Artrosi de maluc (Coxartrosi): causes

Patogènesi (desenvolupament de la malaltia)

El desgast relacionat amb l’edat no és la causa osteoartritis; més aviat, dany agut a l’articular cartílag per traumatisme o infecció (rara) sol ser al començament de la destrucció de les articulacions. Síntesi de matriu insuficient i / o augment de la mort cel·lular dels condròcits (cartílag cèl·lules) es discuteixen com a mecanismes patogenètics. En l’artrosi es poden observar els següents patomecanismes:

Es desconeixen les causes de la coxartrosi primària. Se suposa que el cartílag articular és congènitament inferior. La coxartrosi primària sovint s’associa amb artrosi d’altres articulacions, inclosa la columna lumbar. La coxartrosi secundària es desenvolupa molt abans que la forma primària. Hi ha moltes causes (vegeu més avall). L’aparició de coxartrosi bilateral (ambdues parts) es veu afavorida per:

  • Augment de l’edat
  • Diabetis mellitus
  • Traumatisme articular / lesió articular al costat oposat
  • Pre-malaltia de l’articulació del costat oposat

Els factors de risc de la coxartrosi unilateral (unilateral) són:

  • Traumatisme articular / lesió articular
  • Malaltia articular preexistent

Artrosi i inflamació (inflamació).

La inflamació de baix grau sembla tenir un paper més important en l’artrosi (osteoartritis anglesa) que els canvis radiològics en termes d’artrosi (signes de degeneració). Això es va demostrar mitjançant la determinació dels nivells sèrics de hs-CRP (CRP d'alta sensibilitat; paràmetre d'inflamació), que van augmentar lleugerament però estadísticament significativament en comparació amb el grup control. Clínicament, aproximadament el 50% dels pacients amb artrosi presenten signes d'inflamació sinovial. Els signes de sinovitis (inflamació de la membrana sinovial) són detectables fins i tot amb símptomes menors i només canvis estructurals limitats. Una infiltració típica de cèl·lules immunes amb monòcits/ macròfags i T limfòcits (Cèl·lules T CD4) es poden detectar. A més, citoquines (tumor necrosi factor-alfa (TNF-α); IFN-γ /interferó-gamma), apareixen factors de creixement i neuropèptids durant aquest procés. Els mediadors estimulen citoquines proinflamatòries ("proinflamatòries") ("proinflamatòries"), entre altres coses

Etiologia (causes)

Causes biogràfiques

  • Càrrega genètica de pares, avis: per exemple, vitamina D receptor (VDR) general polimorfismes.
    • Hi va haver associacions significatives entre els polimorfismes de l'apal VDR i l'artrosi en la població asiàtica, però no en la població general
    • També hi va haver una associació estadísticament significativa entre polimorfismes FokI i artrosi; no obstant això, aquest resultat es va derivar només de dos estudis
  • Edat - degeneració del cartílag relacionada amb l'edat a causa de la disminució de l'activitat metabòlica.
  • Ocupacions: ocupacions amb càrregues físiques pesades de llarga durada (per exemple, treballadors de la construcció); esp. aixecar i transportar càrregues pesades durant llargs períodes de temps (2-2.5 vegades el risc)

Causes conductuals

  • Consum d’estimulants
    • Alcohol: ≥ 20 gots de cervesa / setmana condueixen a un augment significatiu de la coxartrosi i la gonartrosi (artrosi del genoll); les persones que bevien de 4 a 6 gots de vi a la setmana tenien un menor risc de gonartrosi
  • Activitat física
    • Subcàrrega del cartílag:
      • Falta d'activitat física: ja que el cartílag obté els seus micronutrients del líquid sinovial, es basa en el desplaçament de l'articulació per al creixement del cartílag
      • Dany nutritiu (per exemple, llarg descans en un repartiment).
    • Sobrecàrrega del cartílag:
      • Esports competitius i d’alt rendiment
      • Físic a llarg termini estrès, per exemple, a la feina (treballadors de la construcció, especialment capes de terra); esp. aixecar i transportar càrregues pesades durant llargs períodes de temps (2-2.5 vegades el risc)
  • Excés de pes (IMC ≥ 25; obesitat) - comporta un ús excessiu del fitxer articulacions.

* L’esport, però, només és saludable sempre que articulacions no es danyen durant el procés o no tenen condicions preexistents.

Causes relacionades amb les malalties

  • Artropatia crònica: pot patir una sèrie de malalties lead a malaltia articular secundària. Tant els processos inflamatoris com els no inflamatoris poden jugar un paper. Els exemples són canvis articulars hiperuricèmia (gota) - àcid úric-relacionat, diabetis mellitus - glucosa-relacionat, hemofília (hemofília) o lepra.
  • Trastorn circulatori del femor cap.
  • Malaltia inflamatòria articular
  • Malalineament (varus - valgus)
    • Coxa plana (Articulació del maluc deformitat per aplanament del femoral cap (cap del fèmur)).
    • Coxa valga luxans: formació acetabular plana.
    • Coxa vara (maluc "doblegat cap a l'exterior")
    • Subluxació: luxació incompleta.
  • Congènita displàsia de maluc - mal desenvolupament en congènita del Articulació del maluc.
  • Malaltia de Perthes - idiopàtica (sense causa aparent) infantil necrosi del femoral cap.
  • Esdeveniments posttraumàtics: després d'un trauma articular / lesió articular; dislocació (dislocació / dislocació).
  • Malalties articulars reumàtiques
  • Trastorns metabòlics com diabetis mellitus, hiperuricèmia (augment de àcid úric nivells a sang)/gota.
  • Subluxació: luxació incompleta del maluc.

Diagnòstics de laboratori: paràmetres de laboratori que es consideren independents factors de risc.

Més lluny

  • Obliqüitat pèlvica (= diferència de longitud de la cama <2 cm)?