Sinònims en un sentit més ampli
- Símptomes depressius
- Antidepressius,
- Depressions
- El trastorn bipolar
- Malenconia
- Teràpia de la depressió
Com a regla general, no només els medicaments condueixen a una millora dels símptomes depressius (vegeu Tractament de depressió). Malgrat tot, l’enfocament farmacològic forma part actualment del concepte de tractament per a depressió. Igual que passa amb molts medicaments que s’utilitzen en el tractament de trastorns mentals, els antidepressius també pertanyen a un concepte global que hauria d’estar format per diferents pilars.
En aquest context, és particularment important informar el pacient sobre els efectes i efectes secundaris de la medicació, però també transmetre la gravetat de la depressió terapèuticament. A mesura que canvia la gravetat de la depressió, en la majoria dels casos el tractament amb medicaments també canviarà. Com en el tractament de esquizofrènia, per exemple, s’ha de distingir entre teràpia aguda, conservadora i preventiva.
La urgència de la teràpia farmacològica també depèn de la gravetat del trastorn. És ben evident que un pacient amb intencions suïcides concretes necessita alleujament molt més ràpidament que, per exemple, algú amb "depressió hivernal“. A continuació trobareu informació general sobre antidepressius. - Indicacions (quan els antidepressius / antidepressius són adequats i necessaris) per a l’ús d’antidepressius. - Inici de l'acció
- Quant de temps s’ha de prendre un antidepressiu?
Teràpia farmacològica
Indicacions per a l’ús d’un antidepressiu Segons el nom, els antidepressius (antidepressius) s’utilitzen de manera natural en l’anomenat episodi depressiu. A la literatura hi ha recomanacions per a això, però aquestes només s’han d’entendre com a tals, és a dir, s’ha de mirar sempre el pacient individual i únic i no només el diagnòstic. També en el context de la síndrome premenstrual, greu canvis d'humor o es poden observar estats d’ànim depressius.
Si els mínims d’humor persisteixen durant un període de temps més llarg, es pot considerar una teràpia amb antidepressius. - Episodi depressiu greu: aquí hi ha fàrmacs que influeixen en més d'una substància missatgeria (per exemple, venlafaxina as SNRI) es recomanen en lloc de medicaments que només influeixen en una substància missatgeria, com ara els ISRS (per exemple, la fluoxetina)
- Si la depressió s'acompanya d'ansietat en un grau alt, es recomana un medicament que també tingui un efecte amortidor.
- En el cas de la distímia, és a dir, de l'estat d'ànim depressiu lleu però permanent, es recomanen especialment els ISRS, ja que són ben tolerats i tenen un efecte de millora demostrable fins i tot en petites quantitats. - Depressió estacional, per exemple depressió hivernal, també se sospita que és un trastorn de la serotonina substància missatger. Per aquest motiu, la recomanació va en la direcció de SSRI.
- En el cas de depressió en persones grans (depressió per edat avançada), s’han d’evitar els antidepressius tricíclics si és possible, ja que se sap que afecten cor. Per aquesta raó, SSRI hauria de ser el mètode principal de tractament en aquesta àrea d’aplicació avui en dia. Els èxits terapèutics ben documentats mitjançant l’ús d’antidepressius / antidepressius també es poden demostrar en el tractament farmacològic de trastorns d’ansietat.
En el tractament del trastorn per estrès postraumàtic, l’ús de SSRI també es recomana a més del suport psicoterapèutic. També aquí, les recomanacions són que el tractament durant diversos anys pot ser útil. dolor: gairebé tots els antidepressius semblen tenir mecanismes d’acció per alleujar el dolor.
Per aquest motiu, s’utilitzen amb freqüència en la moderna dolor medicina (per exemple, per a mals de cap o migranyes). Aquí, els antidepressius tricíclics semblen ser superiors als ISRS. Sembla que no hi ha cap connexió entre la potència antidepressiva real i la dolor-efecte alleujador.
Una altra característica positiva és el fet que el tractament del dolor sovint requereix només quantitats molt petites del medicament, cosa que redueix naturalment el risc d’efectes secundaris. Trastorn de l'alimentació: hi ha alguns estudis que suggereixen que els antidepressius són eficaços en els trastorns alimentaris, per exemple en el tractament de bulimia i menjar sense embuts. Síndrome disfòrica prementrual (PMDS / PMS): és un complex símptoma molt angoixant per a moltes dones, que condueix a canvis físics i psicològics.
Aquests canvis estan directament relacionats amb el cicle menstrual. El SSRI Sertraline (per exemple, Zoloft) es recomana especialment per al tractament. També aquí, sovint són suficients dosis baixes.
El medicament també es pot administrar com a mesura preventiva, és a dir, abans que es produeixi una nova "pujada" de PMR. . També en el tractament del trastorn d’estrès postraumàtic, es recomana l’administració d’ISRS, a més del suport psicoterapèutic.
També aquí, les recomanacions són que el tractament durant diversos anys pot ser útil. Dolor: gairebé tots els antidepressius semblen tenir mecanismes d’acció per alleujar el dolor. Per aquest motiu, s'utilitzen freqüentment en la medicina del dolor moderna (per exemple, mals de cap o migranyes).
Aquí, els antidepressius tricíclics semblen ser superiors als ISRS. Sembla que no hi ha cap connexió entre la potència antidepressiva real i l’efecte calmant del dolor. Una altra característica positiva és el fet que el tractament del dolor sovint requereix només quantitats molt petites del medicament, cosa que redueix naturalment el risc d’efectes secundaris.
