona redueixen l'efecte de les hormones sexuals masculines sobre els fol·licles pilosos i així inhibeixen el creixement excessiu del cabell. El metge prescriu antiandrògens com a substància única (monoteràpia) o en combinació amb un anticonceptiu hormonal (etinilestradiol).
- Els anàlegs de GnRH (anàlegs de l'hormona alliberadora de gonadotropina) suprimeixen l'alliberament de determinades hormones de manera que es produeixen menys andrògens als ovaris.
- Els glucocorticoides (preparats de cortisona) suprimeixen l'estimulació de l'escorça suprarenal productora d'hormones.
Què pots fer tu mateix?
El tractament cosmètic pot ajudar amb un hirsutisme lleu: els cabells de l'esquena o de la cara es poden afaitar o depilar regularment, per exemple. Els depilatoris químics també ajuden contra el creixement del cabell. Tanmateix, el millor és que un expert us expliqui l'aplicació abans de la primera vegada per tal d'evitar efectes secundaris com la irritació de la pell.
L'hirsutisme també es pot reduir mitjançant la depilació làser o cauteritzant les arrels del cabell. Alternativament, els pèls terminals foscos es poden blanquejar amb peròxid d'hidrogen.
És imprescindible que deixis aquests tractaments a un expert (dermatòleg o esteticista especialitzat)!
Hirsutisme: quan veure un metge?
El primer port d'escalada adequat per a l'hirsutisme és un dermatòleg o un ginecòleg. Si cal, un endocrinòleg, és a dir, un especialista en hormones, pot ajudar a aclarir les causes hormonals. Les preguntes específiques sobre el creixement del cabell poden ser un cas per al dermatòleg.
Hirsutisme: causes i factors de risc
L'hirsutisme pot tenir causes molt diferents:
Hirsutisme idiopàtic
Al voltant de nou de cada deu persones afectades pateixen hirsutisme idiopàtic. Això vol dir que l'hirsutisme no es pot remuntar a una malaltia subjacent. En canvi, el símptoma es deu a una predisposició genètica. Els experts sospiten que els fol·licles pilosos dels afectats reaccionen de manera hipersensible a la testosterona (amb nivells normals de testosterona).
Causes a la zona dels ovaris
La sobreproducció de testosterona als ovaris es produeix, per exemple, en la síndrome d'ovari poliquístic (SOP). Aquesta complexa disfunció ovàrica s'associa amb trastorns del cicle, obesitat i hirsutisme.
Una causa ovàrica molt rara d'hirsutisme és un tumor ovàric que produeix hormones sexuals masculines.
Causes a la zona de les glàndules suprarenals
Poques vegades, un tumor productor d'andrògens de les glàndules suprarenals està darrere de l'hirsutisme.
Hirsutisme induït per medicaments
De vegades, l'hirsutisme es desenvolupa com a resultat d'un tractament a llarg termini o amb dosis altes amb determinats medicaments. Aquests medicaments inclouen, per exemple
- Andrògens (hormones sexuals masculines)
- Esteroides anabòlics (constructors musculars)
- Progestàgens (hormones sexuals femenines)
- ACTH (hormona estimulant de l'escorça suprarenal)
- Glucocorticoides ("cortisona")
- Minoxidil (antihipertensiu i restaurador del cabell)
- Ciclosporina (després dels trasplantaments i per a malalties autoimmunes)
- Diazòxid (per a la hipoglucèmia)
Altres causes d'hirsutisme
- Acromegàlia (trastorn hormonal rar amb un excés d'hormona del creixement)
- Malaltia de Cushing (producció excessiva de l'hormona ACTH, causada per un tumor de la glàndula pituïtària)
- Porfíria (grup de malalties metabòliques)
- Malalties neurològiques
Què és l'hirsutisme?
Hi ha moltes causes possibles d'aquest símptoma. Alguns d'ells estan associats a un augment del nivell de testosterona a la sang, d'altres no. La testosterona és el representant més important de les hormones sexuals masculines (andrògens). L'hirsutisme sol desenvolupar-se com a conseqüència de canvis hormonals, especialment durant la pubertat, l'embaràs i la menopausa. Els tipus de pell i cabells més foscos semblen estar més en risc que els més clars.
Distinció entre hirsutisme i hipertricosi
Virilització (masculinització)
De vegades, altres canvis típicament masculins acompanyen l'hirsutisme. En aquest cas, la veu de la dona afectada es torna més profunda, mentre que els cabells del seu cap esdevenen més prims i fins i tot calbs. Els trastorns del cicle també són propis de la virilització (masculinització). Algunes de les dones afectades també experimenten un major desenvolupament muscular, mentre que els seus pits s'encongeixen i s'enfonsen. L'augment de la producció d'hormones sexuals masculines és sempre responsable d'aquesta masculinització.
Hirsutisme: exploracions i diagnòstic
També s'aconsella informar el metge sobre altres signes de virilització, com ara una veu més profunda, una possible absència de menstruació o un clítoris inusualment augmentat (hipertròfia del clítoris). El metge també buscarà aquests canvis i el patró d'augment del pèl corporal durant l'examen físic.
- Si els nivells de testosterona, DHEAS i prolactina són normals, l'hirsutisme és idiopàtic o degut a la síndrome d'ovari poliquístic (SOP).
- Si, en canvi, els nivells de testosterona i DHEAS són normals però els nivells de prolactina són elevats, això pot indicar un tumor benigne de la glàndula pituïtària (adenoma hipofisari). Alguns medicaments també poden augmentar el nivell de prolactina.
Depenent de la causa sospitosa, el metge realitzarà exàmens addicionals. Per exemple, els tumors dels ovaris o de les glàndules suprarenals es poden detectar amb una tomografia per ordinador (TC) o una ecografia de l'abdomen.
