In còlon carcinoma, es distingeix entre un programa d’examen per a la detecció precoç (detecció del càncer colorectal, vegeu Mesura de detecció del càncer a continuació) i un programa d’examen per confirmar el diagnòstic. A més, es requereixen diversos exàmens preoperatoris. A continuació, es discuteixen amb més detall els exàmens per confirmar el diagnòstic i preoperatòriament. Obligatori diagnòstic de dispositius mèdics.
- Colonoscòpia *, (completa) si cal amb biòpsies (mostres de teixit) de la mucosa intestinal [patró or] - Indicacions (àrees d'aplicació):
- En pacients amb HNPCC, primer examen a partir dels 25 anys / com a màxim 5 anys abans de l’edat més jove d’inici de la malaltia a la família, examen a intervals d’un any.
- If còlon or càncer de recte se sospita.
- Sonografia abdominal * (ultrasò examen dels òrgans abdominals) - in còlon or càncer de recte.
- Radiografia del tòrax * (tòrax de raigs X / pit), en dos plans: en dos punts o càncer de recte.
- Rectoscòpia rígida (rectoscòpia) * - per al rectal càncer (càncer de recte).
- RM (TC) de la pelvis amb indicació de la distància del tumor a la fàscia mesorectal * - al recte càncer (càncer de recte).
- Endosonografia rectal * (interna ultrasò per a càncer de recte Nota: l’endosonografia es pot utilitzar per determinar de manera fiable la infiltració tumoral (penetració del tumor) a la paret intestinal. Una decisió sobre si s’ha de realitzar una cirurgia rectal o no càncer per tant, és possible per un examinador experimentat.
- Tomografia assistida per ordinador (TC) de la pelvis (CT pelviana) *.
- En el cas d’incomplets colonoscòpia a causa d’un tumor estenosant, també es pot realitzar una colonografia per TC preoperatòria.
- Determinar la propagació local (mitjançant CT multislice (MSCT)).
* Diagnòstic de propagació preoperatori.
Opcional diagnòstic de dispositius mèdics - en funció dels resultats de la història, examen físic, diagnòstic de laboratori i obligatori diagnòstic de dispositius mèdics - per a una aclariment diagnòstic diferencial.
- Tomografia per emissió de positrons (PET; procediment de medicina nuclear que permet la visualització transversal d’organismes vius visualitzant els patrons de distribució de substàncies radioactives febles); indicacions:
- En pacients amb resectable fetge metàstasi (tumors fills del fetge) per carcinoma colorectal, amb l'objectiu d'evitar laparotomies innecessàries (incisió abdominal).
- Per al diagnòstic de recurrència
Nota: El PET-CT no s’ha de realitzar dins de les 4 setmanes següents administració de sistèmica quimioteràpia o anticòs teràpia perquè la sensibilitat es redueix significativament (nivell d’evidència: A).
- Cistoscòpia (urinària bufeta examen) - si se sospita infiltració tumoral.
- Radiografia ènema de contrast (KE) - gairebé no s’utilitza.
Diagnòstic obligatori de dispositius mèdics per al seguiment:
- Tomografia assistida per ordinador (CT) combinat amb CEA: per detectar la recurrència; aquest enfocament va augmentar el nombre de recurrències que es podrien operar curativament en un assaig aleatori. No obstant això, un avantatge important a càncer de còlon o no s'ha vist la mortalitat per totes les causes / mortalitat general.
- Resonància magnètica de tot el cos: per detectar metàstasi (tumors filla) Segons un estudi, la ressonància magnètica de tot el cos en colorectal o pulmó el càncer és superior als exàmens multimodalitat estàndard en el diagnòstic de metàstasi.
Mesures de detecció del càncer (KFEM)
- ≥ 50 anys d'edat: prova anual d'ocult fecal (invisible) sang (FOBT immunològic (iFOBT)).
- ≥ 55 anys: cada 2 anys prova d'ocultisme sang a les femtes, alternativament un màxim de 2 colonoscòpies a intervals de 10 anys.
Nota: un home de 50 anys amb un alt risc genètic, un estil de vida poc saludable i sense cribratge colonoscòpia té un risc absolut estimat del 13.4% de desenvolupar càncer colorectal en els propers 30 anys. En les dones amb aquesta constel·lació, el risc és del 10.6%.