Trastorn de l'alimentació: hi ha alguns estudis que suggereixen que els antidepressius són eficaços en els trastorns alimentaris, per exemple en el tractament de bulimia i menjar sense embuts. Síndrome disfòrica prementrual (PMDS / PMS): és un complex símptoma molt angoixant per a moltes dones, que condueix a canvis físics i psicològics. Aquests canvis estan directament relacionats amb el cicle menstrual.
El SSRI Sertraline (per exemple, Zoloft) es recomana especialment per al tractament. També aquí, sovint són suficients dosis baixes. El medicament també es pot administrar com a mesura preventiva, és a dir, abans que es produeixi una nova "pujada" de PMR.
. - Trastorn d’ansietat generalitzada: Hi ha estudis que demostren això venlafaxina (SNRI) és especialment adequat per tractar els símptomes depressius associats sovint amb un trastorn d’ansietat. - Trastorn de pànic / atac de pànic: els símptomes depressius també es troben amb freqüència en el trastorn de pànic, però es poden tractar bé amb ISRS.
La recomanació es fa principalment a causa de la bona tolerabilitat. - Fobies: en general, psicoteràpia és el tractament d'elecció per a les fòbies, però hi ha estudis prometedors que han demostrat una bona eficàcia de l'ISRS i Inhibidors de la MAO for fòbia social. - Trastorn obsessiu-compulsiu: la bona eficàcia dels ISRS també s’ha demostrat per al trastorn obsessiu-compulsiu.
No obstant això, els problemes aquí són que triga mesos a produir-se una millora i que sovint són necessaris diversos anys de tractament per aconseguir un èxit durador. Pots trobar Més informació sota el nostre tema. OCD.
L'aparició de l'acció de la teràpia antidepressiva L'aparició de l'acció d'un antidepressiu és típicament lent i augmenta constantment. No obstant això, per aconseguir l’èxit més ràpid possible de la teràpia, és necessari prendre medicaments a llarg termini i regularment. Si això condició s’aconsegueix una millora lenta i lenta dels símptomes en 14 dies.
La millora clínica real sol produir-se al cap d’unes 4 setmanes. No obstant això, si no hi ha una tendència a millorar els símptomes en el període comprès entre la 2a i la 4a setmana, caldria reconsiderar si aquest és el medicament adequat per a aquest pacient en particular. Al cap i a la fi, els antidepressius no són diferents de gairebé totes les mesures terapèutiques de la medicina.
No totes les persones són iguals i, per tant, pot passar que un medicament per a la depressió ben investigat tingui un efecte excel·lent en 100 pacients i que la teràpia no tingui cap èxit per al 101è pacient. El terapeuta i el pacient han de conèixer aquesta possibilitat. Bàsicament, no és dramàtic, ja que hi ha moltes possibilitats alternatives teràpia de la depressió avui dia.
La tasca del metge és trobar un equilibrar entre dosis ràpides però no massa ràpides. Si la dosi augmenta amb molta precaució fins al nivell necessari al començament de la teràpia, pot haver-hi un retard fins que es noti l’efecte. D'altra banda, si la dosi augmenta massa ràpidament, es poden produir més efectes secundaris.
Com a regla general, però, els valors orientatius segons els quals s’hauria d’augmentar la dosi són ben coneguts per a les preparacions individuals. També és important en la teràpia farmacològica la comprensió de la depressió com un complex de símptomes, és a dir, l’acumulació de diverses malalties (per exemple, trastorn del son, mal humor, pèrdua de gana etc.).
Els antidepressius no solen afectar tots els símptomes alhora, sinó de manera gradual. Alguns afecten primer el son, d’altres afecten la conducció. És important que el pacient parli amb el metge prescriptor no només sobre els efectes secundaris, sinó també sobre els efectes esperats.
L’objectiu de la teràpia antidepressiva ha de ser sempre la recuperació psicològica i física completa del pacient (remissió). Està demostrat que els antidepressius poden aconseguir-ho. Malauradament, també està demostrat que un pacient que ha sobreviscut a un episodi depressiu té un risc de recaiguda de gairebé el 50%.
Per aquest motiu, es recomana continuar la medicació fins i tot després que els símptomes aguts hagin disminuït. El metge que proporciona un tractament addicional té la tasca particular de proporcionar informació completa. Cal deixar clar al pacient que ha de continuar empassant-se les "pastilles" tot i que ja no sent cap símptoma de la malaltia.
La recomanació per a un tractament posterior amb antidepressius / antidepressius per evitar una recaiguda (és a dir, la recurrència dels símptomes en el mateix episodi) varia entre els 6 i els 12 mesos. Tanmateix, si ja es coneixen episodis addicionals en la història de la malaltia, l'objectiu ja no és només prevenir una recaiguda, sinó evitar l'aparició d'un nou episodi (profilaxi de recaiguda). Les recomanacions aquí varien d’anys a tota la vida.
En general, s’ha d’acordar la finalització de la teràpia farmacològica amb el metge que la prescriu. Si s’ha d’acabar, és important no aturar la medicació bruscament, sinó fer-ho equilibrar en diverses setmanes, ja que en cas contrari pot provocar efectes de suspensió. Aquests efectes solen produir-se marejos, nàusea, vòmits, alteracions del son i problemes de concentració.
Aquests efectes es poden evitar mitjançant la lenta interrupció de la medicació. En aquest moment em sembla important assenyalar una vegada més que aquestes drogues no són addictives, tot i els fenòmens d'abstinència descrits, tot i que hi ha alguns paral·lels amb la retirada. Per definició, una droga que es considera addictiva també ha de complir el fet de desenvolupar la tolerància.
La tolerància significa que, per aconseguir els mateixos efectes positius, cal un augment constant de la dosi. En la teràpia antidepressiva, el medicament es dosifica a un nivell terapèutic i no més enllà.
