tractament
Qualsevol teràpia per a paranoics esquizofrènia ha d’anar precedit d’un diagnòstic i avaluació precisos dels símptomes individuals, ja que la teràpia per a l’esquizofrènia presenta altes diferències individuals i, per tant, es pot adaptar a l’espectre de símptomes del pacient. En principi, la majoria dels pacients es poden tractar de forma ambulatòria i no han de romandre a la clínica durant llargs períodes de temps. Això últim és especialment necessari en fases agudes.
Com a teràpia bàsica per a esquizofrènia, sempre s’han d’utilitzar ofertes estructurals com l’esport, la fisioteràpia o la musicoteràpia. Tanmateix, el nucli de esquizofrènia el tractament és en la majoria dels casos l'ús de neurolèptics. Depenent de la forma exacta de la malaltia, molts diferents neurolèptics pot ser utilitzat.
L'efecte més fort d'aquesta teràpia es pot veure en la fase aguda. En el tractament a llarg termini de l’esquizofrènia, psicoteràpia juga un paper essencial a més del tractament farmacològic. Això sol consistir en teràpia conductual, que es recolza en la teràpia cognitiva i la psicoeducació.
La psicoeducació és un concepte de teràpia relativament nou, que té com a objectiu permetre als pacients tractar intensament la seva malaltia i així entendre-la millor. Per tant, es disposa d’un espectre molt ampli d’opcions terapèutiques en el tractament de l’esquizofrènia paranoica per tal de fer justícia al pacient individual i poder trobar una teràpia òptima per a l’espectre dels símptomes. La teràpia farmacològica és un dels pilars més importants en el tractament de l’esquizofrènia.
L’efecte més evident s’aconsegueix en el tractament agut de les psicosis esquizofrèniques, mentre que en el tractament a llarg termini altres estratègies terapèutiques, com ara psicoteràpia, esdevenen més importants. En principi, hi ha nombrosos medicaments que es poden considerar per al tractament de l’esquizofrènia. Aquests inclouen antipsicòtics o neurolèptics, Però també benzodiazepines o antidepressius.
Els antipsicòtics actuals es divideixen en 2 grans grups, que es caracteritzen per diferents perfils d’efectes secundaris. Entre els antipsicòtics “típics” s’inclouen substàncies lleus a molt potents (Haloperidol, Melperon, ...), que mostren molt bones taxes de reclamació en esquizofrènics psicosi. El que tenen en comú, però, és que poden provocar trastorns motors molt similars a la malaltia de Parkinson.
Aquests efectes secundaris es resumeixen en l'anomenat trastorn motor extrapiramidal (EPMS). Els antipsicòtics “atípics”, en canvi, condueixen a aquest efecte secundari greu amb molta menys freqüència, però s’acompanyen més sovint amb augment de pes o canvis en cor activitat. L’antipsicòtic atípic més utilitzat és la clozapina.
A més de l’efecte antipsicòtic, molts medicaments d’aquesta classe de substàncies també tenen un efecte positiu sobre qualsevol símptoma negatiu (pèrdua d’impulsió, aplanament de l’afecte ...). El temps que s’ha de prendre una teràpia farmacològica depèn en gran mesura del curs anterior de la malaltia. Si només es recomana prendre el primer episodi esquizofrènic durant sis a nou mesos, el període d’ús s’amplia de tres a cinc anys després del segon episodi.
