Farciment d'amalgama en odontologia

An farciment d’amalgama - anomenat col·loquialment farciment - és un material de farciment dental que sol ser un aliatge de mercuri amb plata, de coure, indi, estany i zinc. L’amalgama s’ha utilitzat a tot el món durant moltes dècades com a material d’ompliment molt resistent a causa de les seves bones propietats de material mecànic. És l’únic material d’ompliment que paga la llei health asseguradors a la regió posterior, excepte per a farciments de plàstic en casos excepcionals com ronyó disfunció i amalgama provada lèrgia. Avantatges

Bones propietats mecàniques, per tant, gran capacitat de càrrega.
Molts anys de mentida a la boca
Relativament econòmic
Processament i manipulació més senzills que el farciment de plàstic; per tant, requereix un compliment no tan elevat (capacitat del pacient per cooperar), que es pot veure reduït, per exemple, per una restricció boca obertura, forta salivació o impossibilitat de drenatge relatiu o absolut per part de presa de goma, Etc
Amb la substància dental natural, comportament d’abrasió comparable.

Desavantatges

El perill potencial d 'amalgama a causa del seu mercuri el contingut ha estat cada vegada més assenyalat per alguns científics en els darrers anys. Les amalgames que s’utilitzen actualment tenen una elevada estabilitat oral. Tanmateix, cal suposar que quantitats mínimes de mercuri són alliberats constantment d 'un fitxer farciment d’amalgamaSegons l’informe d’una comissió de la UE, però, els emplenaments d’amalgama no representen cap importància health i riscos ecològics. Una possible prohibició de l’amalgama va ser rebutjada segons els estudis actuals. També cal assenyalar que la quantitat de mercuri absorbida pels aliments (especialment el peix), respiració aire i beguda aigua supera la quantitat diària alliberada dels emplenaments.
L'eliminació d'un vell farciment d’amalgama també s’associa amb una major exposició al mercuri i, per tant, s’ha de dur a terme amb certes precaucions que minimitzin l’exposició potencial del pacient i de l’equip de tractament.
Tatuatges d'amalgama: transport de partícules d'amalgama de zones d'ompliment properes al mucosa pot causar gingiva (genives) o mucosa oral per adoptar decoloracions negruzques que resulten estèticament inquietants però inofensives.
Estètica insuficient

Indicacions (àrees d'aplicació)

Farciments oclusals, oclusals-aproximats i cervicals (situats a la superfície oclusal, a la superfície de contacte amb la dent adjacent o a la zona cervical) a la regió posterior.
A la regió anterior, per raons estètiques, només a les superfícies dentals orals (superfícies orientades cap al cavitat oral).
En cas d'al·lèrgia al material de farciment de plàstic

Contraindicacions

Les contraindicacions tenen en compte el comentat health riscos de mercuri alliberats com a mesura purament preventiva, sense confiar en cap prova provada al respecte.

Col·locació d'una amalgama que omple la gravetat (embaràs) o fase de lactància (lactància materna) *.
Contacte directe a la boca amb aliatges d’or: no hi ha farcits d’amalgama al costat d’incrustacions o corones d’or o com a acumulacions de nuclis sota les corones d’or previstes, perquè les diferències entre el metall base i el noble formen un potencial elèctric que elimina el material del farciment d’amalgama, mentre que l’aliatge d’or adopta un revestiment filmós d’aspecte poc estètic
Disfunció renal
Consideració acurada en la cura de nens i adolescents *; contraindicat en adolescents <15 anys.
Provat lèrgia amalgama: molt rar; immediatament després de l'aplicació (col·locació del farciment) urticària (ruscos), reaccions eczematoses a distància, molt poques vegades manifestacions locals (locals); disminuir després de dues o tres setmanes.

