Breu visió general
- Símptomes: La deformació de la columna vertebral provoca una gepa o geperut, mobilitat restringida i dolor.
- Curs de la malaltia: amb un diagnòstic precoç i una teràpia consistent, sovint la malaltia pot estar ben continguda; els cursos greus són rars.
- Causes: no es coneixen exactament les causes, probablement hi intervenen factors hereditaris i certs factors de risc com la debilitat dels músculs de l'esquena.
- Diagnòstic: el diagnòstic es fa amb l'ajuda d'un examen físic i de tècniques d'imatge, especialment de raigs X.
- Tractament: el tractament sol ser conservador mitjançant la fisioteràpia i l'ús de cotilla; la cirurgia no sol ser necessària.
- Prevenció: per prevenir el trastorn del creixement, és adequat l'exercici regular i una postura erguida. S'aconsella evitar estar assegut durant llargs períodes de temps.
Què és la malaltia de Scheuermann?
La malaltia de Scheuermann, també coneguda com a síndrome de Scheuermann o malaltia de Scheuermann, és un trastorn de creixement relativament comú de la columna vertebral. A partir de l'adolescència, porta a una típica curvatura de la columna (geperut), que sol donar-se a nivell del pit (toràcic), més rarament a la regió lumbar (lumbar).
Estructura de la columna vertebral
Per entendre què passa en la malaltia de Scheuermann, és important conèixer l'estructura de la columna vertebral. Aproximadament simplificat, es pot descriure com a cubs apilats (cossos vertebrals) amb amortidors elàstics (discs intervertebrals) entre ells.
La pila no és en cap cas recta. Vist des del costat, té una doble forma de "S". Com qualsevol estructura del cos humà, la columna ha de créixer uniformement durant la infància i l'adolescència. En la malaltia de Scheuermann, però, aquest no és el cas, de manera que els cossos vertebrals prenen una forma incorrecta.
Què passa amb la malaltia de Scheuermann?
Pel que fa al model de cub, això significa que la vora davantera del cub que apunta cap al pit/ventre creix més lentament que la vora que apunta cap a l'esquena. Com a resultat, el cos vertebral pren la forma d'una falca amb la punta apuntant cap al costat abdominal. És per això que la malaltia de Scheuermann també es coneix com a vèrtebres en falca.
Si diverses d'aquestes vèrtebres de falca es troben una sobre l'altra, això provoca una curvatura patològica i cap enrere de la columna vertebral. A les vèrtebres toràciques, una lleugera curvatura cap enrere de la columna vertebral (cifosi) és força normal, però en la malaltia de Scheuermann és molt pronunciada. En aquest cas, els metges també parlen d'hipercifosi.
Quins són els símptomes de la malaltia de Scheuermann?
La malaltia de Scheuermann varia molt d'un individu a un altre. De vegades no provoca símptomes notables en les primeres etapes i només és una troballa incidental. Si la malaltia progressa, les persones afectades pateixen els següents símptomes:
- Una gepa o geperut pronunciat, amb les espatlles generalment caigudes cap endavant i el pit enfonsat.
- Restriccions en el moviment i la funció
- @ Mal d'esquena
- @ Estrès psicològic fort per l'aspecte estètic
Si les deformitats de la columna vertebral provoquen una esquena fortament corbada, la malaltia de Scheuermann pot causar problemes respiratoris. A més del dolor i el dany postural, els possibles efectes tardans de la malaltia inclouen símptomes neurològics com la insensibilitat en determinades parts del cos. Aquests són causats per la pressió sobre les vies nervioses responsables dels missatges sensorials. Les conseqüències tardanes en l'edat adulta inclouen hèrnies discals a la columna lumbar.
Com avança la malaltia de Scheuermann?
Utilitzant certs paràmetres de progressió, com l'angle de Cobb, el metge comprova quant avança la malaltia de Scheuermann durant la fase de creixement.
Factors importants que influeixen en el pronòstic són
- la gravetat de la deformitat de la columna vertebral
- l'extensió de qualsevol escoliosi acompanyant, és a dir, curvatura lateral de la columna vertebral
- el pes corporal
Amb una teràpia precoç i consistent, el pronòstic sol ser favorable. Les formes greus de la malaltia de Scheuermann són rares.
