Breu visió general
- Símptomes: pell descamada, nòduls i vesícules vermelles, escorça groga, sobretot al cuir cabellut.
- Causes i factors de risc: Predisposició hereditària i factors externs
- Diagnòstic: exploració física, si existeixen trets característics, antecedents familiars
- Tractament: Cremes i ungüents especials que inhibeixen la inflamació i alleugen la picor
- Curs i pronòstic: durada fins a dos anys, possible transició a altres símptomes de neurodermatitis
- Prevenció: la lactància materna pot ser un mètode de prevenció. Una bona cura de la pell ajuda a prevenir l'empitjorament de les crostes de la llet.
Què és el tap de bressol?
El terme cap de bressol es refereix a les zones de pell amb escorça de color groc-marró al cap i a la cara de molts nadons. Les crostes s'assemblen a la llet cremada en aparença, d'aquí el nom "escorça de llet". A part del nom, però, els canvis inflamatoris de la pell no tenen res a veure amb la llet.
Cap de bressol com a presagi de la neurodermatitis
Més de la meitat dels nens amb dermatitis atòpica tenien el casquet de bressol com a primer símptoma quan eren nadons. De vegades, però, els primers signes de neurodermatitis no es desenvolupen fins a l'edat escolar. Al voltant del 10 al 15 per cent dels nens en edat preescolar es veuen afectats almenys temporalment per èczema atòpic. Això fa que l'èczema atòpic dels nens sigui una de les malalties de la pell més esteses.
Crida l'atenció la freqüent combinació de neurodermatitis, febre del fenc (rinitis al·lèrgica) i asma al·lèrgica. Els metges resumeixen aquestes tres malalties amb el terme "grup atòpic de formes". No és estrany que el bressol aparegui en els nadons com el primer presagi, a partir del qual es desenvolupen altres malalties al·lèrgiques a l'edat adulta. Tanmateix, les malalties atòpiques també es produeixen de manera individual.
Com es manifesta el cradle cap?
Cradle Cap és el nom que es dóna a les escorces de color groguenc a marró que es formen a l'erupció. En molts nadons, l'èczema s'estén als braços, les cames i la part superior del cos. La zona del bolquer rarament es veu afectada.
Igual que la dermatitis atòpica en si, el casquet del bressol causa una picor intensa. En els nadons molt petits, això es manifesta inicialment en plors freqüents i nits molt inquietes. Tan bon punt el nadó comença a rascar-se, el desenvolupament del bressol s'intensifica. El rascat de la pell crea punts d'entrada per als bacteris, que sovint condueixen a focus d'inflamació més grans.
Urticària del cap o casquet de bressol: quina diferència hi ha?
Quina és la causa de la tapa del bressol?
Les causes del cradle cap, igual que per a la neurodermatitis, encara no s'han aclarit de manera concloent. Tanmateix, hi ha indicis tant d'una predisposició genètica com de factors de risc externs. Els metges assumeixen que diversos factors són responsables conjuntament del desenvolupament de la malaltia i parlen d'una gènesi multifactorial.
La predisposició hereditària a la dermatitis atòpica i el casquet del bressol es transmet a la descendència a través de diversos gens diferents. Si els dos pares pateixen neurodermatitis, el nen té entre un 60 i un 80 per cent de probabilitats de desenvolupar la malaltia. No obstant això, no tots els nens amb una predisposició corresponent desenvolupen cap bressol i neurodermatitis.
L'erupció, la picor i les crostes del bressol en pacients amb dermatitis atòpica són causades per diversos processos complexos a la pell. Normalment hi ha una combinació de tres factors:
- Causes immunològiques: en moltes persones amb dermatitis atòpica, es troben nivells elevats d'immunoglobulina E (IgE) a la sang. Aquesta classe d'anticossos té un paper important en el desenvolupament d'al·lèrgies. Els nadons amb gorra de bressol, per exemple, solen ser al·lèrgics a l'ou de gallina o a la llet de vaca. Les reaccions defensives tenen lloc a la pell i provoquen processos inflamatoris.
- Causes neurovegetatives: El sistema nerviós dels afectats reacciona amb més sensibilitat a diversos estímuls externs com ara climes freds i secs, irritacions cutànies, per exemple, dels teixits de llana, però també a factors psicològics com l'estrès, el dolor o la por. Aquests factors agreugen la dermatitis atòpica en molts pacients.
Com es diagnostica la tapa del bressol?
La pista més important per al diagnòstic de la gorra de bressol i la neurodermatitis es proporciona al metge per l'estat de la pell del nadó. En el cas de la tapa de bressol, hi ha:
- Nòduls i butllofes vermells
- Crostes groguenques típiques del bressol
- Una descamació fina de la pell
A més, el metge busca els anomenats estigmes. Aquestes són característiques que es donen amb força freqüència en el casquet del bressol o la neurodermatitis i altres malalties atòpiques. Aquests inclouen, per exemple, una formació de línies més pronunciada als palmells de les mans i les plantes dels peus, un doble plec de la parpella inferior (signe Dennie-Morgan) i lòbuls de les orelles trencats.
En alguns malalts de neurodermatitis, les celles també es tornen molt primes cap als costats (signe d'Hertoghe) o els llavis estan més arrugats i ràpidament s'assequen i s'esquerden. Els nens també tenen sovint èczema a les puntes dels dits i dels peus, que de vegades es confon amb malalties fúngiques.
En general, no són necessaris exàmens addicionals per al diagnòstic de casquet de bressol i neurodermatitis. En casos poc clars, un examen histològic de la pell exclou altres malalties de la pell. En les anàlisis de sang, es troben nivells elevats d'IgE en molts casos.
Què fer en cas de cradle cap?
Podeu llegir sobre si heu de treure la tapa del bressol del cuir cabellut del nadó i com tractar-la a l'article Retirar la tapa del bressol.
Quin és el curs de cradle cap?
El casquet de bressol apareix a la pell durant diversos mesos i fins a dos anys. Normalment, els símptomes de la dermatitis atòpica canvien en el curs de la malaltia: després del primer any de vida, l'èczema apareix amb més freqüència als braços i als genolls, al coll i a la zona de l'engonal.
En alguns casos, es desenvolupa posteriorment una forma crònica de neurodermatitis. En molts nens, però, cura dins dels dos primers anys de vida, de manera que la resta de símptomes desapareixen al mateix temps que la gorra del bressol.
Prevenció
Els nadons que només tenen un bressol lleu es beneficien d'una cura acurada de la pell que evita que el nen es rasqui i s'inflami les zones afectades. Els ungüents especials ajuden a evitar que el casquet del bressol empitjori. Parleu amb el vostre pediatre tractant quins ungüents són els millors per al vostre fill.
