introducció
Gairebé tothom pot reconèixer petits punts negres, pelusses o fils quan miren una paret blanca, el cel o un paper blanc, que la resta de persones presents no poden veure. Aquestes taques del camp de visió es mouen juntes amb la línia de visió. Se'ls anomena "vol mosquits ”(Mouches volantes).
Són causades per la nuvolositat del cos vítre. Segons el grau de deteriorament, es tipifiquen o classifiquen segons la gravetat, però no hi ha una categorització uniforme de les opacitats vítries. Al començament de la vida, el cos vitri és una massa homogènia, que al llarg de la vida es va intercalant cada vegada més amb parts fibroses o cavitats plenes de líquids.
Aquestes porcions fibroses es formen per la condensació de macromolècules a la col·lagen fibres de forma fisiològica. L’aigua prèviament lligada a les molècules s’allibera i el cos vitri esdevé així líquid. En el transcurs d’aquest canvi, el cos vítre s’encongeix i es desprèn de la retina a la regió posterior.
Les parts fibroses es distribueixen lliurement per l'ull i, quan la irradiació de la llum és particularment elevada, projecten ombres a la retina, les ja mencionades "taques negres". Els punts i les estries percebuts no són, per tant, una il·lusió. Mouches volantes són especialment forts quan les irregularitats són properes a la retina. Si la destrucció del cos vítre ja està molt avançada, es perceben els mouches sobre qualsevol fons i fins i tot amb els ulls tancats.
El cos de vidre
El cos vitri de l’ull s’encarrega de mantenir l’ull en la seva forma. La massa transparent en forma de gel es troba entre lent de l’ull i la retina, motiu pel qual la llum ha de travessar el cos vítre per arribar a la retina. El cos vitri consta principalment d’aigua (98%), col·lagen fibres i àcid hialurònic (2%).
Aquest últim és responsable de la consistència del gel i de la transparència del cos vítreu a causa de la seva capacitat per unir aigua. Dos terços dels 65-85 anys es queixen de l’aparició de “vol mosques". Fins i tot els joves amb poca miopia es poden veure afectats per aquests fenòmens perquè el seu cos vítre és més llarg.
Els "Mouches volant" solen ser inofensius i no restringeixen la visió. No obstant això, el sentit de la visió subjectiva dels pacients és limitat i els símptomes associats a l’opacitat vítria es perceben com molestos. No obstant això, com menys es presta atenció als fenòmens, menys es veuen.
Per tant, la gravetat de la malaltia es determina principalment pel grau de gravetat, la ubicació de les taques al camp de visió central i la proximitat a la retina. A més, la mobilitat de les opacitats i el deteriorament subjectiu són criteris per al valor de la malaltia. En cas de símptomes inicials (percepció inicial de les taques), an oftalmòleg s’ha de consultar qui pot excloure les causes patològiques.
A més, els ulls han de ser revisats anualment per un oftalmòleg a partir dels quaranta anys, de manera que els processos patològics es puguin detectar i aturar precoçment. Es recomana una precaució i una aclariment especials si els símptomes d’enfosquiment es produeixen en eixams densos o parpelleigs de llum, perquè es podria haver produït un trencament de la retina i Destacament de retina és imminent. Els símptomes més greus, que es perceben com a "pluja de sutge", poden ser causats per un sagnat al cos vítre, provocat per Destacament de retina, diabetis mellitus o malalties metabòliques.
En general, no cal preocupar-se pels símptomes lleus, ja que són inofensius i només a causa d’un procés de degeneració relacionat amb l’edat. Si apareixen els primers símptomes, s’ha de consultar un metge per aclarir-ne la causa. Pot ser una nuvolosa in vitria inofensiva o una malaltia més greu.
Per tal de fer això diagnòstic diferencial, en primer lloc és important que el oftalmòleg pren un detallat historial mèdic (preguntes sobre la història de la malaltia). Es fan preguntes sobre la forma, la primera aparició, la primera percepció de les taques negres. Després del "interrogatori" detallat, el metge examinarà l'ull més de prop.
En primer lloc, es donarà al pacient gotes d’ulls, que inicialment debilitarà la visió durant unes hores. Les gotes dilaten les pupil·les. El metge llueix a l’ull una anomenada llum de fenedura.
Així, amb la seva lupa pot avaluar les parts individuals de l’ull. En cas d’opacitat vítria, el metge pot reconèixer ombres fosques. Si l’examen amb la làmpada de fenedura no està clar, es poden utilitzar altres mètodes d’examen. An ultrasò l'examen serveix per aclarir a Destacament de retina.