Causes i factors de risc
No se sap exactament què causa la malaltia de Scheuermann. No obstant això, sembla que hi ha un component hereditari, ja que la malaltia es presenta en famílies. Per exemple, algunes persones afectades tenen una capacitat de càrrega general reduïda dels cossos vertebrals o anomalies congènites a les seves crestes marginals. Les síndromes de deficiència de vitamines també tenen un paper important en la malaltia de Scheuermann.
A més, hi ha certs factors de risc que se sospita que afavoreixen la malaltia de Scheuermann:
- Assegut durant llargs períodes de temps en una posició encorbada amb un augment de l'estrès de flexió a la columna vertebral
- Músculs abdominals i de l'esquena febles
- Esports de competició
- Creixement ràpid
Exàmens i diagnòstic
En el cas del dolor, és important, entre altres coses, quan i en quina zona va començar. El caràcter del dolor (avorrit, punxant, constant o dependent del moviment) també hi juga un paper. Al mateix temps, el metge cerca limitacions funcionals i símptomes neurològics.
A continuació es realitza un examen físic, durant el qual el metge valora la forma de la columna, la mobilitat i la intensitat del dolor. Això també ajuda a determinar la gravetat de la malaltia de Scheuermann. Per confirmar el diagnòstic sospitós, solen ser necessaris procediments d'imatge, especialment un examen de raigs X de la columna vertebral.
A la radiografia, el metge reconeix les característiques típiques de la malaltia de Scheuermann, especialment les vèrtebres en falca, però també altres canvis a la base i les plaques superiors dels cossos vertebrals. L'anomenat angle de Cobb, que es pot determinar a partir de les imatges de raigs X en funció de les posicions del cos vertebral, descriu l'extensió de la curvatura. Aquest valor és molt important per controlar el progrés de la malaltia.
En casos individuals, el metge també organitzarà una ressonància magnètica (MRI).
tractament
Fisioteràpia
Amb l'ajuda de la teràpia física, es poden fer exercicis especials per enfortir els grups musculars que contraresten la curvatura de la columna vertebral. A més, els segments espinals afectats romanen mòbils d'aquesta manera. Els exercicis també permeten als afectats estirar els músculs que es troben mal carregats i escurçats com a conseqüència de la mala postura.
Corsetteràpia
A partir d'un cert grau de curvatura, es recomana portar una cotilla de suport. L'objectiu principal és evitar que la malaltia de Scheuermann progressi encara més. Inicialment, les persones afectades haurien de portar la cotilla gairebé contínuament, més tard només a la nit o per hores.
La cotilla és sempre un individu fet a mida. A causa del creixement, és molt important comprovar regularment l'ajust de la cotilla i ajustar-lo si cal. Com que els nens i adolescents afectats sovint són sotmesos a burles a causa de la seva cotilla, la resistència a aquesta teràpia sovint és alta. Tanmateix, amb un ús constant, es poden aconseguir bons resultats.
Teràpia farmacològica
Teràpia quirúrgica
La cirurgia de la malaltia de Scheuermann només es realitza quan la fase de creixement de la persona afectada està completament acabada i s'ha superat un cert angle de curvatura. Altres criteris com el dolor crònic, una restricció de la funció pulmonar o aspectes cosmètics també hi juguen un paper.
Durant la cirurgia, el cirurgià elimina els discs intervertebrals danyats i els substitueix amb material ossi propi del pacient. Al mateix temps, redreça i estabilitza la columna vertebral amb l'ajuda de plaques metàl·liques i cargols. Sovint, els pacients han de portar un aparell ortopèdic durant diversos mesos després de l'operació.
Prevenció
Com que es creu que la malaltia de Scheuermann té un component hereditari, només es pot prevenir de manera limitada. Tanmateix, els pares i els joves tenen l'oportunitat de fer alguna cosa per reduir el risc de curvatura de la columna vertebral.
Això inclou, sobretot, assegurar una bona musculatura de l'esquena i una postura erguida a una edat primerenca. Per a això són adequades mesures molt senzilles, especialment l'exercici regular. La natació és especialment bona, però també ho són moltes altres activitats com els esports de pilota, la dansa i la gimnàstica. El més important és que el nen gaudeixi.
