Breu visió general
- Símptomes: Engrandiment dels pits masculins a causa del creixement del teixit de la glàndula mamària, unilateral o bilateral, sovint sense símptomes, de vegades sensació de tensió als pits, moviment restringit o mugrons sensibles
- Causes: Causes fisiològiques per desequilibri de les hormones masculines i femenines (com la ginecomàstia neonatal, pubertal o geriàtrica), causes patològiques com defectes en el material genètic, malalties cròniques, càncer, subministrament extern d'hormones a través de medicaments, fàrmacs o productes de cura.
- Diagnòstic: documentació de la història clínica, palpació de la mama, abdomen i testicles, procediments d'imatge com l'ecografia, possiblement anàlisis de sang, mamografia si se sospita de càncer, mostreig de teixit, de vegades anàlisi de cromosomes
- Teràpia: En el cas de formes temporals, sense tractament ni suport psicològic, en cas de causa coneguda, correcció de l'equilibri hormonal com renúncia a fonts d'estrògens ocults, possiblement prenent medicaments que interfereixin en l'equilibri hormonal, cirurgia.
- Prevenció: Sense mesures preventives, si l'equilibri hormonal està desequilibrat, per exemple per menjar en excés, consum d'alcohol o drogues, s'aconsella evitar aquests desencadenants.
Què és la ginecomàstia?
La ginecomàstia es refereix al creixement dels pits en els homes. Això implica el creixement del teixit glandular, que passa per diverses etapes semblants a la pubertat de les noies. Els metges distingeixen diferents formes de ginecomàstia en funció de les seves causes. Segons si es tracta d'un procés natural (fisiològic) o patològic (patològic), el metge decideix el tractament adequat.
Com reconèixer la ginecomàstia?
En la ginecomàstia, la glàndula mamària creix. Això passa per un costat o per ambdós costats.
Hi ha afectats que no tenen queixes. Altres es queixen d'una sensació de tensió als pits, es veuen restringits en el seu moviment o són especialment sensibles a tocar els mugrons.
Quines són les causes de la ginecomàstia?
El teixit de la glàndula mamària reacciona de manera molt sensible a les fluctuacions de l'equilibri hormonal masculí, de manera que les alteracions de l'equilibri afavoreixen el creixement mamari. Per tant, totes les coses que interfereixen en aquest equilibri es consideren factors de risc per al desenvolupament de la ginecomàstia.
Ginecomàstia fisiològica
La ginecomàstia fisiològica és el resultat d'un equilibri alterat entre les hormones sexuals femenines (estrògens) i l'hormona sexual masculina (testosterona). La proporció de la substància missatgera femenina, que sempre està present al cos en petites quantitats en els homes, augmenta. Tanmateix, aquests canvis no sempre són el resultat de processos patològics, sinó que de vegades es produeixen de manera natural en determinades etapes de la vida:
Ginecomàstia del nounat
Ginecomàstia de la pubertat
Durant la pubertat, alguns nois creixen pits perquè l'equilibri de les hormones sexuals canvia. A causa dels greus canvis en l'equilibri hormonal, passa que les hormones sexuals femenines també es produeixen cada cop més. Com que el teixit gras té un paper en la conversió de l'hormona sexual masculina testosterona en estrògens femenins, la ginecomàstia pubertal és més freqüent en adolescents amb sobrepès.
Edat ginecomàstia
A mesura que envellim, augmenta el percentatge de teixit adipós del cos i disminueix la producció de testosterona. L'enzim aromatasa, que és particularment abundant en el teixit gras, converteix la testosterona en estrògens. Tots dos efectes afavoreixen el creixement del teixit de la glàndula mamària. Aquesta forma de creixement dels pits també és més freqüent en persones amb sobrepès.
Ginecomàstia patològica
El creixement dels pits en els homes també pot ser un indici d'un procés patològic en el cos que pertorba l'equilibri hormonal, o que es produeix directament al propi pit.
Ginecomàstia hereditària
De vegades també falten seccions de l'ADN del material genètic, o el cromosoma X (femení) està present dues vegades (síndrome de Klinefelter). En aquests casos, els pits, la pelvis i les natges poden ser femenines i poden estar presents al mateix temps característiques sexuals masculines. Aquestes desviacions en el material genètic solen produir-se durant la producció de l'esperma i l'òvul o durant la seva fusió (fertilització).
Malalties cròniques
Entre altres coses, el fetge descompon les hormones, especialment els estrògens. La malaltia hepàtica, com la cirrosi, pot provocar un excés d'hormones femenines i, posteriorment, la ginecomàstia.
Un ronyó malalt també podria causar ginecomàstia. La disfunció (insuficiència renal) altera la funció de filtratge i per tant afecta l'equilibri hormonal. En casos de desnutrició severa, com l'anorèxia, els nivells de testosterona cauen dràsticament i el fetge ja no funciona a ple rendiment. Si aquesta fase de fam va seguida d'un retorn a una dieta normal, els nivells d'hormones es veuen alterats durant un cert temps, cosa que afavoreix la ginecomàstia.
Càncer
Els tumors són grups de cèl·lules que han perdut la seva funció normal. Alguns tumors produeixen quantitats efectives d'hormones, de manera que un excés d'aquestes substàncies missatgers circula pel cos. De vegades, aquestes són hormones sexuals que poden estimular el creixement dels pits. En aquest cas, es parla de “símptomes paraneoplàstics” (neoplàsia = creixement de teixits).