Exàmens com ara rajos X, tomografia computada o ressonància magnètica aclareixen si a cos estrany a l’ull causa els símptomes de l’opacitat vítria. Com a norma general, no calen mesures de tractament després del diagnòstic d’opacitat vítria. Per millorar els símptomes de les taques negres, el pacient pot fer algunes coses ell mateix.
ulleres de sol amb una elevada protecció solar eviten que els símptomes s’agreugin amb els nivells elevats de llum solar. Per la mateixa raó, es recomanen lents auto-tintades per a pacients miops. La brillantor s’ha de reduir durant un ús intensiu de dispositius electrònics per fer-hi el treball més còmode possible.
Els ulls es poden enfortir amb menjar sa i molta aigua. A més, cert vitamines i els ingredients vegetals (Vitrocap), que es poden prendre com a càpsula, ajuden a cobrir l’augment de la necessitat de micronutrients. Nutrició saludable i l’exercici diari no només reforça tot el cos, sinó que també ajuda a perdre pes.
Això és important, ja que excés de pes es descriu a la literatura especialitzada com un factor que influeix en la nuvolositat vítria. A més, hauríeu d’enfortir els ulls evitant irritacions o irritacions ulls secs amb gotes d’ulls. Una última opció per a la teràpia de l’opacitat del vitri és l’eliminació quirúrgica del vitri, l’anomenada vitrectomia.
Tanmateix, aquesta operació s’ha d’evitar en qualsevol cas i només s’ha de dur a terme en casos extrems. Parlem d’un cas extrem quan el pacient hi és dolor i percep destellos de llum. Només en molt pocs casos no hi ha cap altra opció que la retirada quirúrgica del cos vítre.
El procediment se sol realitzar sota anestèsia local. L'eliminació de grans parts del cos vitri es realitza per succió, eliminant les partícules que condueixen a la imatge de vol mosques. La part eliminada del cos vitri s’omple d’oli de silicona, gas o una solució salina per eliminar el cos vitri.
En general, gràcies a una tecnologia precisa, l’extirpació quirúrgica del cos vítre comporta menys riscos quirúrgics i, amb un accés mínim a la zona operativa, no són necessàries ni sutures, ja que les obertures es tanquen de nou. No obstant això, aquest procediment comporta alguns riscos: la majoria dels pacients desenvolupen un pronunciat pronunciat cataracta després d’un o dos anys de cirurgia, que requereix cirurgia addicional. En aquest cas, s’ha de realitzar una anàlisi precisa risc-benefici, especialment en pacients joves.
Una altra opció descriu el tractament amb làser, que és menys arriscat que l’extirpació quirúrgica del cos vítre. El cos vitri s’irradia amb un làser en diverses sessions per destruir els grumolls continguts al cos vitri. Aquest procediment s’anomena fotodisrupció.
El tractament amb làser és un procediment tècnicament difícil que finalment no garanteix l’eliminació completa de les partícules que interfereixen. Normalment es realitzen de forma ambulatòria a la pràctica, amb els ulls s’anestesien gotes d’ulls. El pacient mira a través d’un vidre de contacte connectat al làser, mentre que el metge ajusta la configuració del làser i determina el lloc d’irradiació mirant a través d’un microscopi.
L’aplicació del làser dura entre 30 i 60 minuts i després s’apliquen col·liris antiinflamatoris. En la majoria dels casos, la nuvolositat vítrea es deu a un procés relacionat amb l'edat. Tot i això, també hi ha opacitats vitriques patològiques, com la hialosi d’asteroides, en què les opacitats són causades per dipòsits blancs i solen aparèixer només en un ull.
A més, en el quadre clínic de la hialosi d’asteroides, les opacitats no són mòbils i estan fermament associades al marc del cos vítre. Se sospita que aquesta forma d’opacitat vítria és causada per un control poc controlat diabetis mellitus. En casos rars, també es produeixen opacitats vítries després de lesions oculars o inflamació.
Abans de qualsevol tractament, s’ha de realitzar una anamnesi i un examen exhaustius. Si apareixen les taques negres per primera vegada, cal consultar amb urgència un oftalmòleg. A continuació, determinarà si la nuvolositat vítria no té problemes o si es tracta d’una malaltia diferent. Normalment, una opacitat vítria no requereix un tractament addicional i els símptomes del pacient disminueixen per si mateixos. Després de diversos mesos a anys, els mosquits voladors poden arribar a ser menys o fins i tot a desaparèixer completament.
