El botulisme (ICD-10-GM A05.1: Botulisme) és una intoxicació amb símptomes paralítics causada per toxina botulínica (neurotoxines botulíniques, BoNT).
La malaltia és causada pel bacteri Clostridium botulinum (molt rarament també C. butyricum o C. baratii). Això produeix el toxina botulínica. Clostridium botulinum és un bacteri gram-positiu flagel·lat de la vareta. Segons el tipus de toxina, es poden distingir set formes, amb els tipus A, B, E i F que semblen particularment importants. Són neurotoxines (verins nerviosos) extremadament potents que són letals fins i tot en les dosis més petites.
Ocurrència: la infecció es produeix a tot el món, sovint en petites epidèmies (de 3 a 5 casos) o com a casos aïllats.
Transmissió entre humans: no
El període d’incubació (temps des de la infecció fins a l’aparició de la malaltia) per al botulisme de transmissió alimentària sol ser de 12 a 36 hores, però pot ser més curt o més llarg (fins a 10 dies). El factor decisiu és la quantitat de toxina ingerida. Si el cas és el botulisme infantil, no es pot determinar el període d’incubació.
Es poden distingir diferents formes de botulisme segons la transmissió del patogen (via d’infecció):
- Botulisme alimentari: en aquest cas, la toxina s’ingereix amb aliments, especialment a través de salsitxes i verdures de llaunes i pots.
- Botulisme de la ferida: aquí el bacteri contamina una ferida.
- Botulisme infantil (botulisme infantil): en aquesta forma de botulisme, el nadó ingereix les espores del bacteri i es formen toxines a l’intestí; això, inofensiu per als adults, és provocat principalment per la mel
El botulisme es produeix molt rarament a Alemanya. De mitjana, es registren aproximadament 10 casos a l'any (gairebé exclusivament de botulisme alimentari). Als Estats Units, el botulisme infantil és el més freqüent (de 100 a 110 casos / any).
Curs i pronòstic Botulisme alimentari:
Com més precoç és l’aparició dels símptomes, més intensa és la intoxicació i, finalment, més letal. Segons el tipus i la quantitat de toxina, la letalitat (mortalitat en relació amb el nombre total de persones afectades per la malaltia) pot arribar al 70%. Amb antitoxina primerenca teràpia, la letalitat es pot reduir a aproximadament un 5-10%. Una persona malalta es triga de mesos a anys a recuperar-se completament.
Botulisme infantil: amb una intoxicació progressiva, es produeixen més símptomes, per exemple, disfàgia (dificultat per empassar). Aquesta forma de botulisme es discuteix com una possible causa de síndrome de mort sobtada infantil.
A Alemanya, fins i tot la sospita de botulisme (detecció del patogen o de la toxina) es pot informar segons la Llei de protecció contra la infecció (IfSG).