El càncer de mama (carcinoma mamari) també es produeix en homes. Això és molt més rar que en les dones i, per tant, sovint es detecta tard. L'aparició aguda i unilateral és típica. A diferència de la ginecomàstia, en què el teixit mamari tendeix a ser tou, elàstic i uniformement distribuït al voltant de l'arèola, el teixit mamari en el carcinoma mamari sol ser ferm i distribuït de manera desigual.
Medicaments, fàrmacs o productes per a la cura de la pell
Una causa força freqüent és la ingesta externa d'hormones o substàncies que afecten l'equilibri hormonal. Alguns medicaments per al cor, antibiòtics o antidepressius també alteren el metabolisme hormonal. A més, el consum intensiu d'alcohol o drogues a llarg termini (marihuana, heroïna) és una possible causa del desequilibri hormonal amb la ginecomàstia.
Pseudoginecomàstia (lipomàstia)
És important distingir la ginecomàstia de la pseudoginecomàstia (lipomastia). En la pseudoginecomàstia, el teixit glandular no augmenta, però el greix es diposita a la mama. La pseudoginecomàstia es produeix principalment en casos de sobrepès greu i obesitat (adipositat). A partir de l'IMC (índex de massa corporal), es pot estimar el sobrepès en si.
Quins són els exàmens i diagnòstics de la ginecomàstia?
En el cas d'una mamària masculí augmentada, les persones afectades acudeixen als metges següents, segons la seva edat i la causa: metge de capçalera, pediatre, especialista en urologia, andrologia (salut masculina) o endocrinologia (hormonologia).
L'eina més important del metge en ginecomàstia és l'entrevista al pacient (anamnesi). El metge rep pistes sobre una forma hereditària si ja hi ha "homes amb pits" a la família. Pregunta si i quins medicaments o fàrmacs es prenen regularment. Si es tracta d'un procés de creixement natural durant la pubertat, no sol ser necessari un altre diagnòstic en nens menors de 15 anys.
- Estadi B1: No es palpa la glàndula mamària
- Estadi B2: arèola engrandida, glàndules mamàries abombades
- Estadi B3: cos de la glàndula mamària més gran que l'arèola
- Estadi B4: cos sòlid de la glàndula mamaria, destaca l'arèola
- Estadi B5: Correspon al pit femení madur
Per distingir si hi ha ginecomàstia veritable o pseudoginecomàstia, és útil la palpació de la mama. D'aquesta manera, el metge distingeix ràpidament el teixit glandular del teixit gras simple i avalua si hi ha un creixement anormal del teixit glandular de la mama. Alguns metges prefereixen utilitzar l'ecografia per determinar aquesta diferència.
A més, el metge determina a la sang especialment els valors hepàtics i renals, així com els nivells hormonals d'estrògens i testosterona i els seus productes de degradació.
En el cas de la ginecomàstia unilateral amb teixit dur (grumolls), la persona afectada es sotmet a una mamografia per descartar càncer de mama. Si se sospita un tumor maligne, el metge ordenarà una biòpsia de teixit.
Si no es troba cap causa de la ginecomàstia, o si existeix des del naixement o la pubertat, una anàlisi cromosòmica pot ser útil per descartar trastorns en el material genètic. Per raons de cost, aquest examen només es realitza si hi ha més indicis d'un trastorn genètic.
Com es tracta la ginecomàstia?
En el cas de la ginecomàstia, el tractament depèn de la causa de la malaltia. Si es tracta d'un problema temporal, com la ginecomàstia pubertal, retrocedeix per si sol. El tractament només és necessari si es produeix dolor o s'acumulen problemes psicològics per motius estètics. Si el nivell de patiment és molt alt, es recomana consultar un psicòleg clínic.
Tanmateix, aquesta teràpia amb fàrmacs és controvertida. A més, es suposa que aquesta teràpia té un efecte com a màxim durant els primers mesos després de l'inici del creixement mamari.
Cirurgia de la ginecomàstia
Si la medicació no ajuda, el metge pot suggerir l'extirpació quirúrgica de la mama. Llegeix-ho tot a l'article Cirurgia de ginecomàstia.
Evolució de la malaltia i pronòstic
En la ginecomàstia fisiològica, el tractament només és necessari si els canvis molesten al pacient. A més, sovint és una aparença temporal que retrocedeix per si sola després d'un temps. La ginecomàstia pubertal, per exemple, sol desaparèixer als 20 anys. Si la ginecomàstia es va desencadenar per un període de fam seguit d'un període d'alimentació normal, normalment torna a desaparèixer al cap d'un o dos anys.
Si es tracta de ginecomàstia patològica, diversos exàmens ajuden a identificar possibles malalties subjacents i trastorns hormonals i tractar-los en conseqüència.
Es pot prevenir la ginecomàstia?
La ginecomàstia té molts desencadenants, que tenen un origen natural o patològic. No hi ha mesures provades per prevenir específicament la ginecomàstia.
Si l'equilibri hormonal està desequilibrat a causa de l'alimentació excessiva, l'abús d'alcohol o drogues, per exemple, i els afectats noten un creixement mamari, és aconsellable reduir el pes o aturar el consum elevat d'alcohol o drogues.
