Es poden distingir diverses classificacions per al carcinoma hepatocel·lular (carcinoma hepatocel·lular; HCC):
Classificació macroscòpica d'Eggel
- Difús: al voltant del cinc per cent dels casos
- Expansiu: fins al 20% dels casos.
- Tipus mixt: fins a un> 40% dels casos.
- Infiltratiu: al voltant del 33% dels casos.
Classificació microscòpica
- Tipus acinar (pseudoglandular) - amb estructures glandulars.
- Tipus sòlid (compacte) - amb poc diferenciat fetge les cèl · lules.
- Tipus trabecular: amb cèl·lules tumorals molt diferenciades, similar a fetge les cèl · lules.
- Tipus cirròtic (pobre en cèl·lules).
Puntuació CLIP (Càncer de la italiana Fetge Programa).
| Paràmetres | 0 punts | Punt 1 | 2 punts |
| Node tumoral | Singular | múltiple | - |
| Fetge afectat en% | <50 | <50 | > 50 |
| Puntuació Child-Pugh | A | B | C |
| α-Fetoproteïna | <400 ng / ml | ≥ 400 ng / ml | - |
| Trombosi de la vena porta a la TC | no | Sí | - |
CLIP 0 - 0 punts CLIP 1 - 1 punt CLIP 2 - 2 punts CLIP 3 - 3 punts
Classificació Okuda
| Extensió del fetge afectat | Ascites | Albúmina en g / l | Bilirubina en mg / dl | ||||
| ≥ 50% | <50 | + | - | ≤ 3 | > 3 | ≥ 3 | <3 |
| (+) | (-) | (+) | (-) | (+) | (-) | (+) | (-) |
Okuda etapa 1: totes (-) Okuda etapa 2 - 1-2 x (+) Okuda etapa 3 - 3-4 x (+)
Classificació TNM
| T | Profunditat d’infiltració del tumor |
| T1 | Sense invasió vascular |
| T2 | Invasió vascular o tumors múltiples <5 cm |
| T3 | Múltiples tumors> 5 cm o afectació d'una branca de l'hepatica / V. portae vena |
| T4 | Invasió d’un òrgan adjacent (no la vesícula biliar!) O perforació del peritoneu visceral |
| N | Afectació dels ganglis limfàtics |
| N0 | Cap metàstasi ganglionar |
| N1 | Metàstasis regionals dels ganglis limfàtics |
| M | Metàstasis |
| M0 | Sense metàstasis a distància |
| M1 | Metàstasis a distància |
Classificació UICC / TNM per a la posada en escena (cada cop més rarament utilitzada).
| Etapa UICC | Etapes del TNM | ||
| I | T1 | N0 | M0 |
| II | T2 | N0 | M0 |
| IIIa | T3 | N0 | M0 |
| IIIb | T4 | N0 | M0 |
| IIIc | Qualsevol T | N1 | M0 |
| IIId | cada T | Cada N | M1 |
Criteris de Milà (Criteris de Milà)
Els pacients trasplantats segons els criteris de Milà tenen una millor supervivència a llarg termini (75% als quatre anys). Els criteris de Milà es defineixen de la següent manera:
- Lesió inferior a 5 cm
- Fins a tres lesions, cadascuna de més petita o superior a 3 cm
- Cap manifestació extrahepàtica
- Sense invasió vascular (per exemple, trombosi tumoral de la vena porta o venes hepàtiques)
La consideració de l'AFP pot complementar els criteris de Milà: AFP concentració (= marcador de proliferació de HCC) inferior a 100 ng / ml va reduir el risc de recurrència a cinc anys del 47.6% ± 11.1% al 14.4% ± 5.3% (p = 0.006). Les concentracions d’AFP superiors a 1,000 ng / ml van augmentar el risc de recurrència a cinc anys (37.1% ± 8.9% vs. 13.3% ± 2.0%).
