Breu visió general
- Tractament: Cauterització de les vies de conducció addicionals (ablació), medicació, electrocardioversió
- Símptomes: no es produeix en tots els pacients, batecs o palpitacions ràpids i sobtats, ensopegada cardíaca, de vegades marejos, dolor al pit, dificultat per respirar
- Causes: encara desconegudes, possiblement un mal desenvolupament embrionari del cor, sovint en combinació amb altres defectes cardíacs congènits
- Diagnòstic: història clínica, exploració física, ECG, ECG a llarg termini, registrador d'esdeveniments, ECG d'exercici, examen electrofisiològic (EPU)
- Progressió i pronòstic de la malaltia: esperança de vida generalment normal, risc d'arítmia cardíaca amb palpitacions freqüents
Què és la síndrome de WPW?
La síndrome de WPW és una arítmia cardíaca. El nom de síndrome de Wolff-Parkinson-White es remunta als cardiòlegs nord-americans L. Wolff, P.D. White i J. Parkinson. El 1930, van descriure els signes de la síndrome de WPW en pacients joves. Aquests inclouen atacs de palpitacions sobtades (taquicàrdia), que es produeixen independentment de l'esforç físic o l'estrès, i canvis en l'electrocardiograma (ECG).
Via de conducció addicional
En la síndrome de WPW, els afectats tenen una via de conducció addicional (accessoria) entre l'aurícula i el ventricle, l'anomenat paquet de Kent. Per tant, els impulsos que arriben del node sinusal es transmeten als ventricles tant a través del node AV com del paquet de Kent. A mesura que l'impuls arriba més ràpidament als ventricles a través del paquet de Kent, aquí es produeix una excitació prematura.
Com que la via addicional també condueix en la direcció "equivocada", els senyals elèctrics de les cèl·lules musculars dels ventricles tornen a l'aurícula. Això dóna lloc a una anomenada excitació circular entre les aurícules i els ventricles. Això fa que el cor batega molt ràpidament, però a un ritme constant.
La via de conducció addicional de la síndrome de WPW és congènita. Els símptomes com les palpitacions solen aparèixer a l'adolescència, de vegades des de la infància o fins a l'edat adulta. La síndrome de WPW és més freqüent en homes que en dones.
Síndrome WPW: teràpia
L'única, però molt eficaç manera de curar els afectats per la síndrome de WPW és l'ablació. Es tracta d'una intervenció en la qual s'esborra la via addicional. La medicació només alleuja temporalment els símptomes de la síndrome de WPW.
EPU i ablació
L'anomenat examen electrofisiològic (EPU) és de la màxima importància en el tractament de la síndrome de WPW. Durant l'EPU, és possible localitzar la via de conducció addicional i obliterar-la directament (ablació per catèter).
Això permet que la conducció defectuosa al cor s'interrompi permanentment. L'ablació cura la síndrome de WPW en gairebé el 99 per cent dels casos. Per motius de seguretat, les persones de determinats grups laborals, com els pilots o els conductors de trens, a les quals se'ls ha diagnosticat la síndrome de WPW només es permet continuar treballant si s'han sotmès a l'ablació amb èxit.
Medicació
Alguns medicaments, com l'adenosina o l'ajmalina, frenen les palpitacions causades per la síndrome de WPW. Els afectats normalment els reben per vena. També hi ha medicaments que els malalts prenen de manera permanent per prevenir les palpitacions. Els beta-bloquejadors són un exemple d'això.
Electrocardioversió
De vegades és necessària l'electrocardioversió en casos de taquicàrdia. Això implica que el cor del pacient rebi una descàrrega elèctrica breu mitjançant dos elèctrodes al pit. El pacient sol ser anestesiat per això. De vegades, la descàrrega elèctrica fa que el cor torni al seu ritme normal.
Síndrome WPW: símptomes
Un dels símptomes més comuns és un batec cardíac ràpid i sobtat (taquicàrdia). El cor batega entre 150 i 240 vegades per minut. En repòs, de 60 a 80 pulsacions per minut són normals. El pols és molt regular en la taquicàrdia WPW.
