La fixació transdental (sinònims: transfixació, fèrula endodòntica) és un procediment quirúrgic utilitzat en cirurgia dental per preservar una dent afluixada en casos especials. En aquest procediment, s’insereix un passador a l’arrel de la dent, que sobresurt més enllà de la punta de l’arrel de la dent. Així, el pal s’ancora a l’os situat al voltant de la punta de l’arrel i es redueix l’afluixament de les dents.
Indicacions (àrees d'aplicació)
Allargament artificial del arrel de la dent transdentalment (més enllà de la punta natural de l 'arrel) resulta en relacions de palanquejament més favorables entre corona de dents i arrel en una dent afluixada. Les causes de l’afluixament de les dents poden incloure:
- Periodontitis marginalis (inflamació de la part superior (prop de la coll de la dent) parts del periodonti amb degradació avançada de l’os que envolta la dent: geniva, membrana periodontal, ciment de l’arrel, os de la cavitat de la dent).
- Periodontitis apicalis (inflamació a la zona de l’àpex de l’arrel).
- Fractura transversal de l'arrel (fractura transversal de l'arrel)
En tots els casos, la fixació transdental no és l’única necessària teràpia per a la preservació de la dent afluixada: en el primer cas, marginal periodontitis s’ha de curar quirúrgicament i mitjançant mesures d’higiene domèstica. Periodontitis apical (inflamació del periodonci (aparell de suport de les dents) just a sota del arrel de la dent; apical = "dent arrelada") requereix tractament del conducte amb quirúrgica resecció de la punta de l’arrel. Si el fractura La bretxa d'una arrel fracturada transversalment es troba a la tercera a prop de l'àpex de l'arrel, aquesta porció s'elimina quirúrgicament.
Els procediments quirúrgics
- En primer lloc, l’àpex de l’arrel i el teixit inflamatori circumdant o la porció de l’arrel separada per la transversal fractura s'eliminen (apicoectomia).
- El canal radicular es prepara instrumentalment i s’amplia per donar lloc al pal estabilitzador de titani o ceràmica.
- El pal es condueix o gira més enllà de la cavitat de resecció sota visió (tècnica oberta) cap a l’os circumdant, allargant artificialment l’arrel i aconseguint l’efecte estabilitzador.
- En la dent fracturada (trencada) transversalment, el fragment de la qual es pot conservar, és possible un procediment de tècnica tancada, és a dir, sense obertura quirúrgica de l'espai apical.
- La ferida quirúrgica es tanca en un salivaresistent, i la dent es tracta inicialment amb un farciment.
Contraindicacions
La indicació per a la fixació transdental ha de ser estreta. Per exemple, no s'hauria de realitzar en el cas de:
- Periodontitis marginal
- Massa substància òssia per utilitzar-se per estabilitzar-se a la zona de l’àpex de l’arrel
- Mesures de tractament en la resta dentició que no permeten un pronòstic incert a llarg termini de la dent tractada.
- Inadequat higiene bucal, la qual cosa suggereix una progressió ràpida de la periodontitis marginal.
