Patents histriònics trastorn de la personalitat, o HPS en breu, presenten un marcat comportament teatral i egocèntric. El tractament només es pot produir quan els malalts mostren visió i sol·liciten ajuda per si mateixos i consten de molts anys psicoteràpia.
Què és el trastorn histriònic de la personalitat?
Com tots els trastorns de la personalitat, l'HPS es manifesta en un patró de percepció i comportament descrit com a anormal. Això afecta tota la personalitat en el seu comportament de pensament, sentiment i relació i té un impacte negatiu en tota la vida professional i quotidiana de la persona afectada. Afectats amb histriònic trastorn de la personalitat mostren emocionalitat que els altres perceben com a exagerada i tendeixen a dramatitzar les seves experiències. Tanmateix, aquests sentiments mostrats semblen superficials i artificials per als altres, perquè els malalts no poden ni volen permetre sentiments profunds i genuïns i no tenen cap sentit de la identitat real. Per tant, les persones afectades es poden influenciar fàcilment i canvien d’opinió molt ràpidament. Un altre símptoma és la recerca constant d’atenció i noves experiències. Els histriònics són sensibles a no ser el centre d’atenció i intenten atraure l’atenció cap a ells per tots els mitjans. Les persones que pateixen HPS presenten un comportament de relació erràtic i ràpid. Els seus contactes socials poques vegades aprofundeixen i es basen en l’atracció sexual, cosa que dificulta especialment les amistats entre persones del mateix sexe.
Causes
Les causes de l'histrió trastorn de la personalitat fins ara no han estat prou investigats per proporcionar informació detallada sobre aquest tema. La causa, com passa amb tots els trastorns de la personalitat, sembla que es troba infància. Si els nens no eren capaços de desenvolupar una identitat pròpia, si se’ls donava un fals sentiment d’amor i atenció, o si no tenien relacions estables i de suport i una atenció suficient del món exterior per als sentiments, es desenvolupa un trastorn de la personalitat. La investigació psicològica també sospita una predisposició genètica en els afectats. Les causes del trastorn de la personalitat aparentment es troben en traumes primerencs infància o fins i tot embaràs. Tanmateix, no està clar com es decideix quin tipus de trastorn de la personalitat desenvolupa la persona afectada.
Símptomes, queixes i signes
Els signes de trastorn histriònic de la personalitat poques vegades sorgeixen només de l'observació o d'un tret de caràcter singular. Tanmateix, el símptoma del trastorn histriònic de la personalitat és que una persona sol mostrar un desig natural d’expressió personal quan es veu com un tot. En aquest context, les emocions, que normalment semblen molt exagerades a tercers, solen girar al voltant de trobar reconeixement, ser lloades i guanyar atenció per la situació de la vida personal. Una teatralitat especial dels sentiments, que dura, és típica d’aquesta forma de trastorn de la personalitat. Comú per a molts dels afectats és que inicialment semblen bastant interessants, divertits i entretinguts per als seus semblants. Tanmateix, l’afany de voler ser sempre el centre d’atenció en situacions socials i viure els propis sentiments d’una manera molt exagerada sovint condueix a un aïllament social dels afectats. En la majoria dels casos, les persones que pateixen aquest trastorn no perceben el seu propi aspecte com a visible en comparació amb el dels seus semblants. Com passa amb moltes malalties mentals, hi ha una manca d’informació sobre la malaltia al començament del diagnòstic. Les persones afectades noten que no poden mantenir contactes socials durant molt de temps, s’experimenten com a exclosos socialment, però sovint no ho atribueixen al seu propi aspecte extern.
Diagnòstic i curs
El diagnòstic es fa al departament de diagnòstic d’una clínica psiquiàtrica o psicoterapèutica. En primer lloc, s’ha de demostrar la presència d’un trastorn de la personalitat mitjançant mètodes de proves estandarditzats. Posteriorment, s’ha de diagnosticar el trastorn exacte de la personalitat seguint els criteris del Manual de diagnòstic i estadística dels trastorns mentals, DSM-IV. Cal tenir en compte i excloure clarament els diagnòstics diferencials. Si hi ha almenys cinc dels símptomes següents, s’ha demostrat un trastorn histriònic de la personalitat:
1. sensació de malestar quan la persona no és el centre d'atenció
2. el pacient intenta cridar l'atenció amb el seu aspecte físic
3. Els contactes interpersonals de la persona afectada es caracteritzen per un comportament sexualment atractiu exagerat
4. l'estat emocional de la persona afectada canvia ràpidament i sembla superficial
5. és teatral i exagerat i la persona afectada tendeix a l’autodramatització
6. les descripcions de la persona afectada no són molt detallades
7. el pacient s’influencia fàcilment
8. la relació es pertorba, les relacions es perceben com més properes del que són. El trastorn histriònic es crea a infància i apareix per primera vegada com a tal a principis de la vida adulta. Fins a quin punt es pot habilitar els afectats lead una vida que es considera normal depèn de la gravetat del trastorn i de la intervenció terapèutica oportuna. En principi, però, no es considera que els trastorns de la personalitat siguin completament curables.
