Cirurgia per a una malposició de la mandíbula
Corregint a malposició de la mandíbula per cirurgia és una possibilitat que se sol considerar en adults i malposicions greus. Un cop finalitzat el creixement, fix tirants només es pot utilitzar per inclinar i moure les dents. La remodelació de les estructures òssies només és possible en una mesura molt limitada.
Una mà anomenada de raigs X es pot utilitzar per determinar l’estat de creixement. La cirurgia es realitza en maloclusions congènites o adquirides, una posició anormal d’una o de les dues mandíbules (disgnàcia). Tot i així, cal recordar que un tractament previ d’ortodòncia és absolutament necessari abans d’aquesta operació.
Els arcs dentals estan alineats de la manera més perfecta possible (generalment amb arcs fixos tirants), i l’aspecte estètic general en aquesta etapa sol empitjorar. Només així es poden alinear les mandíbules superiors i inferiors entre si en l’anomenada osteotomia de reposició i garantir l’enclavament correcte. Entre altres coses, un que sobresurt mandíbula inferior (progenie) es pot corregir.
Si el mandíbula superior està massa endavant, això es diu “prognatisme maxil·lar. “A mandíbula inferior que està massa enrere (retrognatia mandibular) es pot corregir de la mateixa manera que un mandíbula superior això és massa enrere (retrognatia maxilar). Això canvia la imatge de perfil, els nassos apareixen reduïts òpticament i el llavi la posició és harmònica.
El requisit previ bàsic és el diagnòstic, la discussió d’aclariments i la fase de planificació. Calen diverses radiografies (gairebé sempre una TC), anàlisis i la creació de models. Sovint cal eliminar les dents abans d’aquesta cirurgia de maloclusió, possiblement també desplaçar les dents del seny.
Higiene bucal s'ha d'optimitzar, netejar les dents, a càries-La mossegada periodontal lliure i sana és el requisit previ. Tot seguit es realitza un pretractament ortodòntic, sovint llarg, en el qual es corregeixen les dents. Durant l'operació, les parts òssies solen tallar-se sota anestèsia (osteotomia) i eliminar-les completament o traslladar-les segons sigui necessari.
L'operació es pot realitzar gairebé exclusivament a cavitat oral (intraoral), s’eviten cicatrius a la pell a la zona facial. La nova posició de la mandíbula es fixa mitjançant plaques i cargols (procediment d’osteosíntesi, normalment de titani). En molts casos, les operacions de barbeta estan connectades per millorar l’estètica.
Actualment, ambdues mandíbules només es connecten molt poques vegades després d’una operació de reposicionament, de manera que és possible obrir el boca fàcilment, mantingueu-ne acurat higiene bucal i menjar menjar suau. Però, sobretot, encara s’utilitzen bandes elàstiques extraïbles. Els riscos durant les operacions de desalineació de la mandíbula són especialment lesions nervioses, sagnat, fractures i danys a les dents. Les recidives són rares, però són necessàries les cures post-ortodòntiques i la fisioteràpia. Un ingrés hospitalari, la ingesta de analgèsics i antibiòtics són necessaris.