* A partir del juliol de 2018, l’amalgama que conté mercuri ja no es podrà utilitzar com a farciment dental en dones i adolescents embarassades o en període de lactància menors de 15 anys (reglament adoptat pel Parlament Europeu, 14.3.2017). (FDA) desaconsella l'ús d'amalgama en grups d'alt risc a causa d'un augment del risc per a la salut, a causa dels vapors de mercuri emesos pel farciment:

Dones que tenen previst quedar-se embarassades
embarassada
Dona lactant
Nens menors de 6 anys
Persones amb afeccions neurològiques preexistents com ara esclerosi múltiple (SENYORA), La malaltia d'Alzheimer or Malaltia de Parkinson.
Pacients amb alteració de la funció renal
Persones amb sensibilitat augmentada coneguda (lèrgia) a mercuri o altres components de l’amalgama dental.

el procediment

L’amalgama és un material produït per trituració (barreja) de mercuri pur i una barreja de metalls en pols generalment plata-estany aliatge (Ag3Sn) i plata-de coure d'aliatge immediatament abans de l'aplicació (col·locació) del farciment. El material acabat de mesclar, que encara és de plàstic, s’insereix a la dent sota la pressió d’aprimament més alta possible per aconseguir una alta qualitat del material i el contingut de mercuri més baix possible mitjançant una forta compactació, ja que el mercuri es recull a la superfície del farciment durant compactació amb condensadors especials d'amalgama. Això es deliberadament "sobreeixeix" d'alçada i l'excés de baix grau ric en mercuri s'elimina quan es modela (s'acaba) el farciment. Els passos del procés en detall:

Excavació (càries eliminació).
Preparació de la cavitat (trituració del defecte de la dent): es requereixen sotmesos, ja que el farciment s’ancora purament mecànicament
Reelaboració dels marges de l’esmalt: eliminació dels prismes marginals de l’esmalt afluixats per la preparació, la retenció dels quals es traduiria en un acabat marginal qualitativament inferior del farciment
Col·locació d'un subompliment estable a la pressió (per exemple, ionòmer de vidre o zinc fosfat ciment).
Drenatge relatiu (per exemple, amb saliva expulsors i rotlles de cotó).
En el cas d’ompliments aproximats (en contacte amb la dent adjacent), aplicació d’una matriu cargolable que resisteixi la pressió d’aprimament
Fixació de la terminació de la matriu a l’espai aproximat mitjançant una falca.
Trituració: barreja del material en un sol ús predosificat càpsules al vibrador mecànic durant uns segons segons les instruccions del fabricant; el resultat és un material brillant platejat mat i mal·leable, no massa sec, encara mat, amb el característic "cruixit de boles de neu" quan es processa.
Farciment i condensació (compactació) del farciment sota la pressió màxima de farciment per a l'optimització del material manualment o amb condensador mecànic; "Embrutiment excessiu" del farciment.
Acabat, “talla” del farciment: el material d’ompliment ric en mercuri de l’excés de superfície s’elimina amb instruments manuals, el farciment s’adapta als contorns de les dents “tallant” el material perdent la seva plasticitat en un termini de tres a cinc minuts

Després del procediment

Aplicació de vernís (p. Ex fluor vernís).
S’ha d’instruir al pacient que s’abstingui de menjar i estressi el farcit durant unes dues hores, ja que l’amalgama només ha assolit aproximadament la seva duresa final després de deu hores.
Per tant, el polit de farciment encara no és possible a la primera sessió, es pot fer després de 24 hores com a molt aviat. En el procés, els marges de farciment es condueixen a esmalt marges, tenint en compte la direcció de desplaçament dels instruments de polit, el polit fi es fa amb el polit pastures. És essencial assegurar-se que s’apliqui prou material de pasta per evitar el sobreescalfament de l’amalgama.

Possibles complicacions

Fractura d’ompliment amb càrrega prematura
Reaccions al·lèrgiques en al·lèrgia a l’amalgama desconeguda fins ara.
Tatuatge d'amalgama
Abundiment de material d’ompliment a l’espai aproximat quan la banda de la matriu no està prou ajustada.
Formació d’un element de corrosió en contacte directe de més nobles or aliatges amb l’amalgama menys noble.