complicacions
Com que el trastorn de la personalitat histriònica es caracteritza per un egocentrisme, una cerca constant d’atenció, un comportament histriònic, una emocionalitat exagerada, forts oscil·lacions emocionals i un comportament manipulador combinat amb una baixa tolerància a la frustració i una manca d’empatia per les necessitats dels altres, resulta nombre de complicacions interpersonals interaccions. Les persones afectades tenen dificultats per establir relacions estables i saludables. L’entorn sol reaccionar de manera alienant al seu comportament. Això és especialment cert quan els esdeveniments trivials (que no són per als pacients) es bufen desproporcionadament. A més, la cerca constant d’atenció i la necessitat de ser el centre d’atenció sovint fa que els altres mantenen la distància. Aquest és el cas també quan es reconeixen i rebutgen les tècniques manipulatives que utilitzen els histriònics per intentar fer valer les seves necessitats. Aquestes primeres estratègies apreses, que són inherents a les personalitats histriòniques, lead als conflictes interpersonals una i altra vegada. Tanmateix, fins i tot si els histriònics reben un tractament adequat, els patrons de comportament profundament ancorats són difícils de corregir perquè se solien aprendre a la infància. En tractar amb aquests pacients, és coherent teràpia conductual s’indica, mitjançant la qual s’han de formular regles i límits clars. A més, els personatges histriònics tenen una tendència creixent a depressió i trastorns d’ansietat, de manera que sovint hi ha una comorbilitat. Depressió i l’ansietat es pot tractar amb medicaments. En general, però, això resulta en una necessitat de tractament molt complexa.
Quan hauríeu de visitar un metge?
El comportament visible que els altres descriuen que es desvia de la norma sempre ha de ser examinat per un metge. Si la gent de l’entorn immediat percep un canvi en el comportament habitual, és recomanable demanar consell mèdic. En el cas del trastorn histriònic de la personalitat, forma part del quadre clínic que no hi ha cap informació sobre la malaltia per part de la persona afectada. Per tant, les persones afectades depenen del suport i el judici de familiars o persones de l’entorn social. Tenen més responsabilitat en contactar amb un metge i demanar ajuda. És aconsellable guanyar-se la confiança de la persona afectada per poder iniciar una visita al metge juntament amb ell o ella. S’ha de consultar un metge tan aviat com el comportament d’una persona sigui molt perjudicial emocionalment o no s’observin les normes establertes en la vida quotidiana. Si la persona es comporta de manera desmesurada, viola la privadesa dels altres o és irreverent, té sentit investigar la causa. Si diverses persones de l'entorn social ja no poden tolerar el comportament, malgrat tots els intents, és recomanable visitar el metge. En situacions particularment difícils, es pot produir una hospitalització obligatòria. Per a això, un públic health s’ha de trucar a un oficial, que farà una valoració de la situació.
Tractament i teràpia
El trastorn de la personalitat histriònica requereix un tractament prolongat, que és extenuant per al pacient, familiars i també el psicoterapeuta. Teràpia només és possible quan el propi afectat veu necessària una acció i una teràpia, ja que la seva cooperació és un requisit previ important per a l’èxit de la teràpia. En comparació amb altres trastorns de la personalitat, els afectats d’HPS semblen buscar ajuda més ràpidament i aportar una visió més gran. Teràpia conductual ofereix les millors perspectives. Es pot fer investigació causal i ser útil, però és més important mostrar a la persona afectada noves possibilitats de comportament i practicar-les. Fàrmacs psicotròpics es pot utilitzar per acompanyar teràpia si els pacients estan deprimits, però no són útils en HPS pur.