Alguns pacients experimenten les palpitacions com un augment del batec del cor. En medicina, això s'anomena palpitacions. Altres malalts experimenten palpitacions del cor. Aquestes sensacions solen desaparèixer tan bruscament com van venir. A més, alguns malalts experimenten marejos, dolor al pit i dificultat per respirar.
Por i desmais
Les palpitacions provoquen ansietat en molts malalts. Els marejos i la falta d'alè intensifiquen aquesta sensació. A causa de la freqüència cardíaca elevada, de vegades el cor ja no bombeja prou sang als òrgans del cos. Per tant, algunes persones perden el coneixement.
Símptomes en nounats
Molt poques vegades, els símptomes de la síndrome de WPW es presenten en els nadons. Durant una taquicàrdia, els nadons són notablement pàl·lids i respiren molt ràpidament. Poden negar-se a menjar o beure, ser fàcilment irritables o plorar molt. En alguns casos, poden desenvolupar febre.
Síndrome WPW: causes i factors de risc
La síndrome de WPW també es troba sovint en la rara anomalia d'Ebstein, en què la vàlvula cardíaca entre l'aurícula dreta i el ventricle dret està malformada. Com que certs canvis genètics estan associats amb la síndrome de WPW, és molt probable que la predisposició a la síndrome de WPW sigui hereditària.
Síndrome de WPW: exàmens i diagnòstic
El metge primer farà algunes preguntes sobre els símptomes. Per exemple, preguntarà si i amb quina freqüència es produeixen atacs de palpitacions, quant duren i si han provocat marejos o fins i tot desmais. Això és seguit d'un examen físic.
Electrocardiograma
Un examen important si se sospita de la síndrome de WPW és l'electrocardiograma (ECG). Un enregistrador registra l'activitat elèctrica del cor. En alguns casos, el metge ja diagnosticarà aquí la síndrome de WPW.
ECG a llarg termini i enregistrador d'esdeveniments
De vegades és necessari un ECG a llarg termini perquè les palpitacions només es produeixen per fases. A continuació, un dispositiu ECG portàtil registra el batec del cor durant 24 hores. De vegades, això permet al metge detectar una taquicàrdia.
Exercici ECG
De tant en tant, el metge realitzarà un ECG d'exercici. Això implica que el pacient faci exercici en una bicicleta estàtica mentre està connectat a una gravadora d'ECG. En alguns casos, l'esforç físic desencadena una taquicàrdia.
Exploració electrofisiològica
De vegades també es realitza un examen electrofisiològic (EPE) per diagnosticar la síndrome de WPW. Aquesta és una forma especial de cateterisme cardíac. El metge introdueix dos cables prims (catèters) a la gran vena cava a través de les venes inguinals i els empeny cap al cor. Allà, els catèters mesuren senyals elèctrics en diversos punts de la paret del múscul cardíac. Durant l'examen, és possible tractar la síndrome al mateix temps.
Síndrome de WPW: curs de la malaltia i pronòstic
La síndrome de WPW molt poques vegades es torna perillosa. Els afectats solen tenir una esperança de vida normal. No obstant això, les palpitacions solen ser molt desagradables i algunes persones pateixen molt l'arítmia cardíaca. Com que de vegades dura hores, els afectats estan esgotats després d'una taquicàrdia. No obstant això, l'ablació és una teràpia molt eficaç que cura els afectats en la majoria dels casos.
Els homes d'entre 30 i 50 anys tenen un risc particular de desenvolupar aquest tipus d'arítmia cardíaca.
Com que la síndrome de WPW molt probablement té un component hereditari, és aconsellable informar els familiars sobre la malaltia si la desenvolupa. Si el metge diagnostica la síndrome de WPW en una fase inicial, es poden evitar complicacions.
La síndrome de WPW és sovint més perillosa per als nens que per als adults a causa de l'estructura immadura del cor.
