Hèrnia de la vena varicosa (varicocele): prova i diagnòstic

Normalment no es requereixen diagnòstics de laboratori.

Paràmetres de laboratori de 2n ordre - en funció dels resultats del historial mèdic, examen físic, etc. - per aclarir el diagnòstic diferencial.

  • Diagnòstic d’esterilitat
    • Espermiograma (esperma examen cel lular) - com a part de esterilitat o diagnòstics de fertilitat [fins al 55% dels homes amb varicocele de grau III tenen un espermiograma patològic (anormal)].
    • FSH [si cal, elevació de FSH a causa d'un deteriorament de la funció cel·lular de Sertoli]
    • LH [si és necessari augment de LH per deteriorament de la funció cel·lular de Leydig]
    • Testosterona [normal a subnormal]
  • Si se sospita un tumor testicular:
    • Marcadors tumorals del carcinoma testicular: beta-HCG, α-fetoproteïna: també es consideren factors pronòstics.
    • Lactat deshidrogenasa (LDH).
    • Fosfatasa alcalina placentària humana (hPLAP).
    • Sensibilitat de l’ENSE (enolasa específica de la neurona) (percentatge de pacients malalts en què es detecta la malaltia mitjançant l’ús de la prova, és a dir, es produeix un resultat positiu de la prova) del 60% aproximadament per al seminoma.

Altres notes

  • L'AFP no està elevada en seminoma.
  • Els nivells elevats d’AFP indiquen components tumorals no seminomatosos o no seminoma. Qualsevol elevació de l'AFP donarà lloc a la classificació del tumor com a no seminoma.
  • El β-HCG elevat indica cèl·lules sincitotrofoblàstiques en el teixit tumoral.
  • Els marcadors tumorals AFP i β-HCG i LDH són importants per al pronòstic i han arribat al sistema d’estadiatització del TNM (vegeu la classificació IGCCCG * del tumor testicular avançat).

* Internacional-Germ-Cell-Càncer-Col·laboració-Grup.