Perspectives i pronòstic
Teràpia per al trastorn de la personalitat histriònica és difícil i llarg. Els afectats no tenen cap informació sobre la naturalesa del seu trastorn. Per tant, el pronòstic generalment no és molt bo. Cal esperar contratemps i abandonaments del tractament amb trastorn de la personalitat histriònica. El problema rau en la manca de reconeixement i acceptació d’aquest diagnòstic per part dels afectats. La majoria de les persones amb trastorn histriònic de la personalitat creuen que estan malalts físicament o tenen algun altre malaltia mental. Fins i tot quan s’ha demostrat amb cura diagnòstic diferencial que això no és així, persisteixen en la seva suposició. Per tant, el pacient sovint rebutja la teràpia. Sovint hi ha tendències suïcides a causa de l’estructura dramàtica de la personalitat. El pacient intransigent vol aconseguir per tots els mitjans que la teràpia quedi interrompuda o suspesa. El pronòstic només es millora si la persona afectada està disposada a reconèixer la realitat del seu trastorn del trastorn histriònic de la personalitat. Fins ara, el trastorn histriònic de la personalitat no es pot tractar sense teràpia a llarg termini. Actualment no hi ha medicaments per a aquests trastorns. En aquest sentit, les perspectives de millora són pobres per a una gran part dels afectats. Només cognitiva a llarg termini teràpia conductual pot assolir qualsevol èxit. No obstant això, les anomalies conductuals i les accions irracionals persistiran si el pacient no s’enfronta a cursos d’acció alternatius.
Prevenció
El trastorn de la personalitat histriònica només pot ser previngut pels pares durant la primera infància mitjançant la criança de la seva descendència com a personalitats fortes. Les pròpies persones afectades no tenen mitjans de prevenció.
Aftercarecare
Després de completar la teràpia d’hospitalització parcial o hospitalització, s’hauria de proporcionar atenció ambulatòria per a un tractament posterior del trastorn de la personalitat histriònica. Aquesta cura posterior sovint se centra en la rehabilitació i reintegració del pacient a l’entorn professional i privat. D'una teràpia conductual perspectiva, el tractament de persones amb trastorns de personalitat triga diversos anys. Els mètodes d’afrontament apresos a la teràpia s’han d’estabilitzar, cosa que només es pot assegurar mitjançant una atenció continuada. Durant aquest temps, el pacient té l'oportunitat de provar noves maneres de comportar-se i experimentar, que es poden consolidar en una teràpia ambulatòria addicional. Per tant, important mesures a la cura posterior representen la cooperació amb un psicoterapeuta o la comunitat en una teràpia de grup. En casos de gravetat particular i problemes persistents, pot ser necessari un tractament psicoterapèutic renovat (en el sentit de tractament per intervals) al cap d’uns anys. Mitjançant qüestionaris, entrevistes o informes d’experts, es pot avaluar l’èxit del tractament en les diferents etapes de la rehabilitació i després d’acabar el tractament. Una vegada que els símptomes han disminuït i el pacient s’ha reintegrat amb èxit, es considera rehabilitat. Tanmateix, s'hauria de continuar donant al pacient l'opció de buscar ajuda psicoterapèutica o de proporcionar-li contactes permanents.
Què pots fer tu mateix?
A causa de la síntesi de l'ego del trastorn, els que pateixen trastorn de la personalitat histriònica poques vegades busquen tractament per al trastorn com a tal. És més probable que sol·licitin atenció mèdica per a trastorns psicològics secundaris com ara trastorns d’ansietat or depressió. Fins ara no s’ha desenvolupat cap medicament per tractar aquest trastorn. No obstant això, els afectats poden ajudar-se sens dubte en el marc de les psicoteràpies. Cognitiu teràpia conductual, en què el psicoterapeuta treballa amb el pacient per trencar estructures de pensament disfuncionals, es considera especialment prometedor. És important que no s’abandonin els trets de personalitat que hi ha darrere del trastorn. Com passa amb qualsevol trastorn de la personalitat, formen part del propi caràcter. En el curs de la teràpia, però, la persona afectada aprèn a reduir les manifestacions de les seves característiques personals a un nivell raonable, de manera que un trastorn de la personalitat histriònica es pugui convertir en un estil de personalitat histriònica. Si la persona afectada aconsegueix trobar el camí cap al reconeixement i la felicitat (genuïna), es redueixen les condicions que justifiquen la intervenció, és a dir, patir pressió i deteriorament. En aquest procés, els familiars poden ajudar la persona afectada amb empatia i molta paciència. Per a això, necessiten educació sobre el quadre clínic perquè puguin interpretar correctament el comportament de la persona afectada.
