Antidepressius inductors del son sense augment de pes
El més eficaç que indueix el son antidepressiu is mirtazapina. Per tant, s’utilitza sovint en pacients que pateixen depressió i trastorns massius del son alhora. No obstant això, hi ha un augment de pes continu en el curs de la teràpia amb mirtazapina.
Alguns antidepressius de nova generació tenen un efecte inductor del son en lloc d’aixecar pes. A més de la trazodona i la nefazodona, el valdoxan (ingredient actiu: agomelatina), en particular, dóna suport al son. No obstant això, l'eficàcia dels medicaments individuals varia d'un pacient a un altre.
Sovint s’ha de prendre una decisió individual amb el metge que tracta el pacient sobre quin medicament s’ha d’utilitzar per tractar-lo depressió amb trastorns del son acompanyants. A més, alguns antidepressius tenen la fatiga com a possible efecte secundari. Especialment quan es tracta amb ISRS, es produeix un augment de la fatiga al començament de la teràpia, tot i que un efecte simultani que promou el son és molt rar.
No obstant això, en casos rars, es pot indicar teràpia amb ISRS per al tractament de depressió amb trastorns del son acompanyants. L’augment de pes sota la teràpia amb antidepressius no només és un efecte indesitjable, sinó que també suposa un problema addicional. Això es deu al fet que el "problema del pes" pot agreujar la depressió.
D’una banda, per l’augment de pes, ja que sovint exerceix pressió sobre l’autoestima. D’altra banda, perquè els pacients deixen de prendre el producte més sovint o no el prenen amb regularitat, cosa que significa que no n’hi ha antidepressiu efecte. En aquest punt comença un cercle viciós.
Una depressió no tractada sovint condueix a un augment de pes addicional, especialment en pacients més joves, perquè busquen compensació en menjar excessivament. En cas d’augment de pes, el pacient i el metge tractant haurien de decidir junts, per exemple, si canviar el antidepressiu. Un canvi en dieta i la medicació per reduir el pes també pot ser útil.
Teràpia amb antidepressius sense augment de pes sovint pot provocar la pèrdua del desig sexual (libido). Tots dos selectius serotonina els inhibidors de la recaptació (SSRI) i els inhibidors selectius de la recaptació de la serotonina noradrenalina (SSNRI) es caracteritzen per aquest efecte advers. Fins ara, l’etiologia d’aquesta disfunció sexual encara no s’ha aclarit de manera concloent.
Els símptomes poden aparèixer fins i tot després d’un breu període d’ús. Els pacients tenen un desig sexual reduït. També els costa induir o mantenir una erecció.
Els pacients també informen d'erecció permanent o orgasmes prematurs. Poques vegades s’han observat casos amb impotència completa. Els efectes secundaris poden continuar durant mesos o anys després de deixar l’antidepressiu.
Poques vegades els pacients informen d’una alteració permanent de la funció sexual. Especialment al començament d’una teràpia amb ISRS, els símptomes de fatiga són més freqüents. Aquests solen disminuir durant el tractament, ja que el medicament desenvolupa el seu efecte estimulant.
Els pacients solen informar de fatiga persistent, trastorns del son i una sensació general de malestar. Per tal de reduir els trastorns del son, es recomana prendre la medicació al matí. En alguns casos, els símptomes de fatiga també poden ser causats per una interacció dels ISRS amb altres medicaments.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
