Diagnòstic
L'anamnesi ja proporciona indicis d'una mielopatia. És important preguntar-se sobre símptomes específics com paràlisi, trastorns de la sensibilitat o dolor a la columna vertebral. L'examen clínic proporciona més certesa, com ara reflex pot ser visible, per exemple, i el patró de la marxa es pot alterar.
Per confirmar el diagnòstic, la ressonància magnètica s’utilitza com a eina de diagnòstic per la imatge. En casos especials, com ara sospites de vascular mielopatia, espinal angiografia es recomana. Mielografia també es pot indicar. En aquest procediment, el medi de contrast s'injecta a la canal espinal sota de raigs X imatges per mostrar les condicions d 'espai del medul · la espinal i la sortida els nervis.
La ressonància magnètica és el mètode d’examen més important per detectar mielopatia. Per una banda, estructures que comprimeixen el fitxer medul · la espinal, com ara una hèrnia de disc o tumors, es pot veure mitjançant ressonància magnètica. També es poden visualitzar canvis vasculars.
D 'altra banda, les regions danyades de la medul · la espinal es pot distingir del teixit nerviós sa a la imatge de ressonància magnètica. En casos individuals, la tomografia per ordinador pot ser útil com a complementar a la imatge si apareixen preguntes sobre estructures òssies. El terme senyal de mielopatia prové del diagnòstic per imatge.
Els radiòlegs l’utilitzen principalment per descriure els exàmens per ressonància magnètica (RM). Es parla d’un senyal de mielopatia quan la imatge indica un dany a la medul·la espinal (mieló). Aquest pot ser el cas, per exemple, en el cas de l'edema (acumulació de líquid) o d'un tumor a la medul·la espinal.
Un senyal de mielopatia no és específic, és a dir, es produeix independentment de la causa del dany de la medul·la espinal. Per tant, el dany a la medul·la espinal només pot ser temporal. El pacient no sempre presenta símptomes greus.
Per tant, a més d’un senyal de mielopatia, la seva causa i els símptomes del pacient són decisius per a la teràpia. La medul·la espinal no es pot avaluar molt bé de manera convencional Radiografia imatge. Fins i tot en un examen TC, no es pot descartar amb absoluta seguretat el dany a la medul·la espinal.
Per tant, l’examen de ressonància magnètica és el mètode escollit per al diagnòstic de mielopatia. En funció de la causa de la mielopatia, es distingeix entre diferents opcions terapèutiques. En primer lloc, hi ha l’opció de la teràpia conservadora, orientada als símptomes.
En cas de dolor, es dóna el pacient analgèsics, per la qual cosa s’anomenen els AINE (antiinflamatoris no esteroides, com ara ibuprofèn, diclofenac) són especialment adequats per a aquest propòsit, ja que també tenen un efecte antiinflamatori i descongestionant. Una medicació relaxant muscular també sovint condueix a alleujar les queixes. A més, s’utilitza un tractament fisioterapèutic.
La causa real de la mielopatia generalment s’ha de tractar quirúrgicament, de manera que, per exemple, en el cas de la mielopatia per compressió, s’elimina la pressió sobre la medul·la espinal. En general, el pronòstic de la malaltia és millor amb un diagnòstic precoç i l’inici d’una teràpia ràpida i adequada. Com més ràpid es contraresta el dany a les cèl·lules nervioses afectades, major serà la probabilitat que la secció corresponent de la medul·la espinal es pugui regenerar.
En una intervenció quirúrgica a la columna vertebral, s’intenta alleujar la pressió sobre la medul·la espinal danyada per la pressió. S'utilitzen diverses tècniques quirúrgiques, per la qual cosa es distingeix entre l'accés per davant o per darrere. Per exemple, a la zona de la columna cervical, l’accés des de la part frontal es tria ara amb més freqüència, amb el pacient estirat sobre la taula quirúrgica en decúbit supí durant l’operació.
Abans de fer la incisió cutània, es comprova la posició de la vèrtebra a operar mitjançant un mòbil Radiografia màquina. Per tal d 'arribar a la zona afectada, les estructures situades a la part frontal de la coll, com ara músculs, glàndula tiroide o gran sang d'un sol ús i multiús. s’empenyen cap al costat. Excés de teixit a la zona del canal espinal ara es pot eliminar amb instruments especials.
Si no es pot conservar el disc, s’insereix un separador de ceràmica o titani. Si ompliu aquest marcador de posició amb substància òssia, podeu connectar els dos cossos vertebrals adjacents entre si i així aconseguir una bona estabilitat. El procediment sempre es realitza sota anestèsia general.
En funció de la seva complexitat, triga entre una i diverses hores. Després de l’hospitalització, s’ha de seguir el tractament de rehabilitació. Després de la intervenció quirúrgica, la columna vertebral torna a ser totalment resistent fins a passar 4 mesos.
