Com funciona el clonazepam
Igual que altres benzodiazepines, el clonazepam s'uneix als llocs d'acoblament (receptors) del receptor de l'àcid gamma-aminobutíric del missatger nerviós (GABA). Com a resultat, exerceix efectes anticonvulsivants (antiepilèptics), antiansietats (ansiolítics), sedants (sedants) i relaxants musculars (relajants musculars).
Les cèl·lules nervioses del cervell es comuniquen entre elles mitjançant substàncies missatgers conegudes com a neurotransmissors. En el procés, una cèl·lula nerviosa allibera aquests neurotransmissors excitadors o inhibidors en un punt de contacte (sinapsi) i la cèl·lula aigües avall, que percep el missatger a través dels llocs d'acoblament (receptors), s'excita o s'inhibeix posteriorment.
Un dels neurotransmissors inhibidors més importants és el GABA. Aquest neurotransmissor s'uneix als receptors GABA, entre d'altres. Aquests poden estar influenciats per moltes substàncies, per exemple no específicament per l'alcohol o específicament per pastilles per dormir amb barbitúrics com el fenobarbital.
Les benzodiazepines com el clonazepam també s'uneixen al receptor GABA. Així, milloren l'efecte del GABA present de manera natural i, per tant, són adequats com a pastilles per dormir, sedants i anticonvulsivants.
Absorció, degradació i excreció
Al fetge, el clonazepam es converteix en productes de degradació ineficaços i després s'excreta principalment a l'orina, en menor mesura també a les femtes. Després d'un dia i mig, el nivell de clonazepam al cos ha tornat a disminuir a la meitat (vida mitjana).
Quan s'utilitza el clonazepam?
A Alemanya, el clonazepam només està aprovat per al tractament de diverses formes d'epilèpsia en adults i nens (inclosos nadons) quan l'epilèpsia no ha respost a altres medicaments.
El clonazepam es pot utilitzar sol (monoteràpia) o juntament amb altres medicaments (teràpia complementària). En determinades formes d'epilèpsia, el principi actiu està indicat exclusivament com a teràpia complementària.
El clonazepam també està aprovat per al tractament de l'epilèpsia a Àustria i Suïssa.
A diversos països, així com a Alemanya, el clonazepam també s'utilitza "fora d'etiqueta" (fora de les respectives indicacions aprovades) per al tractament de trastorns d'ansietat, somnambulisme i trastorns del moviment (síndrome de cames inquietes, espasmes dels músculs masticadors, inquietud asseguda). , entre altres.
Com s'utilitza el clonazepam
El tractament amb clonazepam s'inicia gradualment:
Els adults solen començar la teràpia amb 0.5 mil·ligrams de clonazepam dues vegades al dia. La dosi s'incrementa lentament durant diverses setmanes fins que s'aconsegueix l'efecte òptim. No s'ha de superar la dosi diària total de vuit mil·ligrams, dividida en tres o quatre dosis individuals. Es pren independentment dels àpats amb suficients líquids.
Els pacients més joves reben una dosi reduïda. Els nens menors de sis anys i els pacients amb dificultats per empassar poden prendre gotes de clonazepam en lloc de comprimits.
Com amb altres anticonvulsivants, el tractament no s'ha d'interrompre bruscament, ja que això pot provocar convulsions. Per aturar el tractament, la dosi s'ha de reduir gradualment ("tapering").
Quins són els efectes secundaris del clonazepam?
Els efectes secundaris del clonazepam són similars als d'altres benzodiazepines. La fatiga, la somnolència, els desmais, els marejos, els marejos i la debilitat són freqüents, especialment a l'inici del tractament i a dosis més altes.
Què he de tenir en compte quan prengui clonazepam?
Contraindicacions
El clonazepam no s'ha d'utilitzar en:
- disfunció respiratòria greu (insuficiència respiratòria)
- disfunció hepàtica greu (insuficiència hepàtica)
- dependència coneguda de medicaments, drogues o alcohol
Interacció amb altres medicaments
Si s'utilitza clonazepam a més d'altres agents per a l'epilèpsia, normalment són suficients dosis més baixes d'agents a causa de la millora de l'efecte mutu. Això pot millorar la tolerabilitat de la teràpia.
Els fàrmacs que condueixen a concentracions més elevades d'enzims degradants al fetge (els anomenats inductors enzimàtics) poden augmentar així la degradació del clonazepam; el seu efecte es redueix. Alguns d'aquests fàrmacs també s'utilitzen en epilèpsia, per exemple fenobarbital, fenitoïna, carbamazepina i oxcarbazepina.
A causa del risc d'interaccions imprevisibles, mai s'ha de consumir alcohol durant el tractament amb clonazepam.
Conduir i operar maquinària pesada
Fins i tot quan s'utilitza segons les indicacions, el clonazepam pot afectar l'alerta i la capacitat de resposta. Per tant, especialment durant els primers dies de teràpia, els pacients no han de conduir vehicles ni operar maquinària pesada.
Limitació d'edat
El clonazepam es pot utilitzar des de la infància, si és necessari. La dosi es basa en el pes corporal.
Embaràs i lactància
Si és possible, la teràpia amb clonazepam no s'ha d'iniciar durant l'embaràs. Tanmateix, les dones que ja estan estables amb clonazepam poden continuar prenent clonazepam durant l'embaràs. S'ha d'orientar a la dosi efectiva més baixa.
Petites quantitats de l'ingredient actiu passen a la llet materna. Si l'ús continuat és absolutament necessari durant la lactància, les dones haurien de deslletar-se abans. A causa de la llarga vida mitjana del clonazepam, hi ha el risc que la substància activa s'acumuli al cos del nen.
Els preparats que contenen clonazepam estan subjectes a recepta a Alemanya, Àustria i Suïssa.
Quant de temps fa que es coneix el clonazepam?
Després del llançament al mercat de la primera benzodiazepina (clordiazepòxid el 1960), es van desenvolupar nombroses altres benzodiazepines amb diferents propietats i perfils d'acció. L'ingredient actiu clonazepam va ser patentat el 1964 i comercialitzat als EUA a partir de 1975